Зміст 1 частини обмінної карти
Диспансерна картка складається з 3 частин. Перша оформляється в консультації. У другу вписує дані акушер-гінеколог пологового відділення, який вів пологи у жінки. Третя частина включає в себе відомості про народилося маля, і заповнюють її теж в пологовому будинку.
Загальна інформація про жінку
Коли вагітна жінка приходить в ЖК вперше, їй заводять картку. Перше, що у неї питає медсестра при оформленні карти вагітної, — це персональні дані. Саме цю інформацію вписують на першій сторінці документа. Потрібна вона, щоб ідентифікувати пацієнтку і підтримувати з нею і її родичами контакт.
Інформація про вагітної:
Інформація про здоров’я пацієнтки
На наступній сторінці медсестра вказує інформацію про стан здоров’я жінки:
- чим хворіла жінка протягом свого життя;
- є хронічні недуги;
- алергія на препарати, якщо є;
- група крові;
- резус-фактор;
- спадкові хвороби;
- були вагітності до цього, викидні, робила вона аборт.
Будь інфекційний, запальний хворобу або хворобу іншого генезу здатні вплинути на поточну гестацию. Хронічні захворювання серцево-судинної, ендокринної, дихальної, сечовидільної або інших систем потребують особливої уваги з боку лікарів і призначення спеціалізованих аналізів і досліджень.
Гінекологам важливо знати, чи була жінка вагітна раніше. Від того, скільки гестаций, абортів або викиднів у неї було, залежить перебіг вагітності. Наприклад, викидні можуть свідчити про хронічному невиношуванні, а аборт-вишкрібання залишає рубці на ендометрії матки.
Якщо у жінки в роду є спадкові захворювання, то їй, як правило, призначають генетичний аналіз, щоб перевірити, передалася патологія дитині. При тяжких хромосомних аномаліях може встати питання про переривання вагітності.
У картку заносять відомості про здоров’я батька дитини. Хронічні або спадкові захворювання чоловіки теж можуть вплинути на розвиток плода.
Дані про вагітність
Після того, як в картку вписані всі дані про жінку та батька дитини, медсестра приступає до внесення відомостей про поточну гестації. Цей пункт заповнюється поступово, по мірі відвідування гінеколога. У медкарту вписують наступну інформацію:
- яка за рахунком гестация;
- дата початку останньої менструації — від цієї дати почнеться обчислення акушерських тижнів;
- гаданий термін розродження — вираховується виходячи з передбачуваного початку вагітності;
- збільшення маси тіла жінки;
- дата початку обліку.
Результати аналізів і досліджень
Протягом усього терміну гестації необхідно здати ряд обов’язкових аналізів і пройти діагностичне обстеження. Якщо жінка входить в зону ризику, наприклад із-за віку, наявності хронічних недуг, спадкових аномалій, їй призначають додаткові дослідження.
Інформація про аналізах:
Також в цей розділ картки вписують дані про таких дослідженнях:
- показання ультразвукової сонографії на 11-13 тижнях, 21-23 тижнях і 31-33 тижнях;
- тиск;
- вимірювання кісток тазу;
- був введений стафілококовий анатоксин.
Стан плода
Обов’язковим розділом, що містяться в обмінній карті, є відомості про малюка. Вони дозволяють робити висновки про нормальному внутрішньоутробному розвитку або його затримку.
Доктор заносить сюди наступну інформацію:
- момент першого руху дитини в животі матері;
- розвиток ембріона — вписуються дані на підставі сонографії;
- частота биттів серцевого м’яза плоду, вимірюється за 8 місяці;
- орієнтовний вага малюка, який розраховується на підставі УЗД на 37 тижні;
- передлежання, займане плодом на 38-40 тижнях;
- чи є вроджені аномалії;
- маніпуляції, які проводилися над плодом, при наявності відхилень.
Дані про відвідування спеціальних курсів
Багато РК пропонують майбутнім матусям різні курси, що допомагають їм підготуватися до материнства:
Якщо жінка відвідувала такі курси, то інформація заноситься в індивідуальну, видається вагітній, карту. Туди вписують назву курсів, їх тривалість і час відвідування.
