Прогестерон нерідко називають «жіночим гормоном вагітності». Прогестерон має велике значення для підтримки репродуктивної функції. Основна його мета — забезпечити умови для запліднення яйцеклітини і нормальний перебіг гестації. Зменшення або збільшення концентрації гормону в крові може мати серйозні наслідки, аж до мимовільно аборту і завмирання плода. Скільки прогестерону міститься у невагітних і жінок в положенні, для чого він потрібен і чому з’являються відхилення?
Загальний опис прогестерону: що це за гормон і де він виробляється?
Прогестерон належить до групи прогестагенового (гестагенів). Синтетичні аналоги гормону, які входять до складу медикаментозних препаратів, називаються прогестини, однак по суті це одне і те ж, ці терміни взаємозамінні навіть у наукових публікаціях.
Прогестерон міститься як в чоловічому, так і жіночому організмах, однак його концентрація у жінок вище і залежить від фази місячного циклу і терміну вагітності. Як і інші стероїдні гормони, прогестерон утворюється з холестерину. Вироблення здійснюється тимчасової залозою — жовтим тілом яєчників, що продукує прогестерон до 12-13 тижнів гестації.
У другому триместрі вагітності гормон починає продукуватися плацентою. Спочатку ембріоном виробляється ХГЛ, який підтримує дію жовтого тіла, але потім воно регресує. З материнського організму в плаценту потрапляє холестерин, де з нього утворюється проміжне речовина — прегненолон. Це речовина проникає в організм ембріона і під впливом ферментів перетворюється в прогестаген.
Трохи гестагену міститься в наднирниках. У чоловіків він теж виділяється в невеликій кількості виробляють яєчка.
За що відповідає гормон прогестерон в жіночому організмі?
Жіночий гормон прогестерон відповідає за роботу репродуктивної сфери. Ефекти, які надає прогестерон на організм жінки:
- сприяє впровадженню заплідненого ооцита, переводячи ендометрій в секреторну стадію;
- згущує цервикальную слиз, що робить її непроникною для сперми;
- пригнічує імунітет матері, щоб ембріон не отторгся її організмом;
- перешкоджає скорочувальної активності міометрія, оберігаючи від викидня, падіння рівня гормону полегшує пологову діяльність;
- пригнічує лактацію в період гестації, коли рівень гормону падає, починає продукуватися молоко;
- стимулює розвиток молочних залоз;
- підвищує лібідо у жінок.
Також вчені пов’язують дію натурального прогестерону з інгібуванням раку молочних залоз. Крім того, прогестагени відіграють важливу роль у здоров’ї шкіри. У постменопаузу через зниження вмісту жіночих статевих гормонів зменшується еластичність шкірних покривів. Гормонзаместительная терапія гестагенами дозволяє вирішити цю проблему.
Норма гормону прогестерону у жінок
На норму гормону в крові впливають багато факторів: яка фаза менструального циклу, який термін гестації, знаходиться жінка в постменопаузі. При самостійній перевірці результатів аналізу з табличними показниками необхідно бути дуже уважним, тому що показники концентрації гормону можуть бути наведені в різних одиницях виміру: нг/мл або нмоль/л.
Яким повинен бути рівень гормону у невагітних?
У жінок вміст прогестерону не залишається незмінним. На його концентрацію впливають фази менструального циклу. Знаючи, що гормон виробляється жовтим тілом, можна зробити висновок, що його кількість буде зростати після дозрівання ооцитів.
Таблиця містить інформацію про гормоні в різні періоди 28-денного циклу:
| Фаза циклу | День циклу | Рівень, нг/мл | Рівень, нмоль/л |
| Регулы | З 1 по 5-7 дні. | 0,1-0,8 | 0,31-2,22 |
| Фолікулярна | 6-8 дні. | 0,1-1,3 | 0,36-4,4 |
| 8-13 дні. | 0,14-1,6 | 0,42-4,82 | |
| Овуляція | 14-15 день. | 0,16-2,8 | 0,47-9,42 |
| Лютеїнова | 16-18 день. | 0,17-3,1 | 0,52-9,58 |
| 19-28 день. | 2,1-17,8 | 6,98-56,94 |
Розкид досить великий, якщо значення знаходиться ближче до нижньої межі або верхній, це все одно вважається нормою. Під час постменопаузи кількість гестагену зменшується і знаходиться в межах 0,2 нг/мл або 0,64 нмоль/л.
Під час вагітності
Коли гамети зливаються і відбувається запліднення, жовте тіло не регресує і продовжує виробляти прогестерон, необхідний для підтримки вагітності. Тимчасова залоза працює до того моменту, поки не сформується плацента, яка змогла б продовжити вироблення гормону.
У таблиці представлена інформація про рівень прогестерону в залежності від етапу вагітності:
| Триместр гестації | Кількість, нг/мл | Кількість, нмоль/л |
| I (1-12 тижні) | 11,18-91 | 35,5-286,3 |
| II (13-24 тижні) | 25,4-89,3 | 81,4-284,4 |
| III (25-41 тижні) | 48,3-422,6 | 153,8-1343,56 |
Аналіз крові для визначення рівня прогестерону
Невагітні жінки здають аналіз на гормони (гестагени, ХГЛ, пролактины, тестостерон, кортизол) за призначенням лікаря. Лабораторні дослідження призначають при:
- нерегулярних місячних;
- хворобливих регулах;
- вагінальних кровотечах невизначеного генезу;
- ановуляторних періодах;
- неможливості зачати дитину;
- пухлинних недугах яєчників або наднирників;
- стимулювання овуляції при штучному заплідненні.
Оскільки на концентрацію гестагену впливає період менструального циклу, аналіз проводять в період, коли рівень прогестерону в найвищій точці. При 28-денному циклі це 21-22 день. Норма прогестерону на 21 день місячного циклу — 7-56 нмоль/л.
Якщо цикл у жінки нерегулярен, лікар, грунтуючись на інформації про менструаціях за останні декілька місяців, сам призначає дату, але звичайно аналізи все одно призначають на 20-23 дні циклу. У постменопаузу кров можна здавати в будь-який час, прив’язки до дати немає, тому що в нормі вміст гестагену завжди має бути на приблизно однаковому рівні.
Вагітним роблять аналіз на прогестагени і ХГЛ на ранніх термінах, якщо є ризики переривання вагітності, і в третьому триместрі, якщо є ймовірність ранніх пологів, а також для вивчення стану дитячого місця. Оскільки кількість гормону постійно підвищується, день здачі значення не має.
Спеціальної підготовки перед забором крові не потрібно. Лікарі рекомендують здавати аналіз до сніданку, попередній прийом їжі повинен бути як мінімум за 7-9 годин до паркану.
Причини надлишку прогестерону
Про що може говорити підвищений вміст гестагену? Такий стан лікарі називають гиперпрогестеронемией. Причини відхилень у невагітних:
- порушення роботи нирок;
- надмірне продукування гормонів наднирковими;
- вагінальні кровотечі неясного генезу;
- кіста ШТ.
При гормональному збої жінка починає швидко втомлюватися, її настрій постійно змінюється. Самопочуття незадовільний, підвищуються тиск, температура, вона потіє навіть у прохолодну погоду. Вага безпричинно зростає, з’являються прищі. Нерідко такі симптоми з’являються у тих, хто приймає прогестинсодержащие оральні контрацептиви або інші препарати, що містять цей гормон.
Під час вагітності високий вміст прогестерону — це норма. Однак воно не повинно перевищувати встановлених нормативів. Про що говорить надлишок гормону:
Причини низького рівня прогестерону
Чому виникає гипопрогестеронемия? Причини нестачі гестагену у невагітних:
- ановуляторні періоди;
- гіпофункція ШТ;
- інфекційні захворювання придатків;
- розлади харчової поведінки, анорексія;
- занадто велике фізичне навантаження;
- безперервні стресові потрясіння.
При низькому вмісті гестагену починає рости вагу. Погіршується стан волосся, шкіри, з’являються симптоми депресії. Температура кінцівок знижується, ноги набрякають. Груди болюча, набухає.
Брак прогестагенового при гестації дуже небезпечна. Порушення гестації можуть виникнути на будь-якому етапі. Якщо зачаття відбулося, імплантація не зможе відбутися, тому що без прогестерону ендометрій не буде готовий до прикріплення бластоцисти. У жінок, які відчувають нестачу гормону, спостерігається хронічне невиношування вагітності.
Низький прогестерон при вагітності призводить до таких наслідків:
- мимовільні аборти на ранніх термінах;
- пологи раніше терміну;
- переношування плода;
- недостатність плаценти.
Що робити, якщо рівень гормону не відповідає нормі?
Для зміни рівня прогестерону в організмі гінекологи-ендокринологи призначають медикаментозну терапію у вигляді таблеток, гелів або уколів. Препарати можуть приймати вагітні жінки, так і ті, кому потрібна гормональна терапія в менопаузі або після оперативного втручання.
У таблиці представлені препарати, що використовуються для підвищення прогестерону:
| № п/п | Назва | Форма випуску | Діюча речовина | Характеристика |
| 1 | Утрожестан | Капсули | Прогестерон | Ідентичний прогестерону, виробленому ШТ. Прописують при ризику переривання вагітності, безпліддя, замісної гормональної терапії. |
| 2 | Оксипрогестерону капронат | Розчин для ін’єкцій внутрішньом’язово | Hidroxiprogesterona капронат | Синтетичний аналог, прописують при аменореї і дисфункціональних кровотечах. При гестації не призначають. |
| 3 | Дюфастон | Таблетки | Дидрогестерон | Аналог природного гормону. Показання аналогічні Утрожестану. |
| 4 | Крайнон | Вагінальний гель | Прогестерон | Виписують для підтримки лютеїнової фази перед штучним заплідненням, при вторинній аменореї і в постменопаузі. |
Як знизити вміст гормону в організмі? Для цього лікарям необхідно дізнатися причину, яка вплинула на надлишок гестагену, і усунути її.
Прогестерон необхідний для репродуктивної функції жіночого організму. Його коливання можуть викликати важкі наслідки як для здоров’я жінки, так і для життя дитини. Якщо аналіз показує відхилення в змісті гормону, жінці необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і не нехтувати лікуванням.
