Протягом десятиліть майже всі школярі стикаються з проведенням проби Манту. Аналізуючи «гудзик», лікар робить висновок про ризик зараження дуже важкою і небезпечною хворобою — туберкульозом. Процедуру повторюють щорічно. Проте багато батьків до кінця не розуміють, наскільки це необхідно захід і завдає воно шкоду.
Користь Манту в тому, що це — свого роду індикатор присутності в організмі збудника туберкульозу. Враховуючи те, що кількість інфікованих туберкульозом людей з кожним роком збільшується, щеплення від туберкульозу (БЦЖ) повинна бути зроблена всім новонародженим. Манту дозволяє контролювати дію вакцинації, щоб своєчасно виявити захворювання і почати терапію.
Незважаючи на те, що Манту є основним методом профілактичного обстеження дітей на туберкульоз, проба має ряд протипоказань
Проба Манту — користь чи шкода?
Останнім часом кількість хворих на туберкульоз стрімко збільшується. Один з найбільш доступних і простих засобів виявити дане інфекційне захворювання — провести туберкулінову пробу. Манту — це не щеплення, а тест на наявність туберкульозної палички в організмі. Головною умовою є попередній огляд лікарем-терапевтом, який повинен виключити підвищення температури тіла, будь-які шкірні захворювання, порушення роботи імунітету, а також оцінити ймовірність алергії.
Починаючи з 1 року до 15 років Манту вважається обов’язковою процедурою один раз в рік. В область передпліччя підшкірно вводиться маленька кількість знешкоджених ферментів туберкульозних бактерій, які термічно оброблені. Аналізуючи реакцію дитячого організму на «гудзик», лікар може оцінити процес формування імунітету проти туберкульозу і шанси дитини протистояти цьому небезпечному захворюванню.
Незважаючи на те, що Манту використовують з метою діагностики вже досить давно, думки лікарів щодо її безпеки поділяються. Одні фахівці вважають, що проба — це не щеплення, тому на імунітет вона не робить ніякого впливу. А інші вважають, що можливі несподівані негативні наслідки, оскільки механізм взаємодії туберкуліну та імунітету досі достеменно невідомий, а до складу туберкуліну, який вводять дитині, входить багато шкідливих речовин.
Туберкулін — різнорідна суміш органічних речовин різної складності, які отримані з мікобактерій. У його складі немає самої палички Коха, а тільки продукти її життєдіяльності. Крім того, препарат містить натрію хлорид, стабілізатор Твін-80, солі фосфатного буферного розчину і фенол, який виступає консервантом. Також можуть бути присутні сліди баластних домішок.
Після введення туберкуліну в організмі не виробляються специфічні антитіла, тому антигеном його назвати не можна. Токсином він теж не є. Велика частина фахівців відносять його до групи неповних антигенів.
Нормальна реакція на Манту
Реакцію можна аналізувати, коли пройде три доби, але не більше тижня після проведення проби. Саме в цей період можна побачити специфічну папули, яка більш щільна і відрізняється почервонінням на тлі решти шкірного покриву. Медики для вимірювання її діаметра використовують прозору міліметрову лінійку, яку розташовують поперек передпліччя. У випадках, коли папула не проглядається, гипермированный ділянку шкіри не представляє діагностичної цінності.
Результат вважають негативним, якщо на місці проби Манту немає ніяких змін, а якщо присутня папула і є почервоніння шкіри, то позитивним. Діаметр папули безпосередньо залежить від кількості присутніх збудників — чим більше їх в організмі дитини, тим більше буде діаметр «ґудзики». Результати діагностики фіксуються в медичній карті.
Тимчасові протипоказання
Манту дозволено ставити дитині тільки за умови, що на момент проведення він абсолютно здоровий і протягом попередніх 30 днів нічим не хворів, у тому числі простудними захворюваннями. В іншому випадку результат може бути спотворений.
Протипоказанням до проведення проби Манту є такі стани:
- шкірний висип будь-якого характеру;
- алергія;
- хронічні і гострі інфекційні захворювання;
- будь-які простудні захворювання.
Ще одне протипоказання — робити щеплення і Манту в одному періоді, тому що остання сильно послаблює імунітет, що може стати причиною неправильної реакції на пробу. Перерва між процедурами становить від кількох тижнів до двох місяців залежно від виду вакцини. Лікар-фтизіатр може наполягати на тимчасову відмову від проведення проби, якщо дитина недавно переніс складну інфекцію або страждає затяжний алергією. Цей період може тривати до півроку. При оголошенні карантину в колективі, який відвідує дитина, пробу можна робити тільки після зняття карантину.
Абсолютні протипоказання
Щоб уникнути розвитку ускладнень, пов’язаних з пробою, необхідно розуміти, за яких умов проведення процедури неприпустимо. Певної категорії дітей проводити пробу не можна у зв’язку з наявними захворюваннями. Сюди відносяться діти, які страждають на:
- дерматитами;
- хронічними формами інфекційних захворювань;
- ревматизм;
- бронхіальну астму;
- епілепсію;
- шизофренією;
- різними неврологічного захворювання.
Перед проведенням проби Манту лікар зобов’язаний уточнити, чи немає у дитини тимчасових або абсолютних протипоказань
Проведення проби даної категорії дітей може спричинити за собою важку алергічну реакцію і дати спотворений результат. Саме тому лікарю-фтизіатру надається вся історія хвороби дитини для запобігання небажаної реакції. Тільки лікар може приймати рішення, можна проводити пробу малюкові або є протипоказання.
Побічні ефекти і ускладнення у дитини
Багатьох батьків хвилює питання: чи може Манту викликати ускладнення? Офіційна медицина стверджує, що ризик розвитку ускладнень мінімальний, а в педіатричній практиці відзначається трохи інша картина. Встановлено, що щеплення Манту може викликати наступні побічні ефекти:
- порушення з боку ЖКГ;
- слабкість і апатія;
- підвищення температури;
- блювання;
- висип на шкірі;
- почервоніння і лущення шкіри;
- через тиждень після проведення проби дитина може почати кашляти.
У дітей зі слабким імунітетом і алергетиків проба Манту може викликати побічні ефекти, схожі з симптомами інтоксикації
Симптоматика після проведення проби досить схожа на прояв реакції організму при взаємодії з токсичними речовинами. З цього напрошується висновок, що Манту все ж містить у складі токсини (фенол), хоч і невелику частину, тому у особливо чутливих дітей, схильних до алергії, може викликати побічні ефекти. Зазвичай через 1-3 дні симптоми самостійно проходять. При значно виражених побічних симптомів, які тримаються більше 3 днів, слід обов’язково звернутися до лікаря.
Якщо лікар не догледів у дитини нежить перед проведенням Манту, то реакція організму може бути непередбачуваною. Ваше чадо може перенести пробу без всяких незвичайних симптомів, а може початися загострення нежиті і перейти в хронічну форму. Таким чином, проведення проби доцільно лише за умови, що дитина абсолютно здорова і лікар не побачив ніяких прихованих патологій.
Чи є альтернативні методи перевірки на туберкульоз?
У більшості випадків для діагностики туберкульозу, яка проводиться раз на рік, використовується проба Манту. Однак для певної категорії дітей це метод недопустимий, тому медики використовують альтернативні варіанти перевірки реакції організму на паличку Коха. Найпопулярніші з них:
- імунограма;
- метод Суслова;
- діаскінтест;
- интерфероновый тест.
Імунограма
Для проведення імунограми у дитини беруть кров з вени, яку потім досліджують на кількість клітин, що виробляються для боротьби з мікобактерією. Показник дозволяє проаналізувати здатність імунітету дитини протистояти хворобі.
Метод Суслова
Метод Суслова заснований на вивченні краплі венозної крові з додаванням певної кількості туберкуліну. Через мікроскоп фахівець вивчає характерний малюнок кров’яних тілець. Достовірність такого методу становить лише 50%. Така діагностика завжди проводиться в комплексі з додатковими заходів, список яких залежить від віку малюка (рентген легенів, флюорографія, томографія тощо).
Діаскінтест
Діаскінтест являє собою внутрішньошкірної тест високої чутливості, з допомогою якого можна абсолютно безпечно перевірити дитину на носійство і зараженість туберкульоз. Принцип взаємодії, як і при Манту: специфічний білок, що входить до складу введеного препарату, викликає реакцію, інтенсивності взаємодії якої обчислюють ймовірність захворювання.
