Нормальний перебіг вагітності забезпечується рядом гормонів, які синтезуються яєчниками, гіпофізом і плацентою. Внаслідок хвороб репродуктивної системи або відхилень у функціонуванні ендокринних залоз у майбутньої матусі може утворитися брак гормонів, наприклад прогестерону, що призводить до ризику самовільного аборту. У таких випадках медики прописують препарати, що включають в себе природні або синтетичні аналоги гормонів. Одним з таких засобів є Утрожестан.
Утрожестан — склад і действиео
Прогестерон – це діючий компонент препарату Утрожестан. Він вважається «гормоном вагітності». Саме він забезпечує благополучне зачаття і виношування немовляти, а також готує тіло жінки до народження дитини і годування груддю. Прогестерон, що міститься в медикаменту, ідентичний тому, який виробляється жовтим тілом.
Вплив прогестерону на різних етапах виношування плоду:
- У перші дні після зачаття гормон готує ендометрій матки до імплантації бластоцисти. Одночасно з цим він робить вагінальний епітелій щільніше, а цервикальную слиз гущі – згодом вона утворює пробку, що захищає ембріон.
- Коли бластоциста імплантовано в ендометрій, прогестерон знижує імунітет жінки, щоб організм не відторгнув ембріон як чужорідний елемент. Крім того, зменшується скорочувальна активність гладкої маткової мускулатури, що зменшує ймовірність викидня.
- Прогестерон допомагає розвитку молочних залоз, а також їх проток. Це потрібно для синтезу молока і можливості годувати немовля груддю.
Форма випуску препарату
Фармкомпанії виробляють Утрожестан у вигляді капсул. Вони відрізняються за змістом активного компонента: бувають капсули 100 мг прогестерону і з 200 мг речовини. На аптечних прилавках продаються в упаковках капсули по 14 і 28 штук.
На вигляд вони овальні. Якщо їх помацати – вони м’які, желатинові. Всередині капсул – масляниста блідо-жовта суспензія. В якості додаткових компонентів суспензія містить олію і соєвий лецитин. Оболонка складається з желатину, гліцерину і діоксиду титану.
Деякі жінки, почувши, що Утрожестан потрібно ставити в вагіну, запитують в аптеках свічки. Однак фармкомпанії не роблять це ліки у вигляді супозиторіїв. Капсули дозволяється пити таблетки і вставляти в вагіну як свічки.
Для чого призначають?
Коли лікар виписує прийом прогестеронсодержащего кошти? Утрожестан виписують як мамам, виношує дитину, так і тим, хто тільки планує вагітність або має проблеми з репродуктивною системою. Прогестерон відіграє важливу роль в менструальному циклі, тому він необхідний не тільки майбутнім мамам, але й жінкам, які поки не збираються зачинати дитини.
У таблиці представлена інформація про показання для призначення Утрожестана:
| При вагітності | При плануванні запліднення | Для терапії захворювань репродуктивної сфери |
| Ризик мимовільного аборту при тонусі матки з-за низької вироблення прогестерону жовтим тілом. | Неможливість зачати з-за лютеїнової недостатності, яка обумовлена гіпофункцією жовтого тіла. Причиною може бути дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної системи, гіперандрогенія або запалення придатків. | Синдром передменструального напруження. |
| Ризик передчасного розродження у жінок, які мають аномалії родових шляхів, наприклад укорочену шийку матки, а також при передчасному розриві оболонок плода. | Підготовчі заходи до штучного запліднення. | Збої місячних через порушення овуляції. |
| Кістозне розростання тканини молочної залози | ||
| Замісне гормональне лікування в пре – і постменопаузі, передчасної менопаузи, при віддалених яєчниках. |
Чи можна приймати при вагітності?
Прийом медикаментозного засобу Утрожестан не тільки дозволено, але і необхідний при проблемах з виношуванням дитини. Однак не потрібно приймати його самостійно. Гормональна терапія може завдати непоправної шкоди здоров’ю, якщо займатися самолікуванням.
Утрожестан при вагітності дозволено вживати тільки під пильною увагою гінекологів та ендокринологів. Доктор планує схему лікування з урахуванням недуги та індивідуальних особливостей вагітної.
Як Утрожестан впливає на плід?
Дослідження безпеки Утрожестана показали, що патологічного дії, загрозливого розвитку плода, немає. Лікарі вважають, що цей медикамент не небезпечний для дитини і не викликає внутрішньоутробні аномалії.
Існує думка, що якщо мама тривалий час пила прогестерон під час вагітності, це може позначитися на здоров’я репродуктивної сфери в майбутньому. Наприклад, у дівчаток в період пубертата збільшується ризик появи кісти яєчника. Ці дані вимагають всебічного дослідження і підтвердження або спростування.
Інструкція по застосуванню і правила прийому в різних формах випуску
Спосіб застосування Утрожестана відрізняється в залежності від терміну вагітності. Також різниця є, якщо приймати ліки перорально і інтравагінально. Незважаючи на те, що в упаковці міститься інструкція по застосуванню, лікар може самостійно скласти схему терапії, яку жінці доведеться дотримуватися. Як же необхідно вживати Утрожестан в різних триместрах?
1 триместр
Для чого прописують гормони на ранніх термінах? У першому триместрі ліки призначають для усунення тонусу матки і запобігання викидня. Його часто виписують мамам, у яких попередні вагітності закінчувалися мимовільними абортами. Його призначають переважно на 5 тижні виношування, коли можлива поява кров’яних виділень з вагіни.
На ранніх етапах Утрожестан при загрозі викидня застосовують у вигляді свічок. Їх поміщають у вагіну і залишають до повного розсмоктування. Найкраще вводити супозиторій на ніч, прикріпивши прокладку на білизні. Таким чином жінка буде захищена від неприємних казусів, якщо лікарська суспензія забруднить білизна.
Дозування – 200 – 400 мг/добу. Свічки необхідно вставляти 2 рази на добу в один і той же час. Скільки потрібно лежати після введення капсули? Як правило, близько години, тому краще вводити їх на ніч. Якщо интравагинальный прийом не підходить, можна вживати ліки, як таблетки. Не можна пити їх разом з їжею, краще вживати на голодний шлунок.
2 триместр
У другому триместрі вагітності може опинитися під загрозою із-за різкого зниження вироблення прогестерону організмом і підвищення тонусу матки. Це відбувається в період між 13 і 22 тижнями виношування плоду. Нестача гормону визначається за даними аналізів. Іноді рівень настільки низький, що навіть тієї кількості, яка виробляється плацентою, не вистачає для успішного і безпечного виношування. У зону ризику потрапляють майбутні матусі, зачавшие з допомогою екстракорпорального запліднення, а також з патологічним станом шийки матки.
При ризику викидня схема терапії така ж, як і в 1 триместрі. Вживати Утрожестан можна перорально і вагінально по 2 капсули в дозі 200 – 400 мг/добу. Якщо вагітність сталася з допомогою штучного зачаття, дозу збільшують до 600 мг/добу.
3 триместр
Навіщо призначають гормони в кінці строку? У третьому триместрі Утрожестан вагінально виписують при вкороченні шийки, якщо плід опустився низько в порожнині матки, для профілактики передчасних пологів. Зазвичай прийом призначають з 30 тижня.
Ліки вставляють в піхву 1 раз на день. Для мінімізації дискомфорту це можна робити перед сном, вводячи супозиторій на ніч. Дозування – 200 мг/добу.
Через скільки всмоктується і виводиться як?
Утрожестан всмоктується досить швидко. Якщо використовувати його в якості таблеток, він швидко абсорбується в травній системі, а максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1 – 3 години.
При введенні у піхву препарат починає діяти трохи повільніше. Максимальний вміст прогестерону виявляється через 2 – 6 після введення. Дія зберігається протягом 24 годин.
Препарат виводиться через нирки з уриною. В сечі виявляються метаболіти прогестерону, в основному прегнандіон. Вони аналогічні тим речовинам, які секретуються жовтим тілом в природних умовах.
Як скасовувати?
Різке припинення прийому медикаментозного засобу може призвести до тяжких наслідків для вагітності. Жіночому організму потрібно час, щоб поступово звикнути до зменшення дози прогестерону. Для цього лікарі розробляють індивідуальну схему скасування.
Як правильно скасувати ліки? Якщо добова доза становить 400 мг, схема скасування Утрожестана при вагітності може бути наступною:
- доза знижується до 300 мг, тривалість прийому становить 2 тижні;
- наступні два тижні доза зменшується до 200 мг;
- 100 мг протягом наступних 7 днів;
- абсолютна відміна препарату.
Як довго відміняти препарат? Скасування триває 1 – 1,5 місяця, залежно від початкової дози та індивідуальних особливостей жінки. При зниженні кількості капсул необхідно стежити, щоб не почалася кровотеча. При появі кров’янистих виділень потрібно тимчасово збільшити дозу гормону.
При великих дозах прогестерону дозволено знижувати кількість вживаного препарату на 100 мг на тиждень. Якщо доза спочатку була невеликою, зменшувати її необхідно по 50 мг на тиждень.
Протипоказання і побічні ефекти
В яких випадках прийом Утрожестана заборонений? До протипоказань відносяться такі недуги:
- тромбоз, запалення стінок вен, утворення тромбу, який закриває просвіт судини, тромбоемболія, яка призвела до інфаркту або інсульту;
- кровотечі з вагіни;
- онкологічні утворення статевих органів або молочних залоз;
- порфирія – генетичне відхилення, що характеризується порушенням пігментного обміну і високим вмістом порфірину в крові і тканинах;
- недуги печінки: жовтяниця, гепатит, онкозахворювання, спадковий синдром Дабина-Джонсона та синдром Ротора.
Які побічні дії у Утрожестана? Всупереч розхожій думці, від вживання цього гормонального препарату жінка не набирає вагу, у неї не спостерігається підвищений оволосіння. При пероральному вживанні Утрожестана в клінічній практиці відзначалися такі побічні явища:
- больові відчуття в грудях, збільшення і підвищена чутливість;
- сонливість, запаморочення, головний біль;
- нудота і блювання, запор або діарея, здуття живота;
- поява прищів, свербіж, висип.
Для зменшення побічних ефектів рекомендується або відкоригувати дозу або перейти на вагінальний спосіб застосування ліків. При прийомі вагінально побічних ефектів майже не спостерігається. Зрідка може виникнути індивідуальна реакція у вигляді свербежу статевих органів, рясних виділень із піхви.
Чим може зашкодити передозування?
Чи небезпечна передозування? З гормональними препаратами слід бути гранично уважними, адже вони впливають на весь організм жінки і на плин вагітності.
Зафіксованими наслідками разової передозування є запаморочення, сонливість та ейфорія. Такий стан легко лікується, достатньо всього лише знизити дозу прогестерону або приймати ліки перед сном, коли сонливість тільки піде на користь.
Аналог препарату
У фармацевтиці існує кілька аналогів Утрожестана з діючою речовиною прогестероном. Кожен з них володіє рядом переваг або недоліків порівняно з Утрожестаном – ґрунтуючись на них, лікарі підбирають препарат, який підійде кожної конкретної пацієнтки.
У таблиці представлені аналоги Утрожестана:
| № п/п | Найменування | Форма | Відмінності |
| 1 | Дюфастон | Таблетки | Використовується не прогестерон, а синтетичний аналог натурального гормону – дидрогестерон. |
| 2 | Праджисан | Капсули, вагінальний гель | Багатьом зручніше вводити гель інтравагінально, з допомогою спеціального аплікатора. |
| 3 | Крайнон | Вагінальний гель | Гель міститься в одноразових аплікатори. Полімерний спосіб доставки забезпечує хороше зв’язування зі слизової стінок піхви, завдяки чому прогестерон вивільняється безперервно протягом 3 днів. |
| 4 | Ипрожин | Капсули | Жінки відзначають, що препарат практично не випливає із вагіни, на відміну від Утрожестана. |
Утрожестан – ефективне гормональний засіб, що дозволяє багатьом жінкам зберегти довгоочікуваного дитини. Деякі матусі, побоюючись загрози викидня, можуть призначити собі прогестероновые препарати самостійно – робити це категорично заборонено, тому що це рецептурний медикамент, який призначають тільки лікарі після ряду необхідних аналізів.
