Проблеми з нирками з’являються практично у кожної третьої людини. Хвороби призводять до частого або мимовільного сечовипускання, застою урини, ниркової недостатності. Однією з поширених проблем є розширення мисок органу, що при несвоєчасно розпочатому лікуванні призводить до таких захворювань, як гідронефроз, пієлонефрит і т. д.
Розширення балії нирки у дитини може бути вродженою або набутою патологією
Що таке балія нирки і яка її роль в організмі?
Парні органи, що мають форму бобу, розташовуються в поперековій області по боках від хребта. Основною функцією нирки є очищення крові. По ниркової артерії кров, забруднена відходами життєдіяльності клітин, потрапляє в нирку. За рахунок роботи нефронів орган очищає кров і формує сечу. Очищена кров надходить у порожнисту вену.
Нирки є частиною сечовидільної системи. Воронкоподібне місце з’єднання великої і малої чашки нирки називається ниркової лоханкой. Вона являє собою накопичувальну частину органу. Це м’язовий мішок, стінки якого складаються з поздовжньої і поперечної гладкої мускулатури. Балія з’єднується з сечоводом, за яким урина потрапляє в сечовий міхур. Скорочення м’язів призводять до просування сечі у сечовід і далі. Чашки і балія з’єднуються більш вузькою шийкою.
Нормальні розміри органу та відхилення від норми
Нормальні розміри нирки залежать від статі, віку людини, а також від деяких інших факторів. У чоловіків орган більше, ніж у жінок. У всіх людей в нормальному стані ліва нирка приблизно на 5% більше правою.
Нирки у людини зростають до 25 років, на деякий час стабілізуються, а після 50 років починають зменшуватися. У дорослої людини поздовжня величина нирки повинна знаходитися в інтервалі від 80 до 130 мм. Частіше вона має ширину 100 – 120 мм. Ширина становить від 45 до 70 мм, а товщина від 40 до 50 мм.
Швидкість росту у дітей різна, розмір нирок залежить від віку дитини. Існують норми довжини органу для кожного періоду розвитку:
- у новонародженого малюка до досягнення нею 2 місяців довжина нирки знаходиться в районі 49 мм;
- до року вона збільшується до 62 мм;
- з року до п’яти нирка виростає до 73 мм;
- до 10 років її розміри сягають 85 мм;
- у 15 років нирка має довжину 98 мм;
- до 19 років її розмір збільшується до 105 мм.
Норми носять характер середніх значень. Наведені вище цифри не остаточні. Встановити, чи нормально розвиваються бруньки дитини, може тільки лікар. Розширення ниркової балії носить назву піелоектазія, і це вважається патологією, що вимагає лікування.
Види пиелоэктазии
Розрізняють кілька видів пиелоэктазии. За кількістю уражених органів хвороба може бути одностороннім або двостороннім. Залежно від перебігу хвороби виділяють легку, середню та важку форми захворювання. Класифікується вона і за причинами виникнення:
- вроджена;
- придбана.
Придбана піелоектазія може бути органічною, викликаної звуженням проток за рахунок запального процесу або утворення каменів. Динамічна форма з’являється при пухлинах, порушеному гормональному балансі, при інфекційних захворюваннях, що викликають розвиток запального процесу.
Симптоми і причини розвитку захворювання
Збільшення балії нирки у дитини може відбуватися абсолютно непомітно для батьків — у малюка відсутні характерні ознаки. На самому початку процесу розширення виявляється тільки при проведенні УЗД. Однак з розвитком захворювання з’являться симптоми, які повинні насторожити дорослих.
Ниркова недостатність супроводжується отруєнням організму невыведенными продуктами життєдіяльності. Дитина швидко втомлюється, стає менш рухливим.
Малюки не можуть пояснити, в чому причина дискомфорту. Старші діти скаржаться на ниючий біль в області попереку або в животі. В деяких випадках спостерігаються нудота, запаморочення, можуть виникнути набряки. Хворобливий стан може супроводжуватися підвищенням температури. Можливе виникнення відчуття розпирання. Порушення сечовипускання виникають лише в тому випадку, якщо процес перейшов у важку стадію.
До збільшення мисок можуть призвести різні причини. У новонароджених найчастіше патологія носить вроджений характер: передається у спадок або виникають із-за особливостей внутрішньоутробного розвитку. Викликати пиелоэктазию може перегин сечоводу. Збільшення розмірів миски відбувається і тоді, коли мати бере велику кількість ліків, особливо без узгодження з лікарем. Неправильний спосіб життя під час вагітності також відбивається на функціонуванні нирок плоду. Виявити патологію у новонародженого можна тільки за допомогою УЗД.
Чим небезпечна патологія?
Захворювання не можна запускати. Наслідками розширення мисок часто стають:
- запальні процеси, викликані застоєм сечі;
- отвір сечоводу звужується, що посилює проблему, порушуючи процес нормального сечовипускання;
- розвивається гідронефроз, відбувається атрофія паренхіми, відмирання ниркових тканин;
- збільшення мисок і застій урини призводять до утворення конкрементів, поява каменів загрожує закупоркою сечоводу;
- ниркова коліка, вимагає негайної медичної допомоги у зв’язку із загрозою для життя хворого.
Відсутність належного лікування може стати причиною нічного енурезу у дитини
Якщо тривалий час не вживати заходів, розширення балії призведе до появи таких симптомів:
- підвищення тиску;
- прискорене сечовипускання, енурезу;
- болів, які віддають в геніталії і нижні кінцівки;
- блювоті;
- появі крові в сечі.
Методи діагностики
Для виявлення захворювання застосовують апаратні дослідження і аналізи. Дітям призначають аналіз сечі, що показує наявність в ній оксалатів, підвищений вміст лейкоцитів, поява циліндрів і специфічних клітин (рекомендуємо прочитати: чому можуть бути підвищені оксалати в сечі у дитини і що робити?).
Лікар може запідозрити патологію при пальпації живота, виявленні збільшення сечового міхура. При виникненні підозри на пиелоэктазию дитині призначають УЗД, загальний аналіз крові. Прояснити картину допоможуть рентгенологічні методи дослідження: цистографія і урографія. В окремих випадках застосовують мультиспиральную комп’ютерну томографію.
УЗД — один з основних методів дослідження пиелоэктазии
Способи лікування
Якщо з’ясувалося, що ниркові балії розширені, треба, не відкладаючи, починати лікування. Своєчасне усунення застою сечі дасть можливість органу відновити свою структуру. Таке лікування важливо почати якомога раніше, оскільки запущені випадки потребують хірургічного втручання.
Консервативна терапія
При діаметрі балії до 6 мм у немовлят терапія не потрібна. У 90% випадків орган повністю відновлюється до 6 місяців. При збільшенні до 10 мм роблять обстеження і контролюють стан аналізами і ультразвуковим обстеженням.
Пиелоэктазию у дітей лікують консервативним шляхом. Для зняття запалення і знищення хвороботворних організмів застосовують антибіотики і уроантисептики. Боротися із запаленням допомагають і рослинні препарати, які сприяють виведенню дрібних каменів і піску. Призначення імуномодуляторів спрямовано на підвищення загальної опірності організму, зниження ймовірності рецидивів.
Оперативне втручання
Якщо уражені обидві сторони або процес у хворої нирки зайшов далеко, буде потрібно хірургічне втручання. Наважуючись на операцію, лікарі намагаються відновити функції нирок за допомогою пластики мисково-сечовідного відділу. Збільшені області січуться, відновлюється нормальний відтік урини.
