Набряк Квінке – при цих словах батьки уявляють собі снидіє, синеющего на очах малюка, і саме так часто протікає це захворювання у дітей. Першим це стан описав німецький лікар Генріх Ирениус Квінке в 1882 році. Під дією алергенів чи інших причин в міжклітинну тканину через стінки судин проникає плазма. Набряк Квінке у дітей відрізняється від простої кропив’янки масштабом реакції. Одна з назв цієї хвороби – «гігантська кропив’янка», інше – «ангіоневротичний набряк». В окремих випадках можливий летальний результат.
Що відбувається в організмі при набряку Квінке та в чому його небезпека?
У нашій крові є комплекс складних білків, що захищає організм від патогенних мікроорганізмів. При «вторгнення» чужорідного елемента з особливих імунних клітин викидаються біологічно активні речовини. Судини розширюються, їх стінки стають тоншими і рідка складова крові проникає через них у тканини – виникає набряк.
Процес протікає за трьома типами:
Набряк може виникнути в будь-якій частині тіла, але частіше за все батьки мають справу з набряканням обличчя (як це виглядає, видно на фото вище) і звуженням гортані. Набряк гортані у дітей до 3-4 років може призвести до загибелі. Набряк мозку також загрожує летальним результатом.
Причини виникнення
Алергічний набряк розвивається швидко у відповідь на повторне вплив алергену. Розрізняють інфекційні алергени – бактерії, віруси, гриби — і не інфекційні. Серед останніх виділяють:
- побутові — пил, крейда, побутова хімія, парфумерія, тютюновий дим;
- харчові — особливо небезпечно коров’яче молоко, риба і морепродукти, цитрусові, шоколад, горіхи, червоні овочі, фрукти, ягоди, барвники, консерванти;
- пилок рослин.
Неаллергический набряк починається стрімко. У відповідь на внутрішньом’язове введення ліків-провокатора або укус комахи реакція проявляється на очах: місце уколу (укусу) червоніє і опухає, набрякають слизові. Дитячий організм може реагувати на холод, сонячні промені, паразитів.
Спадковий набряк Квінке зустрічається в однієї людини з 150 000, частіше у чоловіків. При такій формі потрібно уникати стресів і травм, звести до мінімуму можливість заразитися будь-якою інфекцією. Якщо ж це відбулося, крім антибіотиків або противірусних, профілактично давати і антигістамінні препарати. Ті ж заходи приймають перед операціями.
Види і симптоми патології
Батьки, одного разу спостерігали розвиток набряку Квінке у своєї дитини, ніколи і ні з чим його не спутають. Види набряку за місцем локалізації та відповідні прояви представлені в таблиці.
Набряк Квінке на руці
| Ураження слизових оболонок і підшкірної клітковини | Набряк гортані | Ураження слизових оболонок органів травлення | Неврологічні порушення | Інші порушення (рідко зустрічаються у дітей) |
| Тканини набрякають за 10-30 хвилин | Виникає раптово | Виникає раптово | Виникає раптово | Ураження сечостатевої сфери – симптоми гострого циститу, затримка сечовипускання |
| Опухлі повіки, губи, щоки, лоб, статеві органи, на ногах – стопи, на руках – кисті | Задуха, що викликає тривогу аж до панічного стану | Бурчання в животі, метеоризм | Розлад зору, мови | Ураження серця – напад серцебиття з частотою 150-300 ударів в хв |
| Ускладнена мова, болючість при ковтанні | Обличчя блідне, синіє | Неприборкана блювота їжею, потім – світлою рідиною з жовчю | Поразка половини частини тіла | Ураження суглобів – висока температура, біль у суглобах, скупчення рідини в порожнині суглоба |
| Тканини щільні, при обмацуванні шкіра не пробавляються | Голос сипнет, хрипне або пропадає | Водянистий або кров’янистий пронос | Запаморочення, головний біль | — |
| Шкірний свербіж відсутній, відчувається поколювання | Дихання стає свистячим, утрудненим, особливо на видиху, виникає гавкаючий кашель | Різкі болі в животі | Різке підвищення тонусу потиличних м’язів | — |
Часто у дітей вражається гортань, обличчя і слизові у роті. Набряк гортані у немовлят і дітей до трьох років – показання до госпіталізації.
Цей орган у них дуже вузький, і набряк робить дихання утрудненим, а часто і неможливим. Може знадобитися трахеотомія, яку не можна виконати в домашніх умовах.
Діагностичні заходи
Постановка діагнозу – справа фахівця. Коли набряк виникає вперше, батьки, не вагаючись. викликають швидку, і зазвичай медпрацівники, зробивши дитині ін’єкцію, відвезли його в стаціонар. Саме там і захворювання діагностується за допомогою наступних методів:
- візуального огляду;
- пальпації;
- опитування батьків (яку їжу і ліки хворий отримував незадовго до нападу, чи є у нього і родичів алергія і на що, нема в хаті інфекції);
- аналізу крові і сечі.
Коли допомога дитині нададуть і набряк спаде, медики призначають алергопроби, щоб виявити антиген-провокатор і виключити контакт з ним в майбутньому. При прямих пробах на шкірі пацієнта роблять декілька (до 20) подряпин і в них вводять алергени. По реакції (почервоніння, набряк, лущення) роблять висновок, що у дитини алергія. Процедура хвороблива, але недорога.
Діагностика набряку Квінке
Майже безболісна діагностика за аналізом крові, на яку впливають алергенами. Потерпіти доведеться тільки в момент відбору матеріалу. Плюс методу – можливість проведення при гострій фазі захворювання. Процедура дорога, але дуже ефективна.
Однак, якщо дитині ще немає трьох років, дослідження не проводять: з віком організм перебудовується, реакція на алергени змінюється. Деякі фахівці-алергологи рекомендують почекати до п’яти років.
Методи лікування у дітей
Ангіоневротичний набряк в маляти вимагає невідкладної допомоги лікаря. При появі перших тривожних ознак відразу викликайте швидку. До приїзду бригади полегшуйте стан дітки. Головне – вчасно почати лікування. Від швидкості та правильності наданої допомоги залежить життя хворого.
Перша допомога в домашніх умовах
Заспокойте дитину – діти дуже лякаються свого стану. Забезпечте приплив свіжого повітря, зніміть тісний одяг. Закапайте в ніс судинозвужувальні краплі в концентрації та дозуванні за віком. Не використовуйте аерозолі. При укусі комахи або реакції на введення ліків внутрішньом’язово на місце укусу або уколу накладіть холодний компрес, а вище – давить пов’язку.
Якщо алерген потрапив в організм через шлунок, в першу чергу дайте активоване вугілля або інший сорбент. Засіб від алергії краще використовувати в рідкій формі: при стенозі гортані не всякий малюк проковтне пігулку, тим більше дитина.
Якщо дитина може жувати і ковтати – дайте ще Глюконат кальцію. Однак якщо ви вже дали сорбент, проковтнуте ліки буде виведено з організму, тому добре мати антигістамінний препарат у вигляді розчину для ін’єкцій (і вміти робити уколи).
Лікарські препарати
Набряк гортані і абдомінальний синдром (ураження слизових травного тракту) – показання для підшкірного введення розчинів адреналіну і ефедрину. У важких випадках вводять у м’яз Преднізолон, Гідрокортизон, Дексаметазон, внутрішньовенно – Лазикс з глюкозою.
Якщо загрози життю немає, обходяться антигістамінними препаратами: Супрастин, Дімедрол внутрішньом’язово або в таблетках, інші протиалергічні засоби (Тавегіл, Лоратадин, Кларетин, Зодак, Зіртек, Фенистил). Додатково призначають сечогінні, сорбенти, вітаміни.
Народні засоби
Очікуючи приїзду швидкої, робіть сольові компреси з холодною водою на місце зовнішнього набряку. Поїть дитину теплим молоком із содою (1/4 ч. л. на склянку води) або теплою мінералкою без газу до зникнення симптомів. Якщо дитина не госпіталізований, тричі в день давайте йому по півсклянки настою кропиви (на склянку окропу – 100 г сухої трави, настояти в темному місці 2 години, процідити).
Допомагають теплі ванни з сіллю або настоєм ламінарії. Куплені в аптеці сушені водорості (100 г) заливають водою (40°), настоюють півгодини, виливають у ванну. Дитина приймає теплу ванну 20 хвилин.
