Усім відома з дитинства «пуговка» ставилося всім дітям ще в радянський час, роблять її і зараз. Буває так, що реакція Манту дає позитивний результат у дитини, у якого контактів з туберкульозними хворими ніколи не було. Перше, що варто зробити батькам в такій ситуації – заспокоїтися і звернутися до дитячого фтизіатра, який призначить додаткове обстеження малюка.
Важливо розуміти, що позитивна проба на туберкульоз не є діагнозом і залежить від багатьох факторів. Неправильне зберігання препарату, проведення проби відразу після щеплення АКДП або неякісне вимірювання папули може дати хибнопозитивний результат.
Туберкулінова проба зобов’язує дотримуватися деякі правила, нехтування якими може дати помилкову реакцію Манту
Що таке Манту і обов’язково її ставити?
Проба Манту – це спосіб виявити у дитини імунну реакцію до збудника туберкульозу. Багатьом вона відома ще з дитячого садку і школі під назвою «ґудзик». Профілактика цього небезпечного захворювання – задача державного масштабу. Саме тому всім дітям масово ставиться проба Манту.
Законодавчо зобов’язати робити пробу на туберкульоз не можна, однак, підписуючи відмова від неї, батьки або представники дитини повинні розуміти, що зараз в Росії туберкульоз діагностується дуже часто. Він вражає абсолютно всі органи і системи людини, проходить в хронічній формі і дуже заразний.
Головний спосіб профілактики туберкульозу у дітей – вакцинація та проведення проби Манту. Раннє виявлення і своєчасне лікування значно підвищує шанси на одужання і попередження ускладнення.
Дитині підшкірно вводиться особлива речовина (туберкулін), що містить частини палички Коха. При цьому живих збудників в ньому немає. Якщо імунна система вже стикалася з таким мікроорганізмом, вона бурхливо на нього відреагує особливим ущільненням місця уколу папулой.
В цілому на організм дитини туберкулінова проба негативного впливу не надає. З’являється тільки місцева, шкірна реакція.
Реакція Манту дозволяє виявити:
- знову інфікованих;
- дітей, хворих більше року;
- безсимптомних носіїв захворювання;
- тих, кому потрібно провести ревакцинацію.
За планом перша туберкулінова проба проводиться дитині 1 рік, далі 1 раз в рік. Більш часте проведення потрібно, коли відомо, що близькі родичі страждають на туберкульоз, «пуговка» дає позитивний результат або дитині не поставлена щеплення БЦЖ.
Протипоказаннями до проведення проби є:
- гострі захворювання;
- алергічні реакції;
- захворювання ЦНС, в тому числі епілепсія;
- бронхіальна астма;
- ревматизм;
- карантин з інфекційних захворювань в дитячому закладі.
Зазвичай реакція Манту проходить без ускладнень для дитини. У деяких випадках збільшується температура, запалюються лімфовузли, з’являється головний біль і загальне погане самопочуття. Якщо виникла гіпертермія, слід дати дитині жарознижуючий засіб і спостерігати за його станом, при необхідності звернутися до лікаря.
У перші дні після проведення туберкулінової проби Манту у дитини може піднятися температура
Як правило, такий стан все ж не викликається препаратом, введених при туберкуліновою пробою, а збігається з першими ознаками інфекційного захворювання. Або це імунна реакція організму дитини, ослабленого іншими хворобами, наприклад, ВІЛ-інфекцією.
Правила гігієни
Розмір папули оцінюється на 3 день після уколу. Щоб результат був достовірним, потрібно в цей час дотримувати деякі правила. Вони стосуються гігієни, контактів з водою, алергенними речовинами і продуктами.
Якщо дитина схильна до алергії, слід виключити все, що провокує у нього негативну реакцію – пил, домашніх тварин, хімічні препарати та ін. Можна підготуватися до пробі Манту, пропивши 2 дні перед процедурою антигістамінні засоби (Фенистил, Кларитин). Кращим рішенням для дітей-алергіків буде консультація алерголога, який визначить, за скільки часу і в якій дозуванні приймати ці препарати.
Чи можна дитині гуляти до і після Манту?
Гуляти і займатися спортом після проведення проби Манту можна. Єдиним обмеженням може бути рада не кутати дитину. Якщо він спітніє, місце введення ін’єкції запалиться або щільна одяг натре його. Слід уникати попадання дощу або снігу на «гудзик», краще прикрити її довгим рукавом одягу.
Гуляти до і після Манту не тільки можна, але і потрібно
Ці фактори інколи призводять до отримання помилкового позитивного результату. Таким чином, жодних обмежень прогулянок на свіжому повітрі немає за умови належного догляду за місцем введення туберкулінової проби.
Можна купатися?
Однозначно відповісти на це питання фахівці не можуть. Деякі з них вважають, що правило не мочити пробу Манту застаріло. Вони пов’язують заборону з її попередницею — пробій Пірке, при якій дряпали шкіру і наносили на неї спеціальні реагенти. Вважається, що зараз немає ніяких підстав уникати контакту з водою, адже препарат вводиться підшкірно.
Інші вважають, що водні процедури сприяють спотворення результату і інфікування мікроорганізмами, що живуть у водопровідній воді. Традиційно заборона на контакт з водою діє протягом 48 годин після введення препарату.
Якщо раптом дитина випадково намочив «гудзик», потрібно обережно витерти шкіру і повідомити про це медпрацівнику при вимірюванні папули. Через 2 дні не забороняється приймати душ і ванну, однак у відкритих водоймах купатися не можна, щоб не відбулося інфікування ранки.
Не можна паритися в лазні або сауні. Високі температури і вплив пара можуть травмувати місце уколу.
Якою повинна бути нормальна реакція на Манту?
Реакцію Манту оцінюють по наявності в місці уколу папули та її розміром. При цьому враховується тільки ущільнення. Почервоніння в рахунок не береться, його списують на індивідуальну реакцію організму.
З допомогою лінійки медичний працівник виміряє розмір папули:
