Багатьох дівчат цікавить, за якими ознаками гінекологи при огляді визначають настання вагітності, і як це можна зробити в домашніх умовах. Щоб мати уявлення про процеси, що відбуваються в жіночому організмі після запліднення, необхідно знати особливості розташування та функціонування репродуктивної системи.
Положення шийки матки до вагітності
Шийкою матки (цервиксом) називають нижній сегмент органу, що з’єднує маткову порожнину з піхвою, який ділиться на дві основні частини:
- Піхвова зона має опуклу форму, виступає всередину піхви. Вона покрита гладкою слизовою оболонкою.
- Надпіхвова зона включає в себе 2/3 частини органу, з’єднується перешийком з тілом матки.
Цервикс являє собою м’язову трубку завдовжки близько 4 див. Всередині неї знаходиться цервікальний канал, що має внутрішній і зовнішній зів. Перший є частиною м’язового кільця, спрямований до порожнини матки. Другий знаходиться між піхвою і внутрішнім зевом.
При гінекологічному огляді зовнішній зів виглядає як заглиблення круглої форми. У родили жінок він вузький (не більше 2,5 см в діаметрі). Цей ділянку трубки вистелений яскраво-рожевим плоским епітелієм, має рихлу поверхню.
Всередині цервікального каналу знаходиться велика кількість слизу, що містить бактерицидні речовини. Вона служить своєрідним біологічним фільтром, що запобігає потраплянню в порожнину матки інфекцій із зовнішнього середовища.
В період овуляції слиз стає більш рідкою, а ділянку матки трохи піднімаються, щоб сперматозоїди могли безперешкодно проникнути до дозрілої яйцеклітини. Розрідження вмісту цервікального каналу спостерігається також при місячних. Коли верхній шар ендометрія відшаровується і виводиться з організму разом з кров’ю, відбувається невелике розширення зовнішнього зіву. На початку нового менструального циклу шийка матки повністю закривається.
Що відбувається з шийкою матки після запліднення?
Якщо під час овуляції відбулося зачаття, в статевих органах жінки починають відбуватися серйозні зміни. Досвідчені фахівці визначають наявність вагітності по зміні положення шийки матки, яке можна намацати пальцем. Характерною ознакою запліднення є зміна форми зовнішнього зіву і кольору епітелію.
У перші дні після зачаття
Після того як відбулося зачаття, в організмі жінки істотно збільшується вироблення гормону прогестерону. Це сприяє розширенню судин статевих органів, в результаті чого відбувається розм’якшення тканини ендометрія. У перші дні вагітності до затримки місячних цервикс зберігає пружність і еластичність для вдалої імплантації плідного яйця. Згодом шийка матки стає більш м’якою.
Розвиток ембріона в порожнині матки активує роботу залоз, що виробляють цервикальную слиз. Виділяється секрет стає дуже густим і накопичується в надпіхвова зоні. Утворився згусток в гінекології називають «пробкою», в організмі майбутньої мами виконує кілька функцій:
- захищає дітородний орган від інфікування ззовні;
- сприяє створенню оптимальних умов для формування плодового яйця;
- підтримує баланс вагінальної мікрофлори.
Якщо консистенція шийки матки тривалий період після запліднення яйцеклітини залишається твердою на дотик, це говорить про гіпертонусі дітородного органу. Такий патологічний стан спостерігається при нестачі прогестерону.
Підвищений тонус гладкої маткової мускулатури на ранніх термінах може спровокувати відшарування плодового яйця.
Відразу після зачаття у внутрішніх полових органах майбутньої мами інтенсивно розростається мережа кровоносних судин. Посилений кровотік в матці сприяє появі набряклості і почервоніння піхви. З цієї ж причини при настанні вагітності шийка матки болить і змінює свій колір з рожевого на лілово-синій.
Процес впровадження плодового яйця в ендометрій триває протягом 2-4 днів після запліднення. Після імплантації положення шийки матки змінюється, щоб зменшити ризик мимовільного викидня. Вона поступово опускається і відхиляється на задній стінці. Рівень цервикса є характерною ознакою при визначенні характеру перебігу вагітності. Якщо він занадто високий, значить, у майбутньої мами відбувається розвиток гіпертонусу.
Іноді високе положення нижнього сегмента матки на ранніх термінах вагітності є фізіологічною особливістю жіночого організму. У цьому випадку, для того, щоб оцінити ризик мимовільного переривання вагітності, необхідно провести УЗД репродуктивних органів.
Характерними ознаками патологічного розташування цервикса у вагітної жінки є наступні симптоми:
- рясні вагінальні виділення рідкої консистенції;
- прискорене сечовипускання;
- біль тягнучого характеру в області живота і попереку;
- наявність кров’яних домішок в цервікального слизу.
На ранніх термінах вагітності
Шийка матки на ранніх термінах вагітності набуває більш м’яку консистенцію. Зміна щільності тканини сприяє поступовому набухання цервикса і значного збільшення рухливості його перешийка. Велика кількість утворених судин надають органу синій відтінок.
Просвіт шийки матки починає звужуватися у міру зростання ембріона. Якщо в період овуляції видима частина цервікального каналу була трохи прочиненими, на ранніх термінах вагітності вона повністю закривається і залишається в такому стані до початку пологів. Це дозволяє захистити плід від інфекцій, які можуть проникнути в маткову порожнину з піхви.
При гінекологічному огляді вагітність з високою точністю можна визначити, починаючи з п’ятого тижня. Основними ознаками при оцінці розвитку гестаційного віку плода є зміна відтінку, розташування і консистенції шийки матки.
У 2 і 3 триместрах
Шийка матки при вагітності на ранніх місяцях має розмір 3-4 див. У міру збільшення дітородного органу в 2 і 3 триместрі відбувається істотна зміна гормонального фону, а також утворення двох кіл кровообігу, підсилюють навантаження на серцево-судинну систему. Ці фактори сприяють розширенню і розростанню залоз цервикса.
У період виношування дитини м’язові волокна нижнього сегмента матки перетворюються в сполучну тканину, а зовнішній зів щільно змикається. При другій і подальшій вагітності в ньому може бути присутнім невеликий просвіт (близько 1 см в діаметрі).
При нормальному перебігу гестації розмір і щільність шийки матки не змінюється. Вона залишається закритою до початку переймів. Безпосередньо перед розродження цервикс коротшає, сприяючи проходження дитини по родових шляхах.
Приблизно на 33 тижні вагітності починається процес підготовки шийки до появи дитини на світ. Щільність тканин поступово зменшується і стає досить пухкої до 38 тижня. Опустився плід починає тиснути на цервикс, викликаючи його подальше розширення. Коли орган розкривається на 1 палець, це свідчить про готовність організму до пологів. Однак визначити за цією ознакою точний час пологів неможливо.
Для безперешкодного просування дитини шийка матки повинна значно вкоротитися. В нормі бути не більше 1 див. Перед початком переймів також змінюється положення цервикса, який протягом всієї вагітності був відхилений у бік. Для успішних пологів необхідно, щоб він змістився в центр малого тазу.
Одним з основних ознак наближається розродження є відходження пробки з цервікального каналу, яка виконувала захисну функцію протягом всього гестаційного періоду. Шийка до цього моменту готова до появи перейм.
При скороченні м’язів матки цервикс поступово відкривається до 10-11 див. Спочатку розширюється внутрішній зів і починається процес просування плода по родових шляхах, протягом якого розтягується зовнішня частина шийки.
Як дивляться шийку матки?
Вагітність на ранніх термінах визначають через кілька днів після затримки місячних. Щоб підтвердити зачаття, жінку дивляться на гінекологічному кріслі. У результаті запліднення яйцеклітини поверхню шийки на дотик стає більш м’якою порівняно з колишнім станом. Гінеколог під час прийому описує характеристики, які помітні при візуальному огляді органу:
- консистенцію, розмір, форму цервикса;
- колір поверхневого епітелію;
- положення шийки щодо піхвового виходу.
Для оцінки перебігу вагітності у майбутньої мами беруть мазок з цервікального каналу. Патологічний відтінок, запах або консистенція слизу можуть вказувати на розвиток запального процесу або загострення хронічних хвороб репродуктивної системи.
При наступних планових відвідинах гінеколога огляди на кріслі не проводяться. Винятки складають ситуації, коли самопочуття майбутньої мами різко погіршується.
Моніторинг розвитку плоду і змін органів репродуктивної системи здійснюється на підставі результатів ультразвукових досліджень, фото або розшифровку яких необхідно надати лікарю. Проведення УЗД дозволяє безпечно і з високою точністю визначити характеристики всіх сегментів матки і плоду.
Під час гестаційного періоду лікар повинен стежити за тим, щоб стан і розміри цервикса відповідали термінам вагітності. Протягом першого триместру не повинно спостерігатися видимих змін органу. Оптимальна його довжина 4-4,6 см, а внутрішній і зовнішній зів зімкнуті.
У другому триместрі цервикс може зменшитися на 0,5 см. Цервікальний канал, як і раніше повинен залишатися закритим.
До 36 тижня допускається зменшення шийки ще на 0,5 см. Безпосередньо перед пологами відбувається дозрівання і інтенсивне укорочення органу. Якщо цього не сталося, у матері може виникнути сильна кровотеча з причини розриву занадто довгою шийки.
Необхідно відзначити, що гінекологічний моніторинг нижнього сектора матки починають здійснювати з початку третього триместру, а не з моменту постановки на облік майбутньої мами. Це пояснюється інтенсивним збільшенням розмірів матки у зв’язку з тим, що малюк набирає вагу.
Якщо при огляді виявлено патологічні стани, загрозливі для подальшого росту і розвитку плоду, вагітній необхідно пройти курс лікування в умовах стаціонару. Там, де створені спеціальні умови для майбутніх мам, вище ймовірність успішного розродження. У деяких випадках жінки перебувають під наглядом фахівців до самих пологів.
Можливі патології
Процеси, що відбуваються в органах репродуктивної системи протягом гестаційного періоду, можуть супроводжуватися різними патологіями. У поодиноких випадках зачаття може спровокувати розвиток онкологічних захворювань, зокрема раку шийки матки.
Згідно зі статистикою, у 66% майбутніх мам виявляються різні патології нижнього сегмента матки. Дуже часто вони супроводжуються інфекції та запалення жіночих статевих органів. Найбільш поширеними патологіями шийки матки є:
- Децидуоз характеризується розростанням тканини, що вистилає внутрішню порожнину матки. Фактором, що провокує розвиток хвороби, є істотне збільшення вироблення прогестерону. Надлишки тканини в районі цервикса мають рівну поверхню і білий відтінок. Область ураження може істотно збільшуватися протягом гестаційного періоду. У більшості випадків після появи дитини на світ ендометрій повністю відновлюється.
- Вірус папіломи людини вражає репродуктивні органи, причому в період вагітності ризик зараження підвищується в два рази. Хвороба передається як статевим, так і побутовим шляхом. У інфікованих жінок з’являються бородавчасті пухлини у районі шийки матки і піхви. Посилений ріст кондилом спостерігається у другому триместрі. Прогресуюча патологія може призвести до розвитку цервікального раку.
- Дисплазія шийки матки є передраковим станом, що супроводжується утворенням атипових клітин. В залежності від вираженості ознак, розрізняють три стадії захворювання: важку, помірну і легку. Прогноз на одужання залежить від того, яка стадія хвороби діагностували в жінки. Сприяти розвитку дисплазії може низький імунітет, родові травми, незахищені статеві контакти.
