Піелоектазія нирок — патологія сечовидільної системи, що полягає в надмірному розмірі мисок. Захворювання характерно як для дітей, так і для дорослих пацієнтів. Аномалія нирок частіше діагностується у чоловіків, що обумовлено фізіологічними особливостями їх сечостатевої системи. Піелоектазія нирки дитини — захворювання, яке зустрічається досить рідко. Щоб уберегти своїх дітей від даної проблеми або почати правильне лікування, необхідно знати про патології основну інформацію.
Піелоектазія нирок — рідкісне захворювання, яке проявляється тягнуть болями в поперековому відділі і підвищеною температурою
Що таке піелоектазія?
Нирки — двосторонній зачеревний орган, одягнений в захисну капсулу. Всередині знаходиться велика кількість чашок, що об’єднуються в миску. Піелоектазія правої, лівої нирки або двосторонній полягає в розширенні цієї миски, з-за чого проходження сечі може. У захворювання є і інші назви:
- пиелоуретерэктазия;
- дилатація чашково-мискової системи;
- каликопиелоэктазия;
- уретеропиелоэктазия та інші варіації.
Причини патології
Піелоектазія — рідкісне захворювання у новонароджених. Лікарі виділяють наступні фактори, що викликають захворювання:
- неправильне формування клапанів між лоханками і сечоводами;
- обмеження сечоводів судинами та іншими органами;
- слабкість м’язів у недоношених малюків;
- рідкісне сечовипускання, що призводить до постійного перенаполненію сечового міхура.
Захворювання може розвинутися ще у внутрішньоутробному періоді
Піелоектазія плода може діагностуватися на 16-20 тижні вагітності за допомогою УЗД. Причини вродженого захворювання такі:
- генетична схильність;
- піелоектазія у самої матері;
- еклампсія плода при вагітності;
- хвороби нирок у загостреному стані, які перенесла мати під час вагітності.
Що стосується дітей старшого віку, у них піелоектазія виникає з наступних причин:
- ускладнення пієлонефриту;
- сечокам’яна хвороба;
- інфекції сечовидільної системи, які викликають утворення рубців на органах та їх розтягування;
- перегини сечоводів;
- надмірна кількість рідини, яку переробляють нирки та ін.
Форми патології
Період внутрішньоутробного формування органів дитини може протікати з патологіями. Особливо проблема поширена у хлопчиків — у них частіше спостерігається піелоектазія вродженого типу.
Щоб виявити патологію до народження дитини, необхідно провести на 16-20 тижні вагітності УЗД, і обстежити органи майбутньої дитини, що дозволить заздалегідь виявити первинну форму захворювання.
Для дівчаток більше характерна вторинна форма, тобто поява захворювання після народження з-за порушень в роботі організму, що є не менш небезпечною формою патології. Її також потрібно вчасно діагностувати і лікувати. Хвороба підрозділяють на кілька форм з часу її виникнення та локалізації.
Вроджена і набута
Якщо розглядати захворювання з позиції часу його виникнення, то виділяють 4 основні форми:
- Вроджена органічна. Хвороба виникає внаслідок генетичних аномалій, важкого токсикозу або перенесених інфекцій при внутрішньоутробному розвитку.
- Вроджена динамічна. У малюків при внутрішньоутробному розвитку з якихось причин починаються проблеми з відтоком сечі — вона повертається назад в нирки, розтягуючи балії.
- Придбана органічна. Наслідок сильних запальних захворювань нирок, внаслідок чого змінилася їх анатомічна структура.
- Придбана динамічна. При наявності конкрементів (каміння, пісок) в нирках, вони починають розтягувати орган. Хвороба більше характерна для дорослих пацієнтів.
Вроджена піелоектазія набагато частіше виявляється у хлопчиків
Якщо хвороба вроджена, вона проявляється у новонародженого малюка до року. Якщо вона виникає пізніше (наприклад, у віці 3-6 років), мова йде про придбаної формі захворювання.
Двостороння та одностороння
Розрізняють пиелоэктазию та за місцем розташування патології:
- правобічна (локалізується в баліях правої нирки);
- лівостороння;
- двостороння (ще її називають парною).
Ці типи хвороби відрізняються лише по локалізації. Патологічний процес у них розвивається подібним чином, проходячи поетапно кілька стадій:
Ступеня розширення мисок
Характерні симптоми
У новонароджених захворювання на перших стадіях ніяк не проявляється. Зазвичай виявляють при плановому УЗД. Якщо хвороба починає розвиватися, з’являються і більш тривожні симптоми:
- погіршується стан дитини (він плаксивий, не хоче їсти, роздратований);
- висока температура;
- скарги на біль в попереку покалывающего типу;
- диспепсія (блювота, діарея);
- порушення виділення сечі.
Новонароджена дитина не може повідомити, де в нього болить, і що він відчуває. Тоді батьки повинні за загальними симптомами (плаксивість, вздрагивание, блювання, небажання їсти, проблеми з виділенням сечі) зрозуміти, що необхідно обстежити малюка. Якщо хворобу не вилікувати на початкових стадіях, в подальшому дитина буде схильний до виникнення пієлонефриту та інших важких запальних захворювань нирок.
При захворюванні, крім болю в ділянці нирок і високої температури, у дитини спостерігається диспепсія
Якщо пиелоэктазию викликають інші хвороби нирок (наприклад, сечокам’яна хвороба), першої визначають як раз основну причину патології. Потім в ході діагностики виявляють, що у пацієнта розширені балії.
Чи небезпечна піелоектазія нирок?
Самі фактори, що викликають захворювання, вже небезпечні для дитини. Проблеми з відтоком сечі, загини сечоводів, сечокам’яну хворобу потрібно лікувати, інакше можуть виникнути серйозні патології, наприклад, пієлонефрит. Згодом ниркова тканина почне відмирати і заміщатися сполучною тканиною, тобто відбудеться склерозування нирок.
Внаслідок занадто повільного відтоку сечі нирки починають здавлюватися, що призводить до їх атрофії тканин. У більш тривалій перспективі зазначена патологія викликає загибель органу.
Лікарі вважають, що в більшості випадків дитяча піелоектазія виліковується самостійно без медичного втручання. Це не означає, що про хворобу можна забути, як тільки ви про неї дізналися.
Необхідно спостерігатися у лікаря, з’ясовувати причини та стежити за розвитком аномалії. Це дозволить вчасно виявити ускладнення і почати потрібний курс лікування.
Діагностика
Найпростіший спосіб діагностування пиелоэктазии — проведення УЗД нирок. Рекомендується проводити таку процедуру щоквартально у малюків до року, а потім — раз на півроку. Також варто регулярно здавати аналіз сечі.
Якщо діагноз встановлений, можуть знадобитися додаткові дослідження. Вони дозволяють з’ясувати, прогресує захворювання. Це такі методи:
- цистографія;
- комп’ютерна томографія нирок;
- екскреторна урографія.
Методи лікування
Метою будь-якого способу лікування захворювання є максимальне збереження функцій органу і здоров’я пацієнта. Методи терапії спрямовані на усунення причин патології та відновлення роботи видільної системи. Хірургічне втручання призначається в останню чергу, і воно включає наступні підходи:
- пластика миски та сечоводу;
- пересадка нирки (якщо виявляються симптоми вираженого гідронефрозу);
- нефректомія та інші методи.
Застосовувати консервативне лікування чи проводити операцію, вирішує лікар виходячи зі ступеня тяжкості захворювання
Операція проводиться у дітей, у яких піелоектазія поширилася на дві нирки. Що стосується медикаментозного лікування, то воно спрямоване більше на полегшення симптомів і передбачає застосування таких засобів і методів:
