Гарна постава – один з показників здоров’я людини. Батьки, помічаючи будь-які зміни у фігурі улюбленого чада, насторожуються: «А раптом це сколіоз?». Бічне викривлення або скручування хребетного стовпа діагностується у 16-38% школярів. Зустрічаються такі деформації і у дітей дошкільного віку. Як вчасно помітити порушення постави і як бути, якщо у дитини виявлено сколіоз?
Причини деформації хребетного стовпа і групи ризику
Викривлення хребта вправо, вліво і навколо осі є патологією, яка називається сколіоз. У 8 з 10 випадків причини сколіозу залишаються невідомими, його називають ідіопатичним. Інші порушення постави виникають по наступним причинах:
- вроджені зміни хребців, інших частин скелета;
- захворювання нервово-м’язової системи;
- порушення обміну речовин;
- хвороби сполучних тканин;
- травми і ампутація внутрішніх органів;
- видалення новоутворень;
- операції на серці;
- гострий дефіцит вітамінів і мікроелементів, необхідних для нормального формування і росту кісток;
- помітна різниця в довжині ніг.
У малюків до 4 років сколіоз зустрічається нечасто, а от у дітей 4-6 і особливо 10-14 років кількість вперше діагностованих випадків значно зростає.
У групі ризику знаходяться:
- діти з генетичною схильністю до викривлення хребта;
- дівчата старше п’яти років (вони менш рухливі, ніж хлопчики);
- діти, які багато часу проводять сидячи за столом (в сидячому положенні хребет відчуває великі навантаження).
Батьки часто першими помічають порушення постави у своєї дитини і б’ють на сполох. Рання постановка діагнозу – одна з умов виправлення деформації хребта.
Класифікація сколіозу
Фахівцями сколіоз класифікується за різними критеріями. У таблиці 6 наведено класифікацій цього захворювання.
| Тип класифікації | Вид сколіозу | Ознаки |
| За походженням | Вроджений | Аномалії в будові хребців, хрящів, ребер і т. д. |
| Придбаний |
|
|
| За часом виникнення | Інфантильний | У віці 1-2 років |
| Ювенільний | У 4-6 років | |
| Підлітковий | 10-15 років | |
| За формою викривлення | С-подібний | Одне викривлення |
| S-подібний | Два викривлення | |
| Z-подібний | Три викривлення (зустрічається вкрай рідко) | |
| За місцем патологічного викривлення | Шийно-грудний | В районі 3-4 грудного хребця |
| Грудної | В районі 8-9 грудного хребця | |
| Грудопоперековий | В районі 11-12 грудного хребця | |
| Поперековий | В районі 1-2 поперекового хребця | |
| Попереково-крижовий | В районі 5 поперекового і 1-2 крижового хребця | |
| За ступенем викривлення | Перша ступінь | Кут вигину вбік не більше 10°, скручування відсутня або мінімально |
| Друга ступінь | Кут бокового викривлення 11-25°, відзначається помітне скручування (іноді – невеликий горб), хребці деформовані | |
| Третя ступінь | Викривлення від 26° до 40°, сформований горб, форма хребців значно змінена | |
| Четверта ступінь | Кут викривлення 41-90°, горб, зміна форми грудної клітки і кісток тазу | |
| За течією | Прогресуючий | Захворювання розвивається, кут вигину зростає |
| Непрогрессирующий | Захворювання не розвивається |
Діагностика сколіозу
Діагноз ставить лікар-ортопед. Тільки фахівець визначить викривлення, а на початковій стадії саме він відрізнить порушення постави, яке легко виправляється лікувальною гімнастикою, рівномірними фізичними навантаженнями і підбором правильної меблів, від захворювання.
Діагностика викривлення
Спочатку зміни в хребті не кидаються в очі. Дитина не відчуває болю, незручностей. Дорослі (батьки, вихователі в дитячому садку, учителя в школі) можуть помітити, що сидячи за столом, дитина «вкладається» в одну або в іншу сторону – це повинно насторожити.
Батьки можуть періодично проводити «домашній медогляд». Перед вечірнім купанням роздягніть «пацієнта» по пояс і поверніть до себе спиною. Плечі на одному рівні, лопатки симетричні, відстань між притиснутими до тіла руками і талією однаково праворуч і ліворуч? Хвилюватися не про що. Попросіть дитину нахилитися вперед і подивіться на лінію хребта (позначте її смывающимся маркером). Якщо вона пряма – все в порядку.
При виявленні порушень зверніться до ортопеда. Чим раніше діагностується сколіоз у дітей, тим простіше його лікувати.
Лікар огляне дитину в різних положеннях (стоячи, сидячи, лежачи), а також виконає наступні дії:
- виміряє довжину ніг (в нормі різниця не перевищує півсантиметра);
- оцінить рухливість суглобів нижніх кінцівок і загальний тонус м’язів;
- визначить наявність або відсутність змін у будові хребта і ребер і т. д.
Якщо будуть виявлені відхилення, ортопед направить пацієнта на рентгенографію. Перший знімок роблять у положенні стоячи. Наступні рентгенограми виконують у положенні лежачи в двох проекціях 1 або 2 рази в рік, щоб стежити за розвитком хвороби і хід лікування. Саме рентгенографія дозволяє встановити ступінь викривлення. Іноді хворого направляють на МРТ.
Основні методи терапії
Лікування сколіозу у дітей здійснюється різними методами. Їх вибір залежить від причини і ступеня захворювання. Консервативна терапія ефективна при придбаному сколіозі 1 і 2 ступеня і включає:
- коригування харчування (включення в раціон продуктів, що містять вітамін D, A, кальцій та інші нутрієнти);
- лікувальну фізкультуру;
- заняття плаванням (кращий «брас»), баскетболом, волейболом, лижами, фігурним катанням і танцями (народними і бальними);
- масаж;
- мануальну терапію;
Підводне витягування хребта
- витягування хребта на спеціальних апаратах;
- ортопедичний корсет;
- фізіотерапію;
- медикаментозне лікування.
Застосовуються ці методи та для лікування сколіозу третього і четвертого ступеня, але у поєднанні з хірургічним втручанням. Ефективність консервативного лікування багато в чому залежить від ретельного виконання рекомендацій лікаря.
Фізіотерапія та ЛФК
Електрофорез
До фізіотерапевтичним методам лікування сколіотичної хвороби відносяться:
- електрофорез;
- фонофорез (ультразвукове вплив на хворобливі ділянки спини);
- теплолікування (парафінові аплікації);
- грязелікування;
- лікувальні ванни;
- лазеротерапія;
- лікування струмом ультрависокої частоти.
Фізіопроцедури спрямовані на зняття больового синдрому, розслаблення напружених м’язів, стимуляцію кровообігу. Вони призначаються курсами і поєднуються з іншими методами.
Перший ступінь сколіозу можна повністю вилікувати за допомогою гімнастичних вправ
Вправи виконуються в різних положеннях по 12-15 разів, після них дитина відпочиває 30 хвилин:
- стоячи (ходьба на місці з підніманням стегна, підняття рук над головою і витягування тіла вгору, ходьба поперемінно на п’ятах і шкарпетках, на зовнішній і внутрішній стороні стопи);
- лежачи на спині (підтягування коліна до протилежного ліктя, обох колін до грудей з бавовною під ними);
- на животі («човник», підняття тулуба з зчеплені за головою руками і утримання протягом 5-7 сек.);
- рачки (витягування і утримання на вазі протилежних рук і ніг, підтягування колін по черзі до лоба).
Носіння корсета
Ортопедичний корсет показаний при 2 і 3 ступеня сколіозу. Він чинить тиск на м’язи спини і ребра, коректуючи положення хребетного стовпа. Конструкція повинна щільно прилягати до тіла, для зручності під нього надягають безшовне білизну з натуральних матеріалів. В період інтенсивного росту корсет рекомендується носити від 16 до 23 годин на добу, знімаючи на час гігієнічних і терапевтичних процедур.
Тривале застосування корсета привчає дитину зі сколіозом завжди тримати спину рівно
Масаж
При сколіозі призначають як загальнозміцнюючий, так і лікувальний масаж. Його виконує кваліфікований фахівець, тому що неправильно зроблений масаж принесе більше шкоди, ніж користі.
Мета процедури – зняття напруги і поступове формування м’язового корсета, здатного підтримувати хребет у правильному положенні. Лікувальний масаж включає погладжування і вібраційний вплив на область грудей і попереку, масування клубової м’язи в положенні лежачи на боці. Потім пацієнтові масажують поперек і розтягують м’язи під лопатками. Після масажу грудної клітки в положенні лежачи на спині, дитина знову лягає на живіт, спеціаліст закінчує процедуру спини погладжуванням і комірцевої зони.
Народні методи терапії
Народна медицина пропонує компреси та ванни. Призначення цих методів – зменшення болю і розслаблення надмірно напружених м’язів. Популярні компреси:
