Дитячі шуми в серці не завжди означають серйозну проблему з головним органом людини. Встановити, чи варто мамі з татом турбуватися, може тільки фахівець. Прослухавши шуми в серці у дитини, педіатр повідомить батьків і запропонує провести додаткове дослідження проблеми. Розширену інформацію про причини і наслідки шумів в серці ми і зібрали в нашому огляді.
Визначити причину шумів в серці дитини здатний тільки фахівець
Що можуть означати серцеві шуми?
Медична статистика свідчить про те, що зайві тони в серці новонародженого виявляються у кожного третього обстежуваної дитини. Що ж вони з себе представляють? Коли кров проходить в області міокарда і наштовхується на звуження судин або іншу аномалію, формуються звукові коливання. Лікар чує їх у новонародженого між ударами серця. Шуми поділяються на три категорії: патологічні, придбані і функціональні, які інакше називають «невинними шумами».
Патологічні або вроджені шуми діагностуються з моменту народження дитини. Поява проблеми пов’язують з недорозвиненням міокарда в період вагітності. Самі по собі шуми не настільки небезпечні, як їх вплив на роботу серця. Придбані шуми у дітей можна виявити в більш пізньому віці — наприклад, в 2 роки вони можуть бути пов’язані з перенесеною інфекцією або приступом ревматизму.
Функціональні шуми відносять до «безневинним шумів», оскільки вони не викликаються патологічними факторами або хворобами. Для здоров’я не небезпечні, з розвитком організму вони самостійно і благополучно йдуть.
Педіатри відзначають, що «невинний шум» утворюється при інтенсивному рості дитини і припадає на різні періоди: з 1-го місяця до року, в 4-7 років, в 11-12 до 15 років. Вони поділяються за фазами серцевого циклу на систолічний і діастолічний.
- Систолічний шум утворюється при скороченні шлуночка і виштовхування крові із нього аномально звужений отвір. Прослуховується на верхівці органу, підрозділяється на органічний і функціональний. Органічні систолические тони звучать різко, йдуть хвилею за межі серця, віддаються в лопатку. Функціональні систолічний звуки чутно м’якше, приглушено, рівне. Провокується систолічний шум септальной або клапанної аномалією міжшлуночкової і міжпередсердної перегородки.
- Діастолічний шум прослуховується при надходженні крові в шлуночок. Педіатр вказує в діагнозі характер шуму, орієнтуючись на їх поділ за фазами. Виявляються при міксоме, відносному стенозі і стенозі трикуспідального клапана. Можуть означати вроджений порок, рідше -легеневу гіпертензію. Класифікується на ранній, пізній та середній.
Діастолічні шуми можуть вказувати на порок серця — серйозне вроджене захворювання
Чому виникають шуми в серці?
Вивчаючи проблему патологічних тонів у дітей, кардіологи виявили кілька видів аномалій, що пояснюють, чому відбувається збій. Довгі дослідження дозволили скласти повний список змін, в який включені аномалії серцевих клапанів, серцевого м’яза, отворів. Аномалії в свою чергу представлені різними локалізаціями:
- аномалія серцевих клапанів: стенози легеневої артерії, тристулкового клапана, аортальний та мітральний, недостатність тристулкового клапана і аортальна або мітральна регургітація (зворотний струм крові);
- аномальне отвір виникає із-за дефектів межкамерной перегородки і у відкритому артеріальному протоці;
- аномалія серцевого м’яза формується при вродженій ваді і за придбаними причин (високому кров’яному тиску, інфаркті міокарда, серцевої недостатності).
Однак тільки на аномаліях не закінчується список всіх причин недуги. Частими стають винуватцями наступні захворювання:
- вроджений порок, пов’язаний із звуженням просвіту аорти сегментарного характеру (коарктація);
- спадково утворилася додаткова хорда;
- гіпоплазія відділів (часто лівого);
- ендокардит;
- серцева міксома (доброякісна пухлина м’яких тканин серця, діагностується рідко);
- тетрада Фалло.
Прослуховуються шуми і при гемодинаміці, коли порушена швидкість кровотоку. Втім, всі перераховані фактори пов’язані з порушеннями кровотоку, який і виробляє шумові ефекти. Кардіологи класифікують ці звукові явища за локалізацією, характером і походженням. Впливають на відхилення у вигляді серцевих шумів і вікові особливості дитячого організму.
Як вік впливає на появу серцевих шумів?
Батькам важливо знати, що в кожному дитячому віці є ймовірність зіткнутися з неприємним явищем. Проходячи кілька етапів розвитку, серцево-судинна система малюка змінюється, прагнучи досягти рівня розвитку дорослого організму. Процес природний, але іноді стикається з тим, що збільшення довжини кровоносних судин і об’єму серця не збігається із загальним зростанням дитячого організму. Така ж картина вимальовується і при випередженні розвитку серцево судинної системи росту організму. Що ж відбувається в певному віці у серце дитини?
Період новонародженості
Обстежуючи новонародженого, неонатолог в обов’язковому порядку прослухає шуми. Легке їх прояв властиво всім дітям і пов’язане воно з перебудовою кровоносної системи дитини. Властивий плоду прямий кровотік між аортою і легеневою артерією завершується. Головне завдання фахівця – правильно розпізнати почуту проблему і вчасно виявити ваду. Згідно зі статистичними підрахунками, близько 1,5% немовлят з’являються на світ з природженою вадою.
Прослуховування серця показано у тому числі новонародженому, щоб виключити вроджені вади
1-12 місяців
Якщо огляд дитини у пологовому будинку не викликав тривоги у неонатолога, шуми після місяця може прослухати педіатр. Подібна проблема після місячного віку, коли родові відхилення повинні були піти, виливається в серйозний діагноз у 5-6 місяців. Синюшність шкіри, задишка, відставання у розвитку, зазначені у однорічного малюка або протягом першого року, вказують на порок серця. Шуми без описаних вище симптомів відносять до функціональних, які зникають з ростом дитини.
1-2 роки
Загальне планове обстеження, спрямоване на виявлення серцевих недуг, проводиться дітям у віці 1 року. Виявлені в цей час зайві тони можуть бути викликані посиленим тривогою дитини або швидким зростанням. Можливо, лікар раніше не надав значення порушення. Як правило, 95% шумів, встановлених у цьому віці, відносяться до безпечного функціонального виду, адже вада з великою точністю діагностується набагато раніше.
2-3 року
Період, в якому кожен 3-й малюк спостерігається у кардіолога за причину серцевих шумів. Раптово виниклі додаткові тони можуть бути пояснені факторами, супутніми обстеження. Дитина багато бігав перед тим як пройти обстеження або у нього трохи стрибнула температура, або він турбувався і сильно хвилювався перед відвідуванням лікаря.
Якщо дитина перед обстеженням бігав або активно грав, це може вплинути на результати
5-7 років
Шуми у дошкільнят 5-7 років кардіологи відносять до доброякісних, не викликають особливих побоювань тонам, вказуючи на їх зовнішню природу. Ґрунтовні фізичні навантаження, відчуття тривоги, гарячка, гіпертиреоз можуть стати причиною таких проявів в серце. Якщо батьки усунуть утворилися негативні чинники життя своєї дитини, зникнуть і патологічні тони.
10-12 років
Підлітковий вік 10-12 років і початок статевого дозрівання відзначаються невеликими функціональними тонами, навіть якщо раніше вони не проявлялися. Йде зростання судин у ширину і довжину, але він йде нерівномірно.
Лікарі відзначають, що вікові тони не небезпечні для здоров’я пацієнта — переступивши певний віковий рубіж, симптоми зникають без будь-яких наслідків. Батькам можна не хвилюватися.
Як діагностують патологічні тони?
Діагностика вимагає глибокого дослідження, щоб лікар міг виключити або точно встановити негативні фактори. Правильно встановлені винуватці недуги дозволяють фахівцю скласти повний і грамотний план лікування маленького пацієнта. Первісне направлення на обстеження у кардіолога видає педіатр. Діагностичні методики включають:
Для діагностування патології може знадобитися забір аналізів крові
Рентгенограма та ЕКГ не дозволяють виявити функціональні тони, тому фахівці вдаються до УЗД серця. Батькам важливо стежити, щоб маленький пацієнт спостерігався одним лікарем. При такому веденні хворого лікар зможе бачити повну картину захворювання, фіксувати зміни, що відбуваються; своєчасно, якщо буде потрібно, змінювати тактику лікування.
Методики лікування шумів
З’ясувавши причину захворювання, лікар приступає до розробки лікувального плану. При діагностуванні вроджених аномалій серцевих м’язів і клапанів дитину госпіталізують. Іноді хворому може бути показана операція.
Якщо патологія не настільки серйозна і не загрожує життю малюка, лікування ведеться медикаментозно. Дітям, у яких патологічні тони пов’язані з особливостями будови головного органу, операція протипоказана. Для них корисний прийом препаратів, що зміцнюють і підтримують серцевий м’яз.
Патологія, що сформувалася після якого-небудь захворювання, вимагає зниження фізичних навантажень. Перенапруження здатне підсилити навантаження на серце, що призведе до ускладнень. Уникнути захворювань серця допоможе профілактика, пов’язана з певними заняттями спортом або фізкультурою.
Батьки зобов’язані робити все, щоб дитина вів здоровий спосіб життя, плавав, катався на лижах, гуляв на чистому повітрі, в лісі, в горах.
Звернемося до думки популярного і улюбленого багатьма матусями педіатра. Комаровський, піднімаючи тему серцевої патології, просить батьків не хвилюватися заздалегідь, а відвідати лікаря і прислухатися до його рекомендацій.
