При постановці на облік вагітна жінка відразу ж отримує направлення на різні аналізи. Пацієнтки у положенні вважають це зайвим витрачанням часу. Насправді здача загальних аналізів — необхідність. Організм, ослаблений вагітністю та фізіологічними змінами, іноді дає збої. Так, наприклад, ацетон у сечі при вагітності вказує на порушення обміну речовин. Це небезпечна патологія, яка потребує негайного лікарського втручання для попередження порушень розвитку плода.
Що значить кетонурия у пацієнток в положенні? Які її симптоми на ранніх і пізніх термінах? Що робити жінці, у якої в аналізі виявили кетонові тіла?
Чим небезпечне наявність ацетону в сечі у вагітних?
Ацетон – токсичне з’єднання, і його поява в сечі становить загрозу для здоров’я майбутньої мами. Надмірна кількість ацетону створює додаткове навантаження на печінку, в той час як вона і так працює за двох на знос. Його раптова поява в сечі свідчить про розвиток такого небезпечного стану, як гестаційний діабет, який після пологів може перерости в цукровий.
Незалежно від причини появи ознак ацетонурії вагітної пацієнтці слід негайно звернутися за медичною допомогою. Надлишок токсичної речовини в організмі жінки в положенні представляє потенційну загрозу для нормального розвитку дитини.
Причини появи ацетону в сечі на різних термінах вагітності
Самопочуття вагітної жінки залежить від злагодженості відбуваються хімічних реакцій, а також від синтезу різних компонентів в організмі. При порушенні функціональності або дефіциті одного з елементів відбувається збій, який супроводжується рядом реакцій і симптомів.
Якщо вагітній не вистачає глюкози при її мінімальних внутрішніх запасах, організм відреагує виробленням кетонів, ніж спровокує розвиток кетонурії. Кетонові тіла – побічні токсичні сполуки, які виводяться з організму з сечею і виявляються підвищеним рівнем ацетону в аналізі. У пацієнток в положенні рівень ацетону може бути підвищений за наступним причин:
- Неправильний режим харчування. Якщо інтервали між сніданком, обідом і вечерею нерівномірні, організм виробляє енергію тільки після попереднього прийому їжі, а до наступного прийому вже відчуває дефіцит вуглеводів.
- Дієта. Вагітним не можна сидіти на дієтах. Харчування зі зниженим вмістом вуглеводів автоматично спровокує підвищення рівня кетонів у сечі.
- Інтоксикація організму. Це одна з найбільш небезпечних причин підвищеного ацетону. Зміна рівня ацетону відбувається внаслідок харчового отруєння або передозування медикаментозними препаратами.
- Тривалий токсикоз. Жінки, у яких виникають нудота і блювання після 12 тижнів, піддаються ризику розвитку кетонурії.
- Цукровий діабет в анамнезі. Пацієнтки з цукровим діабетом входять до групи ризику, в першу чергу.
- Гормональні збої. Стан стресу, психічну перевтому, пригнічений стан, гіперфункція щитоподібної залози на тлі вагітності, розлади метаболізму будь-якої етіології — далеко не весь перелік причин зміни рівня ацетону в сечі.
Супутні симптоми в 1, 2 і 3 триместрах
Поява кетонових тіл завжди супроводжується появою специфічних симптомів, які ні в якому разі не можна ігнорувати. Пацієнтка в положенні повинна негайно звертатися до гінеколога, якщо у неї стали спостерігатися такі прояви:
- характерний хімічний запах з рота;
- гострі або тягнуть болі в області живота, печінки;
- відчуття тяжкості в області шлунка і гіркота у роті;
- головний біль, слабкість, запаморочення;
- постійне відчуття спраги;
- надмірна пітливість.
У першому триместрі більшість жінок переживає токсикоз. Оскільки він супроводжується блювотою, в організмі відбувається зневоднення. З-за токсикозу деякі жінки їдять набагато менше, ніж раніше. Обидва ці фактори є причиною появи ацетону в сечі на ранніх термінах.
Підвищений ацетон при вагітності після 12-го тижня становить серйозну небезпеку для пацієнтки і її малюка. У 85% випадків зміна рівня кетонів є симптом гестаційного діабету або порушень функціонування печінки. Оскільки в період вагітності в жіночому організмі підвищується об’єм крові, печінка просто не встигає розщепити деякі речовини, внаслідок чого настає гестоз, який проявляється порушенням обміну речовин. У більшості випадків гестаційний діабет після народження дитини проходить без сліду.
Присутність кетонових тіл у сечі третьому триместрі спостерігається з тих же причин, що і в другому триместрі. На останніх тижнях стан посилюють ще і неправильні харчові уподобання деяких жінок, наприклад, пристрасть до солоної, копченої та консервованої їжі.
Діагностичні методи
Якщо на черговому плановому огляді гінеколог зауважує, що результати зданих напередодні аналізів є відхилення від норми, включаючи зміну показників ацетону в сечі, а пацієнтка скаржиться на млявість, нудоту, блювоту, лікар буде наполягати на додаткової діагностики. Одним з найбільш точних методів підтвердження кетонурія є тест на ацетон.
Раніше тест на ацетон проводився лише в умовах стаціонару. В даний час дослідження можна провести в домашніх умовах, використовуючи спеціальні тест-смужки. Для аналізу необхідно використовувати ранкову порцію сечі. Тест здатний виявити не тільки наявність ацетону, але і визначити його рівень. До кожного тесту додається детальна інструкція по застосуванню з рекомендаціями по розшифровці колірних показників речовини в сечі.
Тактика лікування вагітних
Лікування кетонурія у вагітних вимагає проведення діагностики. Терапія повинна бути спрямована на усунення причини хвороби.
Якщо кетонурия викликана фізіологічними змінами, жінка повинна переглянути свій раціон і режим дня. Лікування патологічної кетонурії вимагає застосування фармацевтичних препаратів для усунення надлишкової кількості ацетону в сечі.
Дієтичне харчування
Незалежно від того, що викликала поява ацетону в урині, головним інструментом в лікуванні цієї патології є лікувальна дієта. Вона передбачає виключення копченої, смаженої їжі, маринадів і солінь, магазинних соусів, промислових солодощів, випічки з білої муки, цитрусових, чорного чаю та кави.
Дієта передбачає відновлення балансу білків, жирів і вуглеводів. Для цього раціон вагітної жінки необхідно збагатити цільнозерновими крупами, наприклад, у випічці можна використовувати рисову муку. Подібна схема живлення дозволяє поліпшити загальний стан і нормалізувати рівень ацетону в сечі.
Крім правильного харчування жінці також слід дотримуватися питний режим. Добова норма випитої чистої води розраховується наступним чином — 30 мл на 1 кг маси тіла.
Медикаментозна терапія
Якщо кетонурію спровокував сильний токсикоз, лікарі пацієнтці призначають препарати для заповнення втрати рідини і вуглеводів, а також протиблювотні лікарські засоби. У важких випадках вагітної може знадобитися госпіталізація.
Якщо зміна рівня ацетону пов’язано з гормональними порушеннями, фахівець підбирає синтетичний препарат для заміщення відсутнього гормону. При цукровому діабеті жінці потрібні корекція харчування, а також ін’єкції інсуліну за показаннями. Якщо медикаментозна терапія не дає бажаного результату, лікарі розглядають питання про стимуляції пологів або екстреному кесаревому розтині.
Народні засоби
Деякі вагітні жінки вдаються до застосування засобів народної медицини, мотивуючи свій вибір їх безпекою для плода. Лікування рослинними препаратами може бути ефективно тільки в тому випадку, якщо ацетонурия спровокована незбалансованим харчуванням та великими фізичними навантаженнями. Знизити рівень ацетону можуть звичайний ромашковий настій або відвар з родзинок. Приготувати їх дуже просто – 2 ст. л. продукту необхідно залити 500 мл окропу і дати суміші настоятися якийсь час. Напій слід вживати по 1 ст. 3-5 разів на добу.
Профілактичні заходи
Щоб уникнути розвитку кетонурія жінці в положенні необхідно уважно ставиться до свого самопочуття і ставити лікаря про будь-які зміни в стані здоров’я. Ні в якому разі не можна нехтувати призначеними аналізами, особливо якщо вагітність супроводжується токсикозом.
Ефективним заходом профілактики кетонурії є дотримання правильного харчування, яке на 25% складається з білків і жирів і на 50% — з вуглеводів. Перший час жінкам в положенні дуже складно відмовити собі в цукерці чи булочці, але дотримання правильного харчування дозволить не тільки запобігти кетонурію, але і швидко позбавитися від зайвої ваги після пологів.
