У другому триместрі вагітності майбутня мама переживає найкращі дні виношування малюка. Її більше не катує токсикоз, а дискомфорт, пов’язаний зі швидким наближенням пологів, поки ще не з’явився. У цей час істотно знижується ймовірність того, що плід перестане розвиватися і загине. Однак навіть на 14 – 27 тижнях вагітності можуть з’явитися симптоми завмирання плода.
Симптоми завмирання плода в другому триместрі
Майбутні мами після 14-15 тижнів виношування плоду вже відчувають перші, слабенькі ворушіння свого малюка. З кожним днем ці ворушіння стають все більш відчутними. Якщо дитина раптом завмирає, перестає давати про себе знати протягом доби і довше, потрібно бити на сполох.
Припинення рухів у другому триместрі вважається найбільш важливим з усіх ознак завмерлої вагітності. Розпізнати патологію допоможуть також наступні симптоми:
- Зміна піхвового секрету. З’являються рясні виділення, у них можуть спостерігатися прожилки крові або коричневі згустки, запах стає неприємним.
- Тривала ниючий біль в животі, що віддає у поперек.
- Зменшення обсягу бюста, зникнення відчуття тяжкості в грудях. Якщо раніше, ще до появи ворушінь, з сосків виділялося молозиво, при завмерлої вагітності воно може пропасти.
- Загальна слабкість, млявість, запаморочення. У важких випадках може піднятися висока температура.
- Зупинка серцебиття. При появі у майбутньої мами в другому триместрі тривожних симптомів лікар-гінеколог прослуховування серцебиття плоду. Саме його відсутність, поряд з іншими ознаками, найчастіше дозволяє акушера констатувати завмирання вагітності.
Завмерла вагітність проявляється безліччю змін в організмі, які уважна майбутня мама не може проігнорувати. При появі тривожних ознак їй слід звернутися до лікаря без зволікання – викидень на цьому терміні несе загрозу для її життя.
Причини завмерлої вагітності
Нормальний розвиток плоду залежить від ряду факторів, серед яких можна виділити генетичну причину. Найбільш високий відсоток завмирання плода у 2 триместрі викликаний вродженими патологіями. Це загибель плода, який в силу мутації хромосом просто не був життєздатним. Точного пояснення, чому відбуваються генетичні порушення, немає ні у одного вченого. Єдине, що вдалося з’ясувати – деякі хворі батьки передають хромосоми своїм нащадкам у спадок.
Причинами завмирання плоду на термін від 14 до 20 тижнів вважаються також різні захворювання. До них відносяться:
- Гормональні порушення. Нормальний перебіг вагітності підтримують жіночі статеві гормони – естрогени. При зниженні їх кількості в крові умови перебування плоду в організмі змінюються, він не отримує необхідних для життя речовин і гине. Дуже часто гормональні збої протягом вагітності можна передбачити. Тому до зачаття необхідно пройти повне обстеження у лікаря, щоб заздалегідь вилікувати всі патології, які можуть призвести до гормональних змін.
- Інфекції. Чималий відсоток країн малюків гине в другому триместрі через інфекцій. Погубити плід здатне навіть банальна ГРВІ, якщо воно протікає надто гостро – слабкий імунітет дитини просто не в змозі впоратися з подібним випробуванням. Особливо небезпечні для плоду краснуха та цитомегаловірус. Завмирання плоду нерідко відбувається також за ІПСШ.
- Антифосфоліпідний синдром. Розлад іноді виникає у вагітних жінок як реакція організму на інфекційні захворювання, патології нервової системи, тривалий прийом деяких імуностимулюючих препаратів.
- Шкідливі звички та стреси. Загибель плоду може наступити в результаті інтоксикації організму нікотином чи алкоголем, а також внаслідок сильного емоційного переживання майбутньої мами.
- Робота у шкідливих умовах. Хронічне отруєння або опромінення організму вагітної жінки – це одна з тих причин, по яких майбутніх мам, які працюють на шкідливому виробництві, зазвичай переводять в інший відділ, де вагітності не загрожує небезпека.
- Неправильне харчування, шкідливий режим дня. Виснаження таїть небезпеку для здоров’я матері і життя плода, тому жінки, виснажені важкою роботою, часто не доношують вагітність.
Хто входить до групи ризику?
Від завмирання вагітності не застрахований ніхто. У деяких випадках причину загибелі плоду взагалі неможливо пояснити. Проте є групи ризику, у яких ймовірність невиношування вагітності особливо висока.
У неї входять:
- Жінки, у яких попередні вагітності закінчилися викиднем.
- Постійні пацієнтки гінекологів, які стоять на обліку з хронічними захворюваннями органів репродуктивної системи.
- Жінки, які зробили медикаментозний аборт. При цьому існує закономірність: чим більше абортів було зроблено, тим вище ризик завмирання плоду на різних термінах.
- Жінки, які пережили операцію по усуненню позаматкової вагітності.
- Майбутні мами у віці 35 років і старше, особливо ті, які виношують першу вагітність.
Що необхідно робити?
Якщо діагноз «завмерла вагітність» вже поставлений на основі лабораторних досліджень (УЗД, аналізів крові на прогестерон і ХГЛ), жінці потрібно звертатися в стаціонар. Лікарі, в залежності від різних ситуацій, що можуть вибрати одну з наступних тактик:
- Вичікування. Якщо термін був невеликим, лікарі іноді просто чекають. Після появи ознак завмерлої вагітності організм може сам відторгнути загиблий плід. Станеться викидень, після якого жінці потрібно буде деякий час перебувати під наглядом лікаря. Якщо з матки не вийде все, що залишилося після перебування в ній плоду, ці залишки можуть почати гнити, що призведе до розвитку серйозного запалення. Щоб цього не сталося, лікар уважно оглядає жінку після викидня і при необхідності призначає їй чистку порожнини матки.
- Хірургічне втручання. Якщо завмирання сталося на термін близько 20 тижнів, природний викидень може спричинити сильну кровотечу, тому чекати, поки організм сам відторгне плід, лікарі не стануть. Жінці з завмерлою вагітністю роблять вишкрібання порожнини матки.
Лікування та відновлення
Яким би способом матка не була очищена від загиблого плода, після викидня у 2 триместрі вагітності жінку залишають в стаціонарі. Лікарям необхідно переконатися, що в матці не з’явилися симптоми запалення після травми.
Щоб попередити розвиток інфекції, пацієнтці в стаціонарі призначають курс антибіотиків. Крім цього, лікарі можуть прописати жінці спринцювання, фізіопроцедури, які прискорюють загоєння. Після того, як небезпека розвитку ускладнень мине, жінку випишуть.
Обов’язковою частиною лікування після викидня є дослідження, яке допоможе визначити, які наслідки мала завмерла вагітність у другому триместрі. При недотриманні рекомендацій лікаря після такої травми жінки можуть залишитися безплідними.
Відновний період після викидня – 6 місяців. Протягом цього часу жінці потрібно дуже дбайливо ставитися до свого здоров’я, добре харчуватися, дотримуватися режиму дня.
Через зазначений термін зазвичай жінці призначають УЗД органів малого тазу та інші аналізи, які допоможуть розпізнати наявність або відсутність небезпечних патологій. Якщо аналізи будуть в порядку, можна буде знову спробувати завагітніти.
Що робити, щоб уникнути завмерлої вагітності в подальшому?
Практика показує, що завмерла вагітність не стільки завдає шкоди фізичному здоров’ю жінки, скільки травмує її психіку. Як правило, більшість з тих, хто пережив викидень, потім народжує абсолютно здорових малюків. Винятком є випадки, коли вагітність була перервана із-за генетичних мутацій – в подібному випадку сімейній парі необхідна спеціалізована допомога генетиків.
В інших випадках істотно знизити ризик викидня допоможуть такі заходи профілактики:
- Відмова від куріння і вживання алкоголю, ведення здорового способу життя. Позбувшись від токсинів, які накопичуються в крові і органах з-за нікотину і алкоголю, жінка одразу звільниться від імовірності отруєння плоду. Правильне харчування і фізична активність сприятливо позначаться на загальному стані організму майбутньої мами.
- Обстеження у хорошого фахівця. Перед новим зачаттям сімейній парі буде корисно ще раз переконатися в тому, що організм майбутньої мами дійсно готовий до вагітності.
- Прийом полівітамінних комплексів, що містять достатню кількість фолієвої кислоти.
- Обмеження часу перебування за комп’ютером. За деякими даними, опромінення, яке виробляють електроприлади, негативно впливають на репродуктивне здоров’я людини, тому людям, які планують дитину, буде корисно якомога менше часу проводити за комп’ютером або планшетом, як можна більше – на свіжому повітрі.
