Найбільш часті запитання батьків маленьких дітей стосуються порушень травлення і дефекації. Запори в дітей у будь-якому віці – проблема поширена і дуже делікатна.
Далеко не кожна дитина може поскаржитися на відсутність стільця протягом декількох днів і болі в животі. Якщо годовичок відмовляється від горщика, а в більш старшому віці дитина ігнорує питання про туалеті, батькам слід не намагатися лікувати дитину самостійно, а обов’язково звернутися до лікаря.
Навіть у «дорослих» дітей — не грудного віку — батьки зобов’язані контролювати процес дефекації
Що таке запор і які причини його появи у дітей?
Запором (констипацией) називають порушення функції товстої кишки, при якому відсутня можливість систематично і повноцінно спорожняти кишечник. Нормальна частота стільця у дітей становить:
- від 0 до 4 місяців — від 1 до 7-10 актів дефекації на добу;
- від 4 місяців до 2 років — від 1 до 3 разів;
- старше 2 років допускається від 2 разів на день до 1 разу на 2 дні.
Відсутність стільця протягом трьох днів і більше, складність акту дефекації (при нормальної періодичності) небезпечні для здоров’я людини будь-якого віку, і в першу чергу — для дітей.
Викликають запор у дитини порушення в харчуванні, гіподинамія, мале вживання чистої води, особливо у немовлят першого місяця життя, а також інші, більш серйозні причини захворювання. До таких відноситься рахіт, дисбактеріоз, алергія на продукти харчування, вроджений гіпотиреоз, порушення нервової регуляції функції кишкової трубки.
Важливе значення в розвитку констипаций має психологічний чинник. Складна адаптація до дитячого садка, привчання до горщика під тиском, нервирующая домашня обстановка сприяють штучної затримки стільця у дітей.
Види і форми запорів
За патогенетичних принципом виділяють:
- Помилкові (аліментарні, псевдозапоры). Стан, що розвивається переважно у немовлят з причини збільшення або недостатнього засвоєння у дитини грудного молока або суміші. Такі проблеми проходять без втручання при упорядкуванні вигодовування.
- Функціональні (діскінетіческіе). Обумовлені ще не скоєних режимом роботи кишечнику немовлят.
- Періодичні (аліментарні епізодичні). Тимчасово виникають стани при інфекційних хворобах у дітей будь-якого віку. Підвищення температури тіла призводить до загального зневоднення організму і калових мас, що ускладнює дефекацію.
- Органічні (механічні). Найнебезпечніші запори внаслідок вроджених вад розвитку або придбаних аномалій травної системи. До таких хвороб відносяться атрезія і стеноз товстої кишки, її кістозне подвоєння, хвороба Гіршпрунга, інвагінація кишечника, викликають кишкову непрохідність.
Брістольський «шкала стільця»
По тривалості існування запори поділяються на гострі і хронічні:
- Гострим (транзиторним) запором називається ситуація, коли на тлі систематичного спорожнення кишечника виникає затримка стільця на 1 або кілька днів. Як правило, причину гострого запору легко виявити і швидко усунути.
- Хронічні (постійні) запори описуються труднощами дефекації, твердим сухим фрагментованим калом, нерегулярністю і значними відрізками часу між походами в туалет протягом як мінімум 3 місяців. Саме постійні запори значно знижують якість життя дитини.
Симптоми
Комплекс симптомів запору не відрізняється різноманітністю. Насамперед, це затримка стільця і порушення акту дефекації. Дитина відчуває абдомінальні болі розпирала характеру, коліки, метеоризм, можливий розвиток ознак загальної інтоксикації. Проте є деякі відмінності в залежності від віку.
У малюків
У немовлят до 6 місяців запор проявляється відсутністю самостійної дефекації, але при цьому — появою оформлених випорожнень. Нерідко з’являються зригування і блювання. Запор у однорічної дитини характеризується занепокоєнням більше звичайного і плачем при дефекації, підтягуванням ніг до животика, відмовою від горщика, почервонінням особи.
Симптоми запорів у грудничка розпізнає будь-яка мама
У дітей 6-10 років
У молодшому шкільному віці ознакою запору вважається відсутність випорожнень протягом доби і більше. При спорожнюванні кишечника дитина сильно нервує, тужиться і плаче. Кал щільний, сухий, може містити прожилки крові. Буває біль у животі, грудній клітці, кров’янисті виділення з анального отвору.
У підлітків
У дітей у підлітковому віці при хронічній констипации крім затримки стільця виникає сильне здуття живота, болі. Вони також скаржаться на кровотеча з прямої кишки, неприємний присмак у роті, слабкість, стомлюваність, відсутність задоволення після дефекації, інші психоемоційні розлади.
Наскільки небезпечна патологія?
Транзиторні запори, як правило, не приводять до серйозних порушень самопочуття. Набагато більш небезпечний хронічний запор. Механічне розтягнення кишкової стінки збільшує ймовірність запалення в ній, з-за чого утворюються дивертикули товстої кишки. Конгломерат калових мас, довго перебуваючи в кишці, твердне і травмує слизову оболонку, утворюючи тріщини і виразки.
З калових каменів виділяється величезна кількість токсинів, що веде до калової інтоксикації, погіршення роботи печінки, порушення обмінних процесів, зниження імунітету.
Із-за постійного напруження можливе випадання гемороїдальних вузлів і прямої кишки, освіта анальної тріщини. Надмірне розтягнення анального сфінктера призводить до нетримання калу (рекомендуємо прочитати: причини нетримання калу у дітей і лікування).
Як діагностують запор?
Сам по собі діагноз «запор» ставиться вкрай рідко. Набагато частіше запор є одним із симптомів якого–небудь захворювання. У діагностичному пошуку першопричини констипации у дитини беруть участь такі фахівці, як педіатр, дитячий гастроентеролог, невролог, дитячий хірург, психіатр.
У ретельний збір анамнезу, починаючи з перебігу вагітності, входить вік дебюту захворювання, динаміка патологічного процесу, частота і консистенція калу. При огляді і пальпації живота виявляється здуття живота, наявність калових каменів. Пальцеве дослідження через анус дозволяє оцінити стан ампули прямої кишки, анального сфінктера, патологічні виділення.
В лабораторно–інструментальний комплекс обстежень входять різні дослідження калу, копрограми, аналізи крові, УЗД органів черевної порожнини, гастродуоденоскопія, рентгенологічне дослідження кишечника з контрастом. Чому у дитини виник запор, в особливо складних випадках допомагають зрозуміти колоноскопія та іригографія, що проводяться в стаціонарних умовах.
Схема лікування
У лікуванні закрепів необхідно враховувати першопричину, характер і тривалість стану. Як допомогти дитині при запорі, щоб не нашкодити?
Запор легко піддається лікуванню, проте якщо спостерігається часте відсутність регулярних дефекацій, необхідно проконсультуватися з лікарем
Вилікувати запор можливо, методично виконуючи призначення лікарів. Комплексна терапія запорів включає прийом медикаментів, масаж і фізичні вправи, а також лікувальну дієту.
Екстрена допомога в домашніх умовах
Необхідність негайної допомоги зазвичай має сенс при транзитній формі запору. Якщо причиною гострої констипации не є серйозна патологія (наприклад, кишкова непрохідність), то лікування полягає в стимуляції очищення і спорожнення кишечника:
