З моменту зачаття в організмі жінки починаються стрімкі процеси перебудови та зростання: прийнявши ембріон, матка збільшується в розмірах, її стінки покриваються новими видами тканин, формується плацента, яка постачає малюка харчуванням і забезпечує їй захист. Запускається складний процес, що спрямований на придушення механізмів відторгнення, вагітність вносить зміни в роботу всіх систем.
Початок вагітності
В акушерській практиці періодизація вагітності ведеться в триместрах, відлік часу в тижнях. За вихідну точку приймається перший день менструації, яка передувала зачаття, перший триместр вагітності закінчується на 13-му тижні.
Враховуючи, що в більшості випадків яйцеклітина буває готова до запліднення на 14-й день менструального циклу, і період життєздатності сперматозоїда триває до 5 діб, можна припустити, що різниця між реальним днем зачаття і нульовою точкою, зазначеної в обмінній карті, може скласти від 10 до 20 днів. Виходить, що перші дві акушерські тижні відносяться до періоду, коли зачаття ще не настав.
Характерною ознакою вагітності є припинення менструації, до її передбачуваного настання відчуття жінки мало відрізняються від типових передменструальних станів, які проходять без симптомів або супроводжуються легким нездужанням, болями внизу живота, набуханням грудних залоз і т. п.
Вагітність виявляється аналізом на вміст гормону ХГЧ, який можна провести в домашніх умовах за допомогою аптечного тесту. Розпізнаваний рівень гормону з’являється на 8-11 день після зачаття, що відповідає 3-4 акушерської тижня. Для підтвердження аналізу потрібно звернутися в медичний заклад.
Поява супутніх ознак, як правило, збігається з періодом затримки менструації. У вагітної може виникнути нудота, спостерігаються також болючість грудей, зміна кольору сосків і виділення молозива, перепади настрою, порушення сну, зниження працездатності, незначна (до 37°C) підвищення температури, печія. Жінка відчуває, що тягне внизу живота, можуть виникати часті позиви до сечовипускання.
Що відбувається в організмі майбутньої мами?
Перший триместр запускає програму гормональних змін. Організм вагітної адаптується, приймаючи ембріон і реагуючи на його присутність перебудовними процесами тканин матки. Відбуваються в цей період функціональні зміни, які пов’язані з підготовкою до виношування, з різною інтенсивністю виявляються на фізіологічному і психоемоційному рівні.
В 1-му триместрі виробляються гормони вагітності і змінюється концентрація вже існуючих регуляторів. Такий тиск на ендокринну систему може спровокувати побічні реакції. Наприклад, вироблення прогестерону, спрямована на зупинку менструального циклу і формування судинної системи матки, призводить до стрибків тиску, хворобливості грудей, перепадів настрою. Активні речовини, що виробляються в наднирниках, запобігають відторгнення ембріона, ослаблюють імунітет, що призводить до утворення пігментних плям, зниження працездатності, порушень сну, пригніченості.
Специфічний гормон вагітності ХГЧ стимулює гормональну перебудову і сприяє прискореного оновлення клітин, що надає омолоджуючий ефект на організм жінки. Наукова картина змін в перші три місяці вагітності набагато складніше, але основний посил в тому, що відчуття дискомфорту носять природний і тимчасовий характер, відкриваючи перспективу нормального перебігу вагітності і народження здорового малюка.
Як розвивається малюк?
Запліднена яйцеклітина починає ділитися, перебуваючи ще в матковій трубі. Через кілька днів після зачаття вона закріплюється в матці, і там же починається формування плаценти – унікального багатошарового органу, через який плід буде дихати і харчуватися аж до пологів.
Різні види клітин утворюють прості трубчасті або пухирчасті з’єднання, конструкція яких ускладнюється з кожним днем. На 8-му тижні, коли всі анатомічні системи людини вже сформовані, ембріон перетворюється в плід. У нього вже є серцево-судинна, травна, центральна і вегетативна нервова система, сформовані зачатки органів почуттів, голови і кінцівок.
Сучасні технології дозволяють спостерігати за дитиною в реальному режимі, робити фотографії і вести відеозйомку. До кінця триместру вага плоду становить не більш як 25 г, зріст не більше 9 см, але він вже має людський вигляд.
Харчування в першому триместрі
Дієтична корекція раціону не обов’язкова для всіх вагітних, її треба робити лише в тих випадках, коли зміни в раціоні допомагають прибрати хворобливі симптоми, пов’язані з обміном речовин, наприклад при проблемах з травленням, наявністю ризику авітамінозу, у випадках, коли призначена медикаментозна терапія.
З настанням вагітності з’являється більше причин для врахування рекомендацій щодо здорового і збалансованого харчування, які стосуються кратності прийому їжі, обмеження продуктів з високим вмістом цукру, солі і консервантів.
Найчастіше перегляд раціону відбувається через зміни апетиту та появи тяги або відрази до певних продуктів. Підвищений апетит, який викликається активізацією обмінних процесів, зажадає дієтичних обмежень тільки у випадку, якщо ризик патологічне ожиріння встановлений лікарем. Динаміка зміни ваги строго індивідуальна, не можна піддаватися надуманих страхів перед зайвими кілограмами, більша частина яких піде тими ж темпами після пологів.
Більшої уваги потребує зниження апетиту, при якому може знадобитися прийом підтримуючих препаратів. Зміна переваг в їжі є природною ознакою вагітності – починає працювати механізм інстинктивного харчування, і гастрономічні примхи відображають реальну потребу організму тих чи інших речовин. Якщо стійке неприйняття виробляється щодо м’яса, молока, овочів або інших важливих для збалансованого харчування продуктів, що їм потрібно знайти заміну, рівноцінну за вмістом корисних компонентів.
Прийом ліків і вітамінів
Вибір вітамінів, біологічно активних добавок і тим більше ліків повинен відбуватися не у аптечного прилавка, а в кабінеті лікаря, який знайомий з анамнезом вагітної і показниками її стану. У першому триместрі можуть бути призначені:
- вітамінний комплекс з макро – і мікроелементами, розроблений спеціально для ранніх строків;
- монопрепарати – фолієва кислота, залізо, кальцій та інші в залежності від особливостей раціону вагітної і результатів лабораторних аналізів;
- БАД і вітаміни для вирішення проблем без медикаментозного втручання або для підтримки організму у випадках, коли лікарська терапія неминуча.
Жінка зобов’язана повідомити, які ліки вона приймала, і обговорити план їх скасування чи заміни з лікарем, який буде вести вагітність. Підставою для застосування анальгетиків, антибіотиків та інших лікарських засобів повинно служити лікарське призначення. Потрібно строго дотримуватися дозування і вживати тільки якісну фармацевтичну продукцію. Якщо з’являються сумніви в компетентності спостерігає лікаря, можна звернутися до інших фахівців. Самолікування або нехтування призначеннями може призвести до незворотних наслідків.
Безпечна поведінка
Індивідуальні заборони та обмеження, що стосуються способу життя, режиму, раціону, фізичних і емоційних навантажень, зовнішнього оточення – можуть бути накладені лікарями в залежності від стану здоров’я та самопочуття вагітної пацієнтки.
Універсальні поради для ранніх термінів, які убезпечать від викидня і патологій дитини:
- не палити, не вживати спиртні або енергетичні напої, наркотичні речовини;
- не піддавати себе інтенсивним фізичним перевантаженням, не піднімати тяжкості;
- не приймати гарячих ванн;
- уникати переохолодження та інфекцій;
- виключити фактори стресу і висипатися;
- виключити ризики харчових отруєнь і алергії;
- не допускати контакту з токсинами, які можуть міститися у виробничих приміщеннях, на будівельних матеріалах, косметичних засобах.
Труднощі першого триместру
Ризик втратити дитину тримає вагітну в напрузі протягом першого триместру. Профілактичні заходи, спрямовані на недопущення викидня, не можна недооцінювати, але завищене почуття відповідальності загрожує стресом, який погіршують ситуацію та небезпечний для малюка. Важливо знати, що переважна більшість мимовільних переривань вагітності відбувається з-за генетичних, гормональних і соматичних відхилень, які не залежать від поведінки і умов життя матері.
Токсикоз (ранкова нудота, печія, зміна смаку)
Під терміном «токсикоз» розуміють комплекс патологічних реакцій, які виникають в процесі гормональної перебудови, починаючи з 5-ї акушерської тижня. Найбільш часто цей стан проявляється нудотою і блювотою, інші симптоми – печія, розлади травлення, запаморочення, зміна смакових відчуттів, підвищення тонусу матки.
Токсикоз з різною інтенсивністю виникає практично у всіх вагітних і проходить після 1 триместру, коли завершується формування плаценти, яка бере на себе специфічні обмінні процеси, пов’язані з ростом плода.
Пом’якшення симптомів токсикозу, і насамперед блювотних позивів, важливо не тільки для хорошого самопочуття, але і для обміну речовин, необхідного для нормального розвитку плоду. При перших хворобливих проявах рекомендується:
- не перевтомлюватися, приділяти час повноцінного сну та відпочинку;
- частіше бувати на свіжому повітрі і провітрювати приміщення;
- прибрати фактори, що провокують нудоту, – запахи, продукти харчування;
- їсти часто і малими порціями, відмовитися від жирної та смаженої їжі;
- пити достатню кількість рідини для виключення зневоднення;
- знайти продукти, знімають нудоту.
Короткочасна нудота, печія, епізодична блювання 1-2 рази на добу не вважаються патологією у випадку, якщо є тенденція їх зменшення до кінця триместру. Ступінь патологічного токсикозу визначається по частоті блювотних нападів:
- до 5 разів на добу – блювота провокується неприємними запахами або прийомом їжі, при корекції раціону і режиму симптоми пом’якшуються;
- до 10 разів на добу – відбувається втрата ваги середньому по 3 кг в тиждень, спостерігається почастішання пульсу, з сечею виділяється ацетон, лікар призначає медикаментозне лікування;
- більше 10 разів на добу – може виникнути навіть через простої рухової активності, що супроводжується почастішанням пульсу до 120, підвищенням температури і іншими симптомами погіршення самопочуття, такий стан вимагає негайної госпіталізації.
Матка в тонусі – норма чи патологія?
Ступінь небезпеки підвищеного тонусу (гіпертонусу матки встановлюється лікарем, який з’ясовує, чому виникла патологія, і робить комплексні заходи для усунення її причини. Лікарська терапія для зниження напруги гладких м’язів проводиться адекватно до загрози, з урахуванням ризику розвитку вроджених патологій плоду.
З-за порушень процесу вироблення гормонів, структурних патологій репродуктивних органів, а також в результаті запальних процесів у сечостатевій системі на будь-якому терміні може виникнути підвищений тонус матки при вагітності, 1 триместр не виняток. Гіпертонус матки провокується зовнішніми факторами – перевтомою, стресом, отруєнням або вірусним захворюванням.
Болі і неприємні відчуття внизу живота
Якщо болить низ живота, періодично виникають відчуття тяжкості або скам’яніння, поколює в попереку, необхідно правильно оцінити ступінь загрози. Характерними особливостями норми в цьому випадку є:
- відсутність інших патологічних симптомів, наприклад кровотечі, болю в поперековій області, блювання або підвищеної температури;
- відсутність чіткої локалізації і зниження больового синдрому після розслаблення і прийняття зручної пози;
- виникнення тягнуть болів під час вставання або ходьби.
Виділення і кровотечі
Кровотечі поряд з сильними болями в тазової області є основною ознакою самовільного переривання вагітності. Про загрозу викидня можуть свідчити наступні види виділень:
- рясна кровотеча, що вимагає швидкої зміни прокладок;
- незначна кровотеча, що супроводжується різкими болями в животі, попереку, плечах, які вказують на гіпертонус;
- незначні кров’яні плями або згустки крові, які спостерігаються протягом кількох днів.
Всі ці випадки вимагають негайного звернення до лікаря. Тривожним сигналом запальних процесів можуть бути виділення з сирною фактурою, білого, сірого або коричневого кольору, які супроводжуються специфічними запахами. Нормою є:
- незвично рясні прозорі або однорідно білі виділення;
- мізерні мажучі виділення коричневого або блідо-рожевого кольору.
Які стани вимагають звернення до лікаря і госпіталізації?
Виклик невідкладної медичної допомоги вимагається у разі:
- рясних кровотеч;
- сильні спазматичні болі, що віддають в низ живота і поперек;
- гострою локалізованої болю в черевній порожнині.
Госпіталізація протягом першого триместру проводиться з метою збереження вагітності, якщо спостерігається тонус матки з загрозою викидня, патології в розвитку плаценти, важкі форми токсикозу. Стаціонарне лікування може знадобитися і при хронічних або інфекційних захворюваннях, які можуть спровокувати викидень. Операційне втручання на ранніх термінах здійснюється тільки у вкрай небезпечних для здоров’я матері станах.
