Штучна інсемінація: що це таке і як робиться, який відсоток позитивного результату?

У сучасному суспільстві у багатьох пар виникають складнощі під час спроби зачати дитину. Медицина володіє різними методами, що дозволяють вирішити цю проблему. Партнери проходять курси терапії, змінюють спосіб життя згідно з рекомендаціями лікаря. У ряді випадків фахівці рекомендують вдатися до внутрішньоматкової інсемінації. Що це таке?

Що називається штучною инсеминацией?

Штучна інсемінація – це процедура штучного запліднення, яка полягає у введенні сперми в порожнину матки без природного статевого акту. Донором сперми може виступати як постійний партнер або чоловік жінки, так і чоловік, який став донором анонімно.

Від ЕКО штучна інсемінація відрізняється тим, що втручання в природний процес відбувається лише на етапі проникнення сперматозодидов в матку. Подальше запліднення проходять природним чином.

У гінекології виділяють кілька способів проведення інсемінації. Можливо введення сперми в піхву поблизу шийки матки, власне в цервікальний канал, в маткові труби або ж внутрішньоматкове введення.

Фахівці воліють застосовувати останній метод. Введення біоматеріалу у матку є найбільш продуктивним і безпечним. Роблять маніпуляцію спеціальним шприцом, до якого кріпиться тонка гнучка трубочка, здатна пройти через цервікальний канал.

Переваги і недоліки

Внутрішньоматкова інсемінація вважається нескладною процедурою. Її виконують протягом багатьох років у багатьох клініках. Переваги методу:

• не вимагає тривалої підготовки;
• виконується швидко, після неї не потрібно перебувати в лікарні;
• втручання у природний процес зачаття і настання вагітності мінімальний;
• процедура безпечна навіть у тому випадку, якщо не встановлена точна причина безпліддя;
• порівняно з іншими методами невисока вартість;
• можлива інсемінація спермою партнера або донора.

Процедура надає можливість значно збільшити шанси завагітніти. Дитина може з’явитися навіть у партнерів, які з якихось причин не здатні вести нормальне статеве життя. Проте є і недоліки:

• відсоток успішних результатів нижче, ніж при ЕКЗ;
• процедура не дасть результату, якщо яйцеклітина не може проникнути в матку;
• інсемінація визнається неефективною при здійсненні 3-4 невдалих спроб.

Показання до проведення процедури

Внутрішньоматкову інсемінацію проводять при деяких формах чоловічого і жіночого безпліддя. Основна умова – вироблення у жінки здорових яйцеклітин. Показання до інсемінації:

• Низька концентрація активних здорових сперматозоїдів у партнера.
• Порушення сексуальної активності чоловіка, вроджені патології статевого органу.
• Чоловік є носієм генетичної патології. Бажання народити здорової дитини є прямим показанням до застосування сперми донора.
• Слиз в шийки матки має аномальну густоту і агресивно діє на чоловічі статеві клітини.
• Сексуальні розлади жінки різного походження. Наприклад, статевий акт неможливий при вагінізмі, коли спроби проникнення члена в піхву викликають спазм вагінальних м’язів та сильний біль у жінки.
• Нерегулярна овуляція, відсутність дозрілої яйцеклітини. Для здійснення зачаття лікарі стимулюють овуляцію за допомогою гормонів. Лікарське втручання дозволяє вибрати вдалий період для запліднення.
• Вроджені патології репродуктивних органів жінки, що утрудняють рух сперматозоїдів.
• Бажання самотньої жінки стати матір’ю.
• Онкологічне захворювання чоловіка.
• Повна відсутність у партнера живих сперматозоїдів або наявність у чоловіка Сніду. Потрібно вдаватися до штучної інсемінації та участі донора або до ЕКЗ.

Протипоказання, ризики та ускладнення

Протипоказання до «штучної вагітності» стосуються тих випадків, коли у жінки діагностовано патології, що виключають можливість благополучно зачати і виносити дитину. До них відносять:

• Відсутність або повна дисфункція матки. Оскільки для розвитку плоду необхідна маткова порожнина, вагітність неможлива без репродуктивного органу.
• Відсутність маткових труб або їх непрохідність.
• Повне припинення овуляції.
• Запальні захворювання сечостатевих органів. Якщо у піхву або цервікальному каналі присутня інфекція, процедура призведе до поширення патології в порожнину матки. Не можна також робити запліднення при циститі, особливо якщо цистит викликаний статевими інфекціями.
• Психічне захворювання у жінки.
• Пухлини репродуктивних органів.
• Виявлення ракових клітин в інших системах організму.
• Важка стадія ендометріозу.
• Ендометрит.

Маніпуляцію проводять приблизно на 14-16 день менструального циклу. Основні ризики пов’язані з можливістю занесення інфекції в матку при порушенні техніки проведення процедури.

Ускладнення виникають при непрофесійній роботі фахівців і підвищеної чутливості пацієнтки. До них відносяться:

• Алергічна реакція на матеріал. Сперму очищають і піддають обробці спеціальними засобами, які збільшують рухливість сперматозоїдів. У пацієнтки може виникнути алергія на використовувані препарати і сам біоматеріал при неправильній очищення.
• Дратівливість, погіршення сну, підвищена пітливість як реакція на гормональну стимуляцію роботи яєчників.
• Дискомфорт і біль в районі черевної порожнини. Больові відчуття найчастіше виникають як наслідок швидкого введення сперми в матку. Однак вони проходять.
• Інфікування маткової порожнини. Проникнення інфекції в матку відбувається внаслідок нестерильність використовуваних інструментів, з-за присутності запалення в піхві, цервікальному каналі, сечовивідних шляхах (при циститі).
• Запліднення декількох яйцеклітин. При гормональній стимуляції часто виробляється 2 або більше репродуктивних клітин. Сперматозоїди здатні запліднити кожну з них.
• Закріплення яйцеклітини поза матки. Ризик позаматкової вагітності зростає у жінок, які мають проблеми із заплідненням.

Підготовка до процедури

Підготуватися до інсемінації слід обом партнерам. Однак більша частина заходів лягає на майбутню матір. Перед процедурою партнери повинні отримати консультації різних фахівців, здати біоматеріал (кров, сечу, сперму, вагінальну слиз) на аналіз і вилікувати виявлені захворювання, що перешкоджають успішному запліднення, зачаття і виношування дитини. На завершальному етапі потрібно підписати згоду на проведення внутрішньоматкової інсемінації. В таблиці описано, які правила дотримуються при підготовці.

Після підготовчих заходів роблять висновки про необхідність додаткової стимуляції овуляції. Якщо існують проблеми з дозріванням фолікула, призначають гормональну терапію.

Етапи штучної інсемінації

Незалежно від того, чия сперма буде використовуватися, інсемінація проводиться в кілька етапів:

• Контроль готовності яйцеклітини. Фахівці вибирають найбільш сприятливі дні для зачаття. Для цього проводяться лабораторні тести та УЗД.
• Підготовка біоматеріалу для інсемінації. Безпосередньо напередодні процедури партнер жінки здає сперму (він повинен утримуватися від статевих контактів 3-5 днів до здачі біоматеріалу). Проводиться обробка еякуляту, щоб прибрати речовини, здатні викликати алергію у жінки, і прискорити малорухомі сперматозоїди. При використанні донорського матеріалу сім’яну рідину попередньо розморожують.
• Введення біоматеріалу у матку. Процедура проводиться на звичайному гінекологічному кріслі. Спеціаліст вводить у матку тонкий шланг, на кінці якого знаходиться шприц зі спермою, і обережно впорскує сім’яну рідину в маткову порожнину.

Після введення сперми жінці необхідно перебувати в нерухомому стані на протязі 15-40 хвилин. В цей час лікар спостерігає за реакцією пацієнтки. Якщо немає негативних проявів, жінку відпускають додому.

Можливо проведення процедури в домашніх умовах?

Провести штучну інсемінацію будинку можна. Для цього необхідно придбати спеціальний стерильний набір в аптеці. Однак процедура має свої особливості:

• Слід використовувати життєздатний матеріал, отриманий безпосередньо перед маніпуляцією.
• Проводиться тільки інсемінація в природному циклі.
• Впорскувати сперму можна тільки в піхву. Необхідно ввести трубку максимально близько до шийки матки.
• Після інсемінації жінці необхідно підняти таз і перебувати в нерухомому положенні протягом півгодини.

Однак необхідно відзначити, що інсемінація будинку вважається малоефективним методом. Необхідність самостійного подолання цервікального каналу значно знижує кількість сперматозоїдів, досягають маткових труб.

Який відсоток позитивного результату?

Фахівці наводять різні показники ефективності маніпуляції. Одні стверджують, що досягти бажаного вдається лише в 15% випадків, інші наводять статистику, що вказує на позитивний ефект у 30-40%. Така різниця пояснюється тим, що існують декілька факторів, що впливають на результативність інсемінації:

• Вік жінки. Після 35 років значно знижується ймовірність дозрівання і виходу яйцеклітини в кожному циклі.
• Використання гормональної стимуляції.
• Кількість інсемінацій в циклі. Для досягнення успіху рекомендують вводити сперму до 3 разів в одному періоді. Перший раз – за 1-2 дні до виходу яйцеклітини з фолікула, другий – безпосередньо в день овуляції, третій – через 2 доби після повторного введення.
• Показники життєздатності сперматозоїдів.

Вартість процедури

Вартість процедури залежить від різних факторів: місця проведення інсемінації, необхідність додаткової підготовки (стимуляція гормонами, обробка сперми), використовуваної сперми (партнера або донорської), ціни підготовчих аналізів. Процедуру здійснюють у приватних клініках. Більшість з них вимагають, щоб всі аналізи робилися в їх лабораторіях. В даний час різниця в вартості в різних установах суттєва – вона може становити від 5 до 65 тисяч рублів (у Москві).