Підшлункова залоза (pancreas, ПЖЖ) регулює процеси травлення в організмі людини. Анатомічно вона розташована за очеревиною, позаду шлунка, трохи заходячи в ліве підребер’я.
Формування підшлункової залози починається на п’ятому тижні вагітності, а зростання закінчується до 15-16 років. Розміри залози не завжди змінюються пропорційно, іноді при плановому обстеженні у дитини виявляють збільшення цього органу.
Причини збільшення підшлункової залози у дитини
Екзокринна (зовнішня) функція ПЖЖ полягає у виробленні панкреатичного соку, що містить величезну кількість травних ферментів. Ендокринна (внутрішня) секреція являє собою синтез найважливіших гормонів, що регулюють обмінні процеси в організмі.
В анатомії ПЖЖ виділяють голівку, тіло і хвіст. Можливо як локальне збільшення частин органу, так і повне (тотальне, дифузне) зміна розмірів. Причинами дифузного збільшення залози вважаються наступні патологічні процеси:
- гострий або хронічний панкреатит, панкреатодуоденит;
- виразкове ураження слизової оболонки тонкого кишечнику;
- системні аутоімунні захворювання, муковісцидоз;
- отруєння медикаментами, іншими речовинами;
- вроджені вади розвитку — підковоподібна, кільцеподібна підшлункова залоза, наявність абберантной (додаткової) частки;
- тупа травма живота.
Якщо у дитини тотально збільшена підшлункова заліза, то це не обов’язково пов’язане з наявністю якого-небудь захворювання. Такий стан є нормальним в період росту всіх органів і систем організму.
Причини локального збільшення ПЖЖ у дітей:
- наявність кісти, пухлини, абсцесу;
- утворення каменів у Вирсунговом протоці;
- обмежена гіперплазія залозистої або стромальной тканини на тлі хронічного панкреатиту.
Чому збільшується хвіст підшлункової та в чому небезпека такого стану?
Хвіст підшлункової залози має витягнуту форму, піднімаючись вліво і вгору, досягає воріт селезінки. Внаслідок глибокого розташування ця частина ПЖЖ щільно прикрита іншими органами.
Запальні чи пухлинні процеси, що супроводжують збільшення хвоста залози, досить важко діагностувати своєчасно, що призводить до перетікання хвороби в запущену стадію. Збільшений в обсязі хвіст pancreas здавлює кровоносні судини, що живлять селезінку, що веде до порушення її функції, а згодом до розвитку портальної гіпертензії.
Симптоми, супутні захворювання
Дифузне збільшення ПЖЖ у дітей виявляється при плановому профілактичному обстеженні і не супроводжується ознаками хвороби. Найчастіше у дітей діагностується панкреатит.
Головним симптомом панкреатиту є розпираючий біль, що виникає в лівому підребер’ї, а потім поширюється і приймає оперізувальний характер. Інтенсивність болю залежить від гостроти процесу, не змінюється при зміні положення тіла.
Больовий синдром супроводжується нудотою і блювотою, виникненням профузного проносу. Можливе підвищення температури тіла, посилене потовиділення, наростаюча слабкість.
Способи діагностики
При опитуванні з’ясовується анамнез, можливі спадкові причини хвороби, уточнюється час виникнення симптомів, їх тривалість і інтенсивність. Уточнюється характер харчування дитини, зв’язок проявів хвороби з прийомами їжі, погрішностями в дієті.
Огляд і фізикальне обстеження дозволяє виявити зміну кольору шкірних покривів, видимих слизових. Пальпація підшлункова залози можлива тільки при її значному збільшенні і ущільненні, на передній черевній стінці виявляються характерні болючі точки Дежардена і Мейо-Робсона.
Мають значення лабораторні дослідження: у общеклиническом аналізі крові можливий лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Біохімічне дослідження крові покаже зміна рівнів амілази, глюкози, ліпази та трипсиногена. В загальному аналізі сечі підвищується рівень амілази.
Процедура проведення ультразвукового дослідження шлунка та підшлункової залози у дитини
З інструментальних методів в діагностиці широко використовується ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє визначити розміри ПЖЖ, структуру тканин, наявність кіст, каменів і пухлин.
При необхідності лікар може призначити додаткові методи діагностики. Эластосонометрия, комп’ютерна томографія, ангіографія судин, холангіопанкреатографія дозволяють точно встановити характер та розміри ураження органу.
Методи лікування
Лікування панкреатиту комплексне і тривалий. Діти молодшого віку, діти з розвитком тяжких форм ураження ПЖЖ підлягають обов’язковій госпіталізації. На першому етапі лікування дитині показаний постільний режим із забезпеченням максимального фізичного та психоемоційного спокою.
Обов’язкова медикаментозна терапія, призначення спеціальної дієти, можлива навіть хірургічна операція.
Використання препаратів
Залежно від тяжкості стану дитини при лікуванні панкреатиту використовуються різні групи лікарських препаратів. З метою дезінтоксикації та заповнення втрат рідини внутрішньовенно крапельно призначаються сольові розчини, глюкоза з інсуліном.
Для зняття спазмів і зменшення больового синдрому застосовуються спазмолітики. Ферментну активність підшлункової залози пригнічують інгібітори панкреатичної секреції, обов’язкова підтримка антигістамінними препаратами.
Антибактеріальна терапія зменшує активність хронічних вогнищ інфекції, попереджаючи ймовірність інфікування ПЖЖ. Після стабілізації загального стану дитини призначається ферментозамещающая терапія і засоби, що зменшують в’язкість жовчі, а також вітаміни групи В.
Правила харчування
У перший день гострого періоду захворювання призначається лікувальне голодування з рясним питвом слаболужних напоїв, маломинералированной води. У другий день рекомендується слабкий чай без цукру, відвар шипшини, можна пробувати протерті каші, слизисті супи на воді.
Відварів шипшини дозволений при будь-якій стадії захворювання
Потім дієта поступово розширюється, додається невелика кількість молока, хліба. З 5 дня хвороби можна їсти протерті варені овочі, з 7-10 — харчування включаються відварні перетерті м’ясо і риба.
