Непрохідність маткових труб: причини, симптоми, діагностика і лікування

Маткові, або фаллопієві труби — це парний орган, який з’єднує яєчники з маткою. Його основна функція — це забезпечення транспортування яйцеклітини, заплідненої чи ні, в маткову порожнину. Воронка труби захоплює ооцит з фолікула і з допомогою війок, рухи яких спрямоване в бік матки, просуває клітку по трубі. При непрохідності маткових труб порушується репродуктивна функція органів, жінка стає безплідною.

Причини виникнення непрохідності маткових труб

Чому виникає непрохідність маткових труб? Патології придатків, як правило, є ускладненням інших захворювань. Основні причини порушення функцій труб:

інфекції та запалення;
венеричні захворювання;
механічні травми;
хірургічні втручання;
гідросальпінкс;
вроджені патології придатків.

Найбільш поширеною причиною непрохідності маткових труб є запальні недуги, в тому числі викликані ІПСШ. У гострій фазі слизова оболонка труб набрякає і перекриває прохід. У хронічній фазі на стінках виникають рубці та спайки, зменшують просвіт і заважають руху ворсинок. Ймовірність розвитку патології збільшується по мірі появи епізодів запалення. Одиничний епізод підвищує ризики хвороби до 12%, після 3 епізодів запалення ймовірність того, що труби стануть непрохідні — 75%.

Вплинути на фаллопієві труби можуть запалення не тільки статевих органів, але і черевної порожнини. Оофорит, ентероколіт, проктит, апендицит, уретерит, перитоніт створюють щільні рубці та спайки. Вони деформують трубу, викликають її перекручення.

Друга за поширеністю причина виникнення непрохідності — це синдром Ашермана). В трубах і порожнини матки утворюються спайки і рубці з-за ускладнених пологів, кесаревого розтину, аборту-вискоблювання, встановлення внутрішньоматкових спіралей та інших механічних впливів на геніталії.

Непрохідність може бути наслідком новоутворень, які перетискають яйцепроводи. Пухлини, кісти, поліпи матки, яєчників та інших прилеглих органів перекривають просвіти труб.

Функціональна непрохідність виникає із-за порушення іннервації придатків. Ніяких фізіологічних та анатомічних проблем немає, але скорочення трубної мускулатури не відбувається, і відсутній рух яйцеклітин.

Різновиди і супутні симптоми непрохідності

Існують кілька різновидів непрохідності:

одностороння — закритий тільки один яйцепровід, вагітність можлива, але ймовірність її настання знижується в 2 рази;
двостороння — це означає, що у пацієнтки повне безпліддя;
часткова — якщо просвіт перекритий не повністю, а звужений, туди можуть проникнути сперматозоїди, що призводить до позаматкової вагітності;
повна.

Непрохідність буває наступної локалізації:

інтрамуральні вузол біля входу в матку — виникає із-за маткових поліпів;
перешийок — найтонша частина, будь-яке запалення викликає перекривають спайки;
звивиста частина — змикається з-за тиску сусідніх органів;
воронка — буває закрита із-за вроджених дефектів.

Симптоми непрохідності залежать від захворювання, яке його викликало. Це можуть бути такі ознаки:

біль внизу живота, які посилюються під час фізичної активності або статевого акту;
кров’янисті або гнійні виділення;
нерегулярний цикл, що супроводжується больовими відчуттями;
нудота.

Нерідко наявність спайок і рубців в трубах не супроводжується ніякими симптомами. Жінка виявляє патологію тільки після безуспішних спроб завагітніти.

Як діагностувати непрохідність?

Як правило, на діагностику трубної непрохідності лікар відправляє пацієнтку, яка звернулася до нього з безпліддям. Існують 3 основних діагностичних методів, що дозволяють визначити патологію:

Ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє перевірити стан органів і тканин малого тазу, побачити ущільнення і рубці. Найчастіше застосовують интравагинальный метод, при якому датчик вводять в піхву і досліджують органи зсередини. На фото нижче можна побачити, як виглядає патологія на УЗД.

Ендоскопія. Більш точний метод, який дозволяє дослідити стан порожнини матки, фаллопієвих труб і їх тканин, — це ендоскопічна діагностика. В маткову порожнину вводять зонд, який оснащений мікроскопічної камерою. Зображення виводиться на монітор.

Гістеросальпінгографія. Цей спосіб дозволяє точно виявити місце спайок. У порожнину матки вводять контрастну речовину, яка на рентген-знімку показує прохідність труб.

Особливості лікування

Курс лікування непрохідності маткових труб визначається в залежності від локалізації спайок, виду патології і провокуючого фактора. Лікувальні заходи вибирає лікар. Це може бути оперативне втручання, медикаментозна терапія, фізіотерапія та підтримуюча фітотерапія. Самостійно спайки не розсмоктуються, тому самолікування не допоможе.

Медикаментозна терапія

Стратегію медикаментозної терапії лікар вибирає залежно від недуги, який викликав непрохідність. Найчастіше консервативне лікування застосовується при інфекційно-запальних захворюваннях або гормональних збоях. Основні групи препаратів для медикаментозного лікування — протизапальні, антибіотики і гормони.

У таблиці представлені ліки, які призначаються під час консервативної терапії:

Назва	Форма випуску	Діюча речовина	Характеристика
Диклофенак	Таблетки, гель	Диклофенак натрію	Нестероїдний протизапальний засіб.
Бутадіон	Мазь	Фенілбутазон	НПЗП, болезаспокійливе.
Кортизон	Таблетки	Кортизон	Глюкокортикостероїд, протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючий засіб.
Індометацин	Таблетки, мазі, свічки	Індометацин	НПЗЗ.
Метронідазол	Таблетки, супозиторії, розчин	Метронідазол	Антибіотик, протипротозойну. Активний відносно трихомонеллы, гарднерели.
Канаміцин	Розчин для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення	Канаміцин	Антибіотик-аміноглікозид. Активний відносно кишкової палички, шигел, сальмонел, клебсиелл, стафілококів.
Левоміцетин	Таблетки	Хлорамфенікол	Активний відносно багатьох бактерій, в тому числі і спірохет.

Оперативне втручання

Операція по відновленню прохідності маткових труб необхідна, коли ліки не здатні впоратися з проблемою або вона є наслідком давніх недуг. Методи хірургічного втручання:

Лапароскопічний. Самий щадний і ефективний хірургічний метод. Через піхву, пряму кишку або спеціально зроблені внизу живота отвори всередину вводять спеціальне обладнання. Хірург лапароскопічним ножем уривається рубцеву тканину і прибирає спайки.

Лапаротомический — широкий розріз черевної стінки. Лікарі намагаються застосовувати такий тип втручання в крайніх випадках, наприклад, при великому перитоніті. На животі пацієнтки залишається шрам, потрібен тривалий післяопераційне відновлення.

Реконструктивний. Даний спосіб відновлення прохідності використовується в крайніх випадках, тому що його результати не завжди надійні. Просвіт труби розширюють за допомогою введення всередину синтетичних матеріалів.

Лазерний. В яйцепровід вводять світлодіод і підключають до оклюзії. Лазером випалюють рубцеву тканину і спайки. Такий метод найменш травматичний, не залишає після себе шрамів на слизовій оболонці.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапія не є самостійним способом лікування. Лікарі призначають її як допоміжний метод у складі комплексної терапії. Для виправлення непрохідності труб підходять наступні процедури:

Електрофорез. На прокладки електродів наносять солі магнію і калію, прилад кладуть на низ живота пацієнтки. Під впливом електромагнітного поля дані речовини проникають в органи малого тазу.

Масаж ультразвуком. Мікромасаж проводиться за допомогою звукових хвиль. Він покращує кровообіг, допомагає розсмоктуванню спайок.

Електростимуляція. На низ живота кріплять датчики, які видають монополярні імпульси з певною частотою. Це сприяє скороченню м’язів малого тазу і матки. Електростимуляцію рекомендовано робити з 6 дня після початку менструацій, тривалість сеансу не перевищує 5 хвилин.

Народні засоби

З дозволу лікаря жінка може скористатися засобами народної медицини. Можна використовувати відвари і настої цілющих трав — сухі рослини можна купити в звичайних аптеках або магазинах, що спеціалізуються на фітотерапії. Народні рецепти:

Настій ортилії однобокою. 5 ст. л. сухої трави потрібно залити 0,5 л горілки. Настій ставлять в темне сухе місце і чекають 15 днів. Приймають по 40 крапель тричі на добу за годину до прийому їжі.

Відвар насіння розторопші плямистої. 1 ч. л. насіння заливають склянкою окропу і настоюють 15 хвилин. Склянку відвару треба розділити на 3 прийоми і випивати за півгодини до їжі.

Настій шабельника. 1 ст. л. сухої трави треба залити 2 ст. горілки і настоювати 20 днів. Пити тричі на день, додаючи в 50 мл води 1 ст. л. настою.

Лікування п’явками і інші нестандартні методи

Деякі клініки для усунення непрохідності фаллопієвих труб пропонують сеанси гірудотерапії, які проводять лікарі, навчені лікувати п’явками. Під час процедури на шкіру внизу живота і лобок кріплять 3-4 п’явки і залишають на 1 годину. Коли п’явка присмоктується до тіла, вона виділяє спеціальні ферменти, які допомагають поліпшити кровообіг, відновити гормональний фон, вилікувати запалення. Для лікування зазвичай потрібні 10-15 сеансів.

Муміє володіє протизапальними і антибактеріальними властивостями. При лікуванні спайок яйцепроводів їх використовують як компрес. Тампон змочують у 4% розчині муміє і вводять у піхву. Рекомендується робити це перед сном і залишати на ніч тампон. Курс лікування триває 10 днів.

Чи існують заходи профілактики непрохідності маткових труб?

Як уникнути розвитку патології? В першу чергу необхідно уникати захворювань, які сприяють розвитку часткової або загальної непрохідності маткових труб. Кілька рекомендацій з профілактики недуги:

регулярне профілактичне відвідування гінекології для виявлення запалень та інфекцій на ранніх стадіях;
статеві контакти, особливо з малознайомими партнерами, повинні бути захищеними;
таз, поперек потрібно тримати в теплі, стежити, щоб не було переохолодження, не сидіти на холодному;
слід користуватися надійними засобами контрацепції, щоб уникнути можливих абортів.

Непрохідність фаллопієвих труб піддається лікуванню. Якщо медикаментозним або хірургічним шляхом проблему вирішити не вдалося, жінці не варто впадати у відчай, вона все одно зможе стати мамою. При повній непрохідності маткових труб лікарі рекомендують своїм пацієнткам скористатися ЕКО, щоб пізнати щастя материнства.