Анемія або недокрів’я – це патологія, пов’язана зі зниженням кількості гемоглобіну і еритроцитів в крові. Довгі спостереження за пацієнтами дозволили встановити різноманітність причин, що призводять до появи недуги. Лікарі поділяють всі негативні фактори на три групи. Розглянемо, як визначається анемія у дітей і з чим вона може бути пов’язана.
Анемія характеризується зниженням кількості еритроцитів крові, а також падінням рівня гемоглобіну
Які причини можуть викликати анемію?
Причини розвитку анемії лежать в самих різних областях дитячого життя. Недуга може бути спровокований спадковими факторами, виникнути під час виношування плоду, розвинутися на тлі патології вагітності, проявитися внаслідок мутації генів. Список можливих причин виглядає так:
- проблеми функціонування травної системи;
- патологія печінки;
- захворювання нирок;
- інфікування організму;
- злоякісні утворення;
- велика втрата крові, яка виникла із-за серйозної травми або після операції;
- різка зміна гормонального фону в період статевого дозрівання та інтенсивного росту.
Слід взяти до уваги той факт, що організм дітей до більш вразливий і чутливий до різних негативних явищ оточуючого середовища і атак вірусів і бактерій. Недосконала система кровотворення відповідає зниженням рівня гемоглобіну на зараження глистами і неправильне харчування (докладніше в статті: яким має бути харчування при низькому гемоглобіні у дітей?). Впливає на розвиток анемії і авітаміноз, особливо при нестачі таких вітамінів як С, Е, Ст.
Дитячий лікар Комаровський зазначає, що анемія у грудничкового віці може бути пов’язана з гіподинамією. Якщо дитина багато спить, малорухомий із-за тугого сповивання, позбавлений свободи руху, то його організм уповільнює вироблення еритроцитів. Дефіцит фізичної активності призводить до зниження гемоглобіну.
Які ступені анемії існують?
Фахівці ділять дитячу анемію на 3 основні ступені: легку, середню і важку. Відмінність за ступенями допомагає лікарям вибрати оптимальну спрямованість лікування та загальні оздоровчі заходи, необхідні організму дитини для успішної боротьби з недугою. Відмінність між ступенями ґрунтується на кількісному показнику еритроцитів і гемоглобіну. Для наочності ми склали таблицю:
| Ступінь анемії | Рівень гемоглобіну | Рівень еритроцитів |
|
|
|
Класифікація по колірному параметру
Класифікація анемії за кольоровим показником означає з’ясування ступеня насиченості еритроцитів гемоглобіном. Проводиться порівняння з нормою, що становить 0,8-1,1. Отримавши необхідні показники, медики встановлюють вид захворювання:
- Гіпохромна форма встановлюється при гемоглобіні нижче 0,8, в цю групу входить залізодефіцитна анемія і анемія Кулі (таласемія). При железодефицитном вигляді вироблення гемоглобіну порушується з-за нестачі заліза, пов’язаного з поганим харчуванням або значною втратою крові. Гіпохромна анемія входить у часто диагностируемый тип у дітей.
- Нормохромна форма констатується при показнику 0,8-1,0. Представлена такими формами як гемолітична, апластична і постгеморагічна анемія. Гемолітичний або серповидно-клітинна тип формується тоді, коли руйнування еритроцитів відбувається швидше, ніж їх продукування. Постгеморрагический тип формується після сильної кровотечі. Апластична анемія утворюється з-за важких порушень в будові кісткового мозку — це захворювання, що важко піддається лікуванню і часто призводить до летального фіналу. Гіпопластична анемія пов’язана з незначними змінами в кістковому мозку, протікає і лікується легше, ніж апластична.
- Гіперхромні – 1,1. Включає два різновиди: перніціозна (дефіцит вітаміну В12) та фолієводефіцитна. При нестачі вітаміну В12 утворюється злоякісна форма недокрів’я (хвороба Адіссона-Бірмера), що приводить до серйозних руйнувань кісткового мозку і дисфункції ЦНС. Фолієводефіцитна анемія відноситься до гематологічної патології, що характеризується нестачею фолієвої кислоти, що впливає на синтез еритроцитів. Виправляється фолієводефіцитна анемія шляхом введення фолієвої кислоти.
Фолієводефіцитна анемія пов’язана з нестачею фолієвої кислоти, яка може бути призначена в якості лікування
Як діагностують анемію?
Припускаючи наявність у маленького пацієнта анемії, зверніться за консультацією до педіатра. Тільки точна діагностика допомагає фахівцям достовірно пізнати ступінь хвороби. Діагностування недуги ведеться через лабораторні дослідження спеціальних аналізів:
- загальний крові, виявляє кількісний вміст гемоглобіну, еритроцитів і колірний показник;
- біохімія крові, що визначає кількість вітамінів, сироваткового заліза, білірубіну;
- рідко беруть пункцію кісткового мозку, якщо інші аналізи не видали чіткої картини недуги і у медиків є сумніви.
Отримавши результати дослідження, лікар вибудовує тактику боротьби з захворюванням. Можливо, маляті буде потрібно звернення до інших медиків (нефролог, ревматолог, гастроентеролог, кардіолог). Першочергове завдання лікаря – вилікувати основне захворювання, що призвів до утворення анемії. Призначається і супутня терапія, спрямована на усунення анемії.
Залізодефіцитна анемія
Вивчимо часто зустрічається анемію – залізодефіцитну. Залізодефіцитна анемія у дітей відзначається зменшенням вмісту гемоглобіну в еритроцитах, падінням рівня сироваткового заліза і збільшенням його железосвязывающих властивостей. Здоровій новонародженій дитині до 3-х місяців вистачає для розвитку запасів заліза, отриманих при внутрішньоутробному стані, але після 4-х місяців немовлятам потрібно більше заліза. Як правило, недостатня кількість заліза видобувається з їжі. Дитині до 3-х років потрібно 8 мг елемента в добу, після 3-х років – 12-15 мг.
Всього 10% заліза організм малюка засвоює з їжі. Крім того, на цей показник впливає той факт, що якість продуктів може бути різним. Багато заліза містять риба, курка, соя, у них його кількість досягає 20-22%. Для кращого засвоєння елемента дитині дають їжу, що містить такі речовини як мідь, фтор, кобальт, вітамін С, тваринний білок. Заважають правильному засвоєнню заліза солі кальцію, тетрациклін, фітин, фосфор.
Незважаючи на очевидну користь кальцію, при залізодефіцитній анемії краще знизити його кількість в їжі дитини
Стадії розвитку захворювання
Процес формування дефіциту заліза в організмі в ранньому віці спеціалісти поділяють на три важливих стадії, грунтуючись на показниках крові. Розбивка за стадіями необхідна лікарям для організації ефективного лікування хвороби і визначення тяжкості захворювання. Описують виявлені стадії так:
- прелатентная – виявлена недостача заліза, але видимих змін у складі крові (концентрація сироваткового заліза та гемоглобіну) ні;
- латентний дефіцит – рівень гемоглобіну дорівнює нормі, але не вистачає сироваткового заліза;
- остання – всі показники крові зазнають зміни, відхиляючись від норми.
Якими симптомами проявляється?
Захворювання супроводжують добре помітні симптоми, які проявляються в поведінці і зовнішньому вигляді маленького пацієнта. Увагу батьків повинні залучити будь-які відхилення від норми. Для допомоги дорослим ми даємо докладний опис всіх проявів недуги:
- швидке стомлення, часті головні болі, спровоковані хронічною втомою;
- ламкі нігті і випадання волосся;
- дисплепсия, перекручене зміна смаку (дитина починає їсти крейду або землю);
- задишка після невеликого фізичного навантаження, прискорене серцебиття, бліді шкірні покриви.
Як діагностується?
Встановлення залізодефіцитної анемії ґрунтується на результатах аналізів. Якщо вони показують зменшення гемоглобіну до 110 г/л і сироваткового заліза нижче 14,3 мкмоль/л, а железосвязывающая сироватка підвищується понад 78 мкмоль/л, то лікар констатує наявність дефіцитного виду анемії. Упевнившись у тому, що зміни відбулися, доктор розробляє методику лікування пацієнта.
Для діагностики анемії необхідно провести забір крові
Спосіб лікування
Лікування дефіцитної анемії складається з двох напрямків: прийом медикаментів і зміни в організації режиму сина чи доньки. Батьки повинні стежити за тим, щоб малюк більше часу проводив на свіжому повітрі, отримував правильне харчування, займався гімнастикою, брав курси масажу. Лікарська терапія складається з прийому вітамінів і препаратів заліза.
Прописують пацієнтові препарати приймаються через годину після того, як малюк поїв. Для легкого та середнього ступеня захворювання призначаються таблетки, важка форма лікується парентерально. Основний курс лікування становить 3-4 тижні і спрямований на досягнення очевидного поліпшення. Усунувши прояви недуги, спеціаліст прописує маленькому пацієнтові препарати заліза в профілактичних дозах.
При прийомі препаратів заліза необхідний додатковий прийом аскорбінової кислоти, сорбіту, препаратів міді, щоб поліпшити всмоктування головного ліки. Не можна використовувати для запивання ліків рідини, що містять кальцій і фосфор (фруктові соки, молоко, кава). Парентеральний прийом препаратів заліза виправданий тоді, коли у пацієнта діагностовано синдром мальабсорции, виразка шлунка, непереносимість кошти.
Особливості харчування
Велика роль у боротьбі з анемією різного відводиться особливій дієті. Батьки повинні знати, які продукти містять залізо, і включати їх в раціон дитини.
- Печінка, яєчний жовток, толокно – 5 мг в 100 грамах продукту.
- Куряче м’ясо, червона ікра, яблука, яловичина, вівсянка, гречка – 1-4,5 мг в 100 грамах.
- Молоко, морква, полуниця – менше 1 мг.
- Якщо дивитися по швидкості і відсотку засвоювання заліза, то дитині слід збільшити споживання таких продуктів як соя, м’ясо, риба.
Багаті залізом продукти обов’язково повинні регулярно з’являтися на столі дитини
Дефіцитні анемії (B12-фолієво-дефіцитні)
Недокрів’я, що розвивається із-за малої кількості вітаміну В12, пов’язано з недостатнім надходженням цього елементу з їжею або внаслідок поганого всмоктування організмом дитини. Іноді дефіцит В12 виникає після зараження ленцетами — глистами, які споживають залізо для свого розмноження. Проявляються симптоми:
- порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту і центральної нервової системи, в процесі кровотворення;
- виражена слабкість при малій фізичному навантаженні, серцебиття;
- відчуття печіння мови, ознаки глоситу (полірованої поверхні) мовою;
- жовтий колір шкіри;
- збільшення селезінки (іноді печінки).
Нестача фолієвої кислоти позначається на нормальному процесі кровотворення. Організм дитини отримує фолієву кислоту з продуктів і синтезує мікрофлорою кишечника. Якщо виявляється її брак, значить, відбувається порушення в засвоєнні кислоти і утворюється фолієводефіцитна анемія. Симптоматика захворювання схожа на випадок з дефіцитом вітаміну В12. Відсутня єдина ознака – глосит (полірування мови).
Як лікуватися?
Лікування анемії у дітей передбачає боротьбу з причинами, що призвели до нестачі фолієвої кислоти. Проводиться купірування захворювань, пов’язаних з ШКТ, призначаються препарати проти глистів. Рівень кислоти піднімають за рахунок прийому спеціальних препаратів, що містять вітамін В12 і фолієву кислоту. Періодично проводяться лабораторні дослідження на предмет підвищення рівня перерахованих елементів. Якщо прогрес йде, дози препаратів знижують, але продовжують спостереження.
Для лікування може знадобитися не тільки спеціальна дієта, але і прийом медичних препаратів
Апластична та гіпопластична анемія
Одні із самих складних типів недокрів’я, при яких йде прогрес у бік зменшення кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у кістковому мозку. Захворювання призводить до розвитку гіпоплазії або зменшення утворення кров’яних клітин. Головними причинами недуги фахівці вважають токсичну інфікування хімічними препаратами та медикаментами.
Симптоматика
Симптоми захворювання проявляються як зовні, так і в аналізах. Відмітити зовнішні ознаки нескладно, якщо пильно стежити за малюком. Перерахуємо основні:
