Вагітна жінка чекає пологів з надією і страхом. З одного боку, їй хочеться відчути легкість в тілі і взяти на руки малюка, якого вона 9 місяців носила під серцем. З іншого боку, її лякає сам процес і можливі хворобливі відчуття. Що відбувається з майбутньою мамою в останні дні перед появою дитини на світ?
Сороковий тиждень: які зміни відбуваються в організмі вагітної?
40 тиждень вагітності – останній період третього триместру. Найчастіше саме на сороковий тижні вагітності народжуються діти, якщо вагітна переходить термін – дитина буде вважатися переношеним. У цей період тіло жінки активно готується до родового процесу, майбутня мама відчуває дивні відчуття, які є ні чим іншим, як підготовкою до пологів.
Відчуття майбутньої мами
До кінця вагітності жінка в середньому набирає 10 – 15 кг. Сороковий тиждень є непростою, практично весь час майбутню маму супроводжують больові відчуття, зумовлені внутрішніми змінами:
- тягне низ живота, як при місячних, живіт кам’яніє, відчувається тиск в промежині;
- періодично підступає нудота;
- болить спина, особливо поперек, з-за характерною постави вагітної – вона обумовлена необхідністю носити тяжкість живота;
- набрякають ноги, загострюється варикоз, ходити на далекі відстані стає все важче;
- майбутню матусю мучать запори і геморой – наслідок тиску матки на кишківник;
- частішають позиви до сечовипускання – сечового міхура залишилося зовсім мало місця в черевній порожнині.
Однак є і позитивні зміни в тілі. З-за того, що малюк спускається до промежини, жінці стає легше дихати, проходить печія, вже не так сильно нудить, як у першому і другому триместрах.
Виділення на цьому терміні
До піхвовим виділенням на 39-40 тижні вагітності потрібно поставитися з усією уважністю. Вони можуть стати провісниками пологів, так і ознакою небезпеки для плоду.
Які виділення на 40 тижні вважаються нормою? У нормі виділення прозорі, рідкувате. За день-два до передбачуваного розродження вони можуть стати білими. Хоча білі хлопьеобразные грудки на білизну нерідко свідчать про наявність кандидозу – краще сходити на прийом до лікаря.
Якщо майбутня матуся помітила на білизну мажучі кров’янисті або коричневі виділення, їй не варто турбуватися. На такому пізньому етапі вагітності кров’яні мазки – норма, вони говорять про те, що поступово починає відділятися слизова пробка перед пологами. Слизова пробка весь час вагітності охороняла матку від інфекцій, перекриваючи їм шлях до цервикальному каналі.
Стан матки
В останній період перед пологами матка активно готується до пологів. Орган збільшений до максимальних розмірів, мускулатура напружена. Обсяг живота часто перевищує 100 див. Як виглядає живіт перед пологами – можна побачити на фото.
Дно матки знаходиться приблизно на відстані 36 – 40 см від лобкового зчленування. Перед появою немовляти на світ орган трохи опускається до промежини, з’являються відчуття тиску в області кишечника, тазу і сечового міхура. З іншого боку, жінці стає легше дихати, йде задишка.
Чому твердне живіт?
На 39-40 тижні вагітності багато жінок скаржаться на відчуття тяжкості в животі, він ніби кам’яніє, стає дуже твердим. Чому кам’яніє живіт на 40 тижні? Живіт твердне через скорочення маткової мускулатури. Орган перебуває в тонусі, тому при промацуванні животика майбутня мама відчуває скам’яніння.
Коли до пологів залишається ще кілька днів, лікарі можуть вколоти вагітної препарат Гинипрал. Він розслаблює м’язи матки і сприяє м’якому очищенню кишечника перед родовим процесом.
Як розвивається плід на цьому терміні?
До 39-40 тижні вагітності дитина повністю готовий до появи на світ. Він важить в середньому 3300 – 3500 грам, а зріст становить 47 – 53 див. Розвиток всіх систем і органів підійшло до фінальної точки, малюк готовий жити самостійно поза материнського організму.
Травний тракт вже почав свою роботу. Поки в ньому немає корисної мікрофлори – вона з’явиться з першим ковтком материнського молока. У кишечнику присутній перший кал – меконій, який складається з частинок мастила і навколоплідних вод. Меконій вийде у перші дні життя новонародженого.
Легкі готові до першого подиху. Альвеолярна система розкриється, як тільки дитина зробить свій перший подих. Він відчує біль, а щаслива мама на пологовому столі почує перший крик своєї дитини.
На початку тижня малюк активно ворушиться. Але потім ворушіння вщухають. Це означає, що немовля прийняв зручну позу для виходу назовні. Правильне місце народження – це головне передлежання. Немовля лежить голівкою вниз до шийки матки, тільце ніби згуртувалося – ніжки підгорнуті до грудей, руки обхоплюють їх. Якщо дитина знаходиться в такій позі, розродження пройде найбільш успішно.
Якщо малюк знаходиться на тазовому або бічному передлежанні, пологи пройдуть важче чи знадобиться кесарів розтин. Однак якщо до пологів залишилося ще кілька днів, не варто сильно турбуватися – немовля може змінити позу і лягти голівкою вниз.
Медичні обстеження на 40-го тижня
На терміні 40 тижнів відбувається заключне обстеження у лікаря. Акушер-гінеколог опитує жінку про її самопочуття, вимірює об’єм живота, промацує його. При пальпації можна визначити, як розташований дитина всередині матки. При необхідності лікар проводить огляд на гінекологічному кріслі, щоб оцінити стан шийки матки і її готовності до пологів.
Призначають загальний аналіз сечі і крові. Часто лікарі відправляють жінок на кардиотокографию. Це обстеження дозволяє оцінити стан матки, прослухати серцебиття плоду, його ворушіння.
УЗД на останньому етапі вагітності необхідно, щоб оцінити готовність плода до народження і виявити можливі ускладнення. На ультразвуковому обстеженні лікар звертає увагу на стан плаценти, дивиться, чи немає обвиття пуповини навколо шийки малюка, є маловоддя, визначає, яку позу прийняв плід. Крім цього, УЗД показує ядра Беклара. Це ядра окостеніння біля довгих кісток.
Провісники швидких пологів
Як зрозуміти, що пологи наближаються? Ознаки розродження відрізняються у первісток і повторнородящих жінок. Матусі, для яких це перша дитина, починають відчувати наближення його народження за кілька днів до початку пологів:
- наростає тягнучий біль в животі, він кам’яніє, вагітна відчуває невелику нудоту;
- відходить слизова пробка, схожа на грудку желе;
- плід як ніби завмирає усередині після бурхливих рухів;
- починаються сутички, які з часом стають все частіше.
Якщо є ці симптоми, жінці слід зібрати речі та поїхати в пологовий будинок. Турбуватися не варто, вона встигне дістатися, адже у первісток від початку перших ознак передпологового стану до родової діяльності проходить достатню кількість часу.
Інакше йдуть справи у повторнородящих. При другій вагітності передпологова діяльність на 40 тижні вагітності відбувається трохи інакше. Скільки чекати до розродження, якщо це другі пологи, а термін вже підійшов? Іноді жінка не встигає дістатися до лікарні і народжує вдома або в машині швидкої допомоги.
За кілька днів або навіть кілька годин до пологів у жінки стілець частішає, вона відчуває постійні позиви до сечовипускання і випорожнення. Якщо відійшли навколоплідні води – це є безперечною ознакою того, що малюк скоро вийде на світло.
Помилкові перейми або початок пологової діяльності?
За кілька днів, а то і тижнів, матка починає готуватися до родової діяльності. Перейми Брекстона-Хигса є тренувальними. Вони готують маткову мускулатуру, шийку матки і родові шляхи до розродження.
Первородящі мами часто плутають передпологову діяльність і тренувальні перейми. Як їх відрізнити? Помилкові сутички зазвичай менш інтенсивні, ніж передпологова діяльність. Вони нерегулярні, повторюються через різні інтервали. Больові відчуття легко усунути за допомогою знеболюючих таблеток або теплого душу.
Передпологова діяльність характеризується більш тривалими і сильними переймами. Жінка відчуває біль, адже шийка матки поступово починає розкриватися, а маткова мускулатура інтенсивно скорочується. Тривалість інтервалів однакова, поступово вона починає зменшуватися. Неприємні відчуття можна лише злегка ослабити, прийнявши зручну позу або випивши таблетку. Повністю їх усунути при пологової діяльності неможливо.
Чому пологи не починаються і що робити?
Настала 40 тиждень вагітності, але немає провісників пологів досі – що робити? Турбуватися не варто, малюк може народитися навіть на 42 тижні і це вважається нормою. Лікарі можуть помилитися у визначенні терміну вагітності, неправильно вирахувавши дату зачаття.
Слід стимулювати пологову діяльність, якщо ніяких провісників пологів, що наближаються, на 40 тижні вагітності немає? Лікарі не рекомендують на такому терміні вдаватися до штучної стимуляції. Якщо мама добре себе почуває, але бажає народити дитину скоріше, вона може простимулювати ПДР самостійно. Добре допомагають активні рухи, фітнес для вагітних, піші прогулянки, стрибки на м’ячі для фітнесу. При фізичній діяльності головка плоду натискає на шийку матки, допомагаючи їй розкритися.
Багато лікарів радять зайнятися з чоловіком сексом. Під час статевого акту виробляється гормон окситоцин, який сприяє скороченню м’язів матки.
Якщо сутичок немає, пологи не наступають, лікарі стимулюють ПДР штучним способом. Простагландин посилює кровообіг в органах малого тазу і сприяє скорочення маткової мускулатури. Як правило, через годину після ін’єкції цього гормону починається родова діяльність.
Можливі ускладнення на 40-го тижня
Які ускладнення можуть виникнути на терміні в 39 – 41 акушерських тижнів? Будь-який патологічний стан, що виник перед пологами, дуже небезпечно і може призвести до сумних наслідків:
- Відшарування плаценти. Якщо у жінки почалася кровотеча, вона виявила на білизну червоні або червоно-коричневі плями крові, то це говорить про відриві плаценти. Плацента приносить плоду кисень і поживні речовини. Така патологія часто стає причиною гіпоксії плода. Чим більше площа відшарування, тим вища загроза життю дитини. Жінці слід негайно викликати швидку допомогу.
- Підтікання навколоплідних вод. Амніотична рідина потроху витікає з матки. Жінка може помітити це по мокрих плям на білизні – вони жовтуваті і мають солодкий запах. Таке ускладнення небезпечно тим, що може викликати маловоддя, відшарування плаценти, проникнення інфекції в матку. Маловоддя – це стан, при якому навколоплідних вод менше 800 мл.
- Бічне передлежання. Якщо на початку 40 тижні на УЗД виявилося, що дитина лежить до виходу з матки спинкою, турбуватися ще рано, адже він може перекинутися головкою вниз перед пологами. Бічне передлежання під час ПРД – це показання для кесаревого розтину.
- Обвиття пуповиною. Пупковий канатик обмотує шию, тіло або кінцівки плода. Це небезпечний стан, воно здатне викликати гіпоксію або відрив плаценти.
Рекомендації фахівців
Кілька рекомендацій від акушерів-гінекологів, як жінці поводитися на останньому тижні вагітності, щоб підготувати себе до пологів:
- Перед пологами вагітних часто мучить безсоння, вони турбуються про майбутнє розродженні, особливо, якщо це перша дитина. Чим спокійніше буде жінка, тим простіше їй перенести народження малюка.
- Їжа повинна бути легкою. Жінці не слід переїдати, інакше вона буде мучитися від нудоти під час пологів.
- Початок переймів найкраще пережити в домашній обстановці, а не в лікарняній палаті. Звичайно ж, за умови, що здоров’ю жінки і плоду нічого не загрожує. Мінімізувати больові відчуття можна, постоявши під теплим душем, прийнявши зручну позу або зробивши зарядку. Деякі жінки відзначають, що ефективно пострибати на м’ячі для аеробіки, постояти на четвереньках, підкласти подушку під поперек.
При появі будь-яких симптомів, які здалися вагітної тривожними, слід телефонувати лікаря. Кров’янисті виділення, підвищення температури, вилиття навколоплідних вод – це привід негайно відправитися в лікарню.
