Всі засоби контрацепції мають одну спільну рису — їх дія обмежена тимчасовими рамками. Це означає, що жінка, яка не планує дітей, повинна використовувати їх постійно. Будь перерву у прийомі контрацептивів може закінчитися вагітністю. Особливо це небезпечно для тих жінок, кому заборонено вагітніти за станом здоров’я. Сучасна гінекологія має методами, що дозволяють повністю виключити ймовірність небажаного зачаття. Мова йде про хірургічної та нехірургічної перманентної стерилізації. Ці методи є оптимальним рішенням для багатьох жінок.
Кому дозволена стерилізація?
Перманентна стерилізація являє собою втручання в організм жінки, після якого вагітність стає неможливою. У яких категорій жінок може виникнути необхідність перманентної стерилізації і кому найчастіше рекомендують зробити її акушери-гінекологи? Показання до стерилізації:
- багатодітність в поєднанні з поганими соціально-економічними умовами;
- наявність в анамнезі декількох пологів шляхом кесаревого розтину;
- вроджені або набуті дефекти матки або інших органів репродуктивної системи, несумісні з вагітністю;
- загальні соматичні захворювання, при яких протипоказана вагітність;
- психічні захворювання, що роблять жінку недієздатною;
- наявність серйозних генетичних захворювань, що передаються потомству;
- особисте бажання жінки мати дітей.
Всі перераховані показання є відносними. Згідно із законом про стерилізації, що діє в Росії, лікарям дозволено стерилізувати жінок, які досягли 35-річного віку і мають мінімум двох дітей. У разі особливих показань рішення про постійну стерилізації приймається індивідуально.
Чи може наступити вагітність при наявності в анамнезі операції перманентної стерилізації? Такі випадки мають місце, але вони є не правилом, а винятком, і їх відсоток дуже малий. Приймаючи рішення, потрібно пам’ятати, що при блокуванні маткових труб зачати дитину згодом можна буде тільки за допомогою ЕКЗ.
Плюси і мінуси стерилізації
У чому полягають плюси добровільної стерилізації жінок? В результаті стерилізації у жінки відпадає необхідність в прийомі протизаплідних таблеток або використанні внутрішньоматкових спіралей, нашкірних пластирів або інших засобів контрацепції. Переставши використовувати контрацептиви, вона позбувається таких побічних ефектів, пов’язаних з ними, як:
- кровотечі;
- ризик інфекції;
- гормональні порушення;
- зміни лібідо;
- коливання ваги;
- депресія;
- мігрень;
- утворення тромбів.
Крім того, повністю виключається можливість небажаної вагітності. До мінусів даної методики можна віднести наступні фактори:
- незворотність;
- необхідність для проведення процедури загального наркозу;
- ризик розвитку інфекції і деяких інших видів ускладнень;
- ймовірність позаматкової вагітності.
Позаматкова вагітність
Хоча стерилізація вважається незворотною процедурою, в ряді випадків було зареєстровано відновлення трубної прохідності. Цей результат істотно підвищує ризик розвитку позаматкової вагітності.
Однак така ситуація виникає у незначного відсотка перенесли стерилізацію жінок, і її ймовірність можна зменшити, якщо після процедури регулярно спостерігатися у лікаря.
Різновиди стерилізації
У сучасній гінекології існує кілька різних методів жіночої стерилізації. Їх можна умовно поділити на оперативні (хірургічна контрацепція) і неоперативні. При хірургічних методах необхідний оперативний доступ у вигляді розрізу. Як правило, операцію жіночої вазектомії можна зробити з використанням лапароскопа, тому розріз робиться невеликий.
У ряді випадків роблять стерилізацію відразу після кесаревого розтину, використовуючи вже наявний хірургічний доступ. Після стерилізації оперативним способом контрацептивний ефект досягається одразу. Хірургічні методи контрацепції включають:
- перев’язки фаллопієвих труб;
- перерізання;
- розрізання, доповнене висіченням ділянки труби.
На відео представлена процедура перев’язки труб в ході операції кесаревого розтину.
Неоперативні методи припускають введення в просвіт труб спеціального імплантату у вигляді крихітних металевих катушечек, навколо яких згодом утворюється фіброзна тканина, що блокує трубний просвіт. Яка імплантується деталь вводять через піхву і матку.
Для того щоб переконатися в правильності виконаної маніпуляції, лікар обов’язково проводить контроль з допомогою вводяться в просвіт труб рентгеноконтрастних суспензій. Нехірургічні методи мають одну особливість — контрацептивний ефект досягається не відразу, а через три місяці, тому жінка повинна користуватися додатковими методами захисту весь цей період.
Якщо порівнювати хірургічний і консервативний способи, то перший має ряд переваг (миттєвий ефект, велика надійність, більш низький відсоток ускладнень).
У деяких країнах, наприклад у Сполучених Штатах, хірургічна стерилізація нещодавно була відкликана з лікарської практики по причині великої кількості ускладнень і скарг після проведеної маніпуляції.
Хід операції
Як проводять хірургічну стерилізацію жінок? Насамперед лікар повинен переконатися, чи відповідає чинному закону про вазектомії вік цієї жінки і її дітей. Після цього необхідно провести огляд, спрямований на виявлення можливих протипоказань. Якщо їх немає, починається підготовка до процедури. Етапи оперативних методів контрацепції:
- загальний наркоз;
- розріз на шкірі;
- введення лапароскопа в черевну порожнину;
- маніпуляція над фаллопиевыми трубами (розсічення, часткове висічення, накладення лігатури);
- накладення швів на шкіру в місці розрізу;
- відновлювальний період.
Перевагою оперативних методів жіночої контрацепції є миттєве досягнення результату. Відновний період після даної процедури невеликий і займає від декількох днів до тижня.
Протипоказання до процедури
Стерилізація жінок є простий у виконанні і малотравматичной операцією, однак і до неї є протипоказання. Кому не рекомендований цей вид контрацепції? Список протипоказань:
- вагітність;
- спайки;
- запальні захворювання і інфекції репродуктивних органів;
- пухлини в черевній порожнині;
- декомпенсований цукровий діабет;
- серцева недостатність;
- ожиріння;
- індивідуальна непереносимість контрастних речовин, використовуваних для контролю;
- нестабільні психічні стани (депресії, психози);
- вік до 35 років.
Наслідки стерилізації жінок
Впливає чи стерилізація на здоров’я жінки? Які наслідки можуть виникнути після цієї процедури? Незважаючи на малотравматичность операції, деякі жінки скаржаться на погіршення самопочуття. Відразу після перев’язування або перерізання маткових труб можуть з’являтися кровянистое виділення з статевих шляхів. Частина перенесли добровільну стерилізацію звертаються до лікаря з приводу болю або посилення менструальної кровотечі.
У ряді випадків може відновлюватися прохідність однієї або обох труб. Іноді це пов’язано з неякісним втручанням, а іноді з індивідуальними особливостями організму.
Чим небезпечне відновлення прохідності? За відкрився просвіту труби сперматозоїди виходять у черевну порожнину і можуть запліднити доспілу в яєчнику яйцеклітину. Не маючи доступу до матки, вона займає аномальне положення, прикріпившись до слизової відрізка труби, яєчника або усередині черевної порожнини. В результаті цього розвивається ектопічна або позаматкова вагітність — небезпечний стан, що потребує термінової операції по видаленню ембріона.
Крім позаматкової вагітності, може наступити і звичайна. Такий результат найбільш часто зустрічається після стерилізації методом перев’язки. За даними різних статистичних аналізів, після стерилізації вагітніють від 10 до 24 жінок з 1000.
Альтернативні методи
Яким методом можна замінити хірургічні та нехірургічні методи перманентної контрацепції? Альтернативою цій процедурі є вазектомія у чоловіків. Суть даної процедури — блокування сім’явивідних проток шляхом перерізання, лігування або герметизації. Порівняно зі стерилізацією жінок, вазектомія має такі плюси:
- відсутність необхідності в загальному наркозі (проводиться під місцевою анестезією);
- менша травматичність;
- відсутність ризиків у вигляді позаматкової вагітності.
Цей метод приходить на виручку у випадках, коли жінка має протипоказання до операції на фаллопієвих трубах. Однак стерилізуючий ефект після чоловічої вазектомії спостерігається не відразу, а через кілька місяців. Це значить, весь цей період пара повинна користуватися іншими контрацептивами, щоб уникнути вагітності.
