У період виношування дитини жінка проходить різні обстеження. Деякі з них відносяться до зростання і розвитку плоду, інші — до здоров’я майбутньої матері. Нехтувати призначеними дослідженнями не можна. Від своєчасного виявлення патології залежить здоров’я жінки і малюка.
Посів сечі при вагітності — один з важливих аналізів. Здається він при постановці на облік і на 35-37 тижні. Аналіз показує наявність інфекційних захворювань органів сечостатевої системи, визначає тип збудників. Як підготуватися до бактеріологічної посіву урини, зібрати матеріал і розшифрувати отримані дані? Що робити при поганому результаті?
Види бактеріологічних посівів при вагітності
Аналіз необхідний для виявлення збудника, який став причиною виникнення запального процесу, та кількісного визначення ступеня бактеріурії. Для плоду дуже небезпечні інфекційні захворювання матері, тому важливо визначити збудника, встановити чутливість мікроорганізмів до лікування антибіотиками. Бак посів при вагітності дозволяє дослідити не тільки сечу, біоматеріал для проведення дослідження можна взяти з піхви, цервікального каналу, носової пазухи і прямої кишки.
Під час виношування дитини дуже небезпечні захворювання, що передаються статевим шляхом. Вони можуть спровокувати викидень. Мазок на посів з цервікального каналу дозволяє виявити наявність таких бактерій, як СГБ (стрептокок групи Б) хламідії, трихомонади, грибок Candida, мікоплазми. Золотистий стафілокок можна виявити за допомогою посіву з носової пазухи. Для здачі аналізу спеціально готуватися не потрібно. Забір біоматеріалу здійснюється зі слизової оболонки в лабораторії.
Показання для здачі посіву сечі
Кожна десята вагітна страждає від прихованої інфекційної хвороби, що протікає безсимптомно. Це може бути кишкова паличка, стафілокок, ентерокок, грибкові ураження. При відсутності або пізньому лікуванні розвивається пієлонефрит. В запущеній стадії відбувається інфікування дитини.
Бак посів сечі при вагітності необхідно здавати кожній жінці. Аналіз показує стан сечостатевої системи, допомагає виявити приховану і хронічну форми захворювань. На СГБ обов’язково здавати посів двічі за весь період гестації — на ранніх термінах і перед пологами.
Додаткове дослідження призначається в таких випадках:
- в загальному аналізі виявлені бактерії, підвищена кількість лейкоцитів, білок, цукор;
- після лікування антибіотиками для підтвердження ефективності терапії;
- шкідливі умови роботи вагітної;
- викидні при попередніх вагітностях;
- сечокам’яна хвороба;
- хронічні патології сечостатевої системи;
- цукровий діабет;
- ниючі болі внизу живота і в попереку;
- печіння при сечовипусканні;
- почуття неповного спорожнення сечового міхура.
Проведення дослідження
Умовно-патогенні бактерії і мікроорганізми підтримують кислотно-лужний баланс слизової статевих органів. Коли елементи патогенної мікрофлори починають швидко розмножуватися, виникає запальний процес. Бактеріологічний посів — метод дослідження, ефективний для діагностики інфекційно-запальних захворювань, викликаних бактеріями.
Обстеження урини починається з первинної мікроскопії. Матеріал ділиться на кілька частин для вивчення в різних середовищах, бактерії розмножуються в різних умовах. Чиста культура стрептококів виводиться в цукровій воді, стафілококів — у кров’яному агарі, патогенні грибки — в середовищі Сабуро.
Виведені бактерії перевіряють на стійкість до антибіотиків для призначення лікування. Загальний час, необхідний для вивчення матеріалу, складає 4-7 днів. Якщо є підозра на туберкульоз нирок у вагітних, сечу необхідно здавати щоденно протягом трьох днів.
Як підготуватися?
Результат бак посіву при вагітності спотворюється, якщо не були дотримані правила підготовки. Ємність для збору повинна бути чиста і суха. Бажано придбати заздалегідь в аптеці спеціальний контейнер з щільно закручується кришкою. При використанні скляної баночки, слід вимити її з господарським милом і просушити. Не можна витирати зайву вологу серветками або тканиною. На склі можуть залишитися ворсинки.
За тиждень до дослідження потрібно виключити з раціону солону і жирну їжу. За два дні можна їсти продукти, що забарвлюють урину (наприклад, морква, буряк). На результат дослідження впливають сечогінні препарати, антибіотики, прийняті навіть за тиждень до здачі аналізу. За дві доби потрібно припинити терапію вагінальними свічками.
За день до обстеження слід виключити фізичні навантаження. Це призводить до підвищеного білку в сечі. Безпосередньо перед наповненням контейнера для бак посіву потрібно мити зовнішні статеві органи без використання спеціальних гігієнічних засобів, можна взяти звичайне господарське або дитяче мило.
Як правильно зібрати матеріал?
Правильним буде збір біоматеріалу після пробудження. Збирати сечу слід відразу в ємність, яка призначена для лабораторії. При переливанні з мочеприймачі або інших ємкостей в матеріал потрапляють сторонні бактерії. Бажано під час наповнення закрити піхву стерильним ватним тампоном, щоб бактерії з статевих шляхів не потрапляли в сечу. У період вагітності зазвичай збільшується кількість піхвових виділень. Статеві губи не повинні торкатися до країв ємності.
Кількість зібраного матеріалу має бути не менше 70 мл. Для бак посіву на СГБ потрібна середня порція ранкової урини. Контейнер з матеріалом слід щільно закрити кришкою і доставити в лабораторію протягом півтора-двох годин.
Як проводиться діагностика?
Посів біоматеріалу починають відразу після надходження контейнера в лабораторію. Якщо згаяти час, в урині почне розмножуватися стороння мікрофлора. Лаборант розділяє матеріал на кілька пробірок зі спеціальною середовищем (солодка рідина, агар, Сабуро).
Кожному виду бактерій потрібні певні кліматичні умови для розмноження. Їх створюють штучно за допомогою термостата. В інкубаторі кількість наявних бактерій стрімко збільшується.
Через два дні контейнер розкривається. Під мікроскопом оцінюється кількість мікроорганізмів. Якщо колонії бактерій не були виявлені, результат негативний. При позитивному бакпосева видно явний ріст мікроорганізмів. Їх оцінюють з використанням спеціального показника — колониеобразующие одиниці (КУО).
Розшифровка результатів аналізу
Розшифровкою результатів бакпосіву займається бактеріолог. Оцінюються такі показники бактерій:
- зовнішній вигляд;
- властивості;
- реакція на антибіотики;
- область розростання колоній.
Невелика кількість мікроорганізмів вважається нормою. Значне перевищення показника — ознака патологічного процесу. Які результати вважаються нормою? Це залежить від кількості виявлених колонієутворюючих бактерій на один мілілітр рідини (КУО/мл). Можливі значення:
- до 1000 — негативний;
- від 1000 до 10 000 — сумнівний;
- більше 10 000 — позитивний, в організмі протікає запальний процес.
При виявлене зараження до бланку додається розшифровка виявлених в сечі бактерій. Це можуть бути трихомонади, синьогнійна паличка, гриби, гонокок, гарднерелла, стрептокок, стафілокок. В залежності від стійкості мікроорганізмів до дії антибіотиків їм присвоюють маркування R (абсолютно стійкі), I (помірно стійкі), S (чутливі). Для лікування при вагітності застосовуються препарати групи I, S.
Що робити при поганому результаті?
Якщо колонії бактерій в мазку з цервікального каналу або бакпосіву урини розростаються, це свідчить про проблеми у функціонуванні нирок і сечостатевих шляхів, можливий цистит. Часто аналіз призначається повторно. Поганий результат може виникнути через порушення правил гігієни і забору матеріалу.
Для уточнення діагнозу при вагітності може знадобитися додаткова діагностика. За призначенням лікаря необхідно буде здати мазок з піхви, УЗД нирок. Виявлене запалення лікується антибіотиками. Після закінчення терапії проводиться повторне дослідження для перевірки ефективності лікування.
