Найважливіший орган людини – це серце. Його злагоджена робота забезпечує кров’ю, а разом з нею киснем і харчуванням, всі клітини і тканини організму. Якщо в серці виникає збій, загрозі піддається життя людини. У зв’язку з цим у нашій країні всіх новонароджених немовлят повноцінно обстежують на наявність різних патологій. Часто у малюка діагностують додаткову хорду лівого шлуночка (ДХЛЖ). Для багатьох батьків таке висновок звучить лякаюче, але чи так це насправді?
Будова серця
Хорда в серці — що це таке?
Відомо, що у серця є чотири камери: два передсердя і два шлуночки. Серцеві камери з’єднані між собою клапанами. Для їх підтримки існують особливі нитки сполучної тканини — хорди. Їх функція є дуже важливою для серця — вони відкривають клапан, і кров надходить з передсердя в шлуночок. Хорди натягують стулки клапанів, відкриваючи його, а потім закривають, не дозволяючи крові потрапити назад у передсердя.
Види хорд в серці
Для усіх хорд в серці характерна однакова товщина і будова. Однак з’являються хорди, у яких структура відрізняється від нормальних, і зазвичай вони з’єднані тільки одним кінцем з шлуночком. Такі хорди називаються додатковими, аномальними або помилковими. З усіх серцевих патологій це найпоширеніша в усьому світі.
Вони частіше поодинокі, рідко зустрічаються дві і більше додаткових хорд. Звичайне їх місцезнаходження – лівий серцевий шлуночок. Деякі фахівці вважають додану хорду в лівому шлуночку умовною нормою, а в правому шлуночку – патологією. Це пов’язано з тим, що хорда в лівому шлуночку ніяк не впливає на роботу серця. У 90-95% випадків додаткова хорда в серці у дитини, яка сформувалася ще в утробі матері, не загрожує ніякими проблемами і наслідками.
Істинні і помилкові хорди лівого шлуночка
Прийнято розділяти додаткові хорди за різними параметрами:
- вплив на нормальну роботу серця, гемодинамічно значущі і незначущі;
- за місцем розташування — левожелудочковые і правожелудочковые;
- по області кріплення — верхівкова, серединна, базальна;
- за напрямом тканини — поздовжня, діагональна, поперечна.
Природні
Природні хорди мають нормальну будову, вони допомагають клапанів скорочуватися і виконувати серцю його звичну роботу. Хорди натягаються, як вітрило, і перешкоджають попаданню крові назад. Якби хорд не було, то клапани не змогли б закриватися і відкриватися, а серцевий м’яз повноцінно функціонувати. Хорда забезпечує нормальний кровотік в міокарді.
Аномальні
Аномальна хорда лівого шлуночка (АХЛЖ), тобто має відхилення в будові, порушує правильну роботу серця. Вона не лікується ніякими препаратами і вимагає постійного спостереження. Лікар призначить медикаментозні засоби тільки для зняття негативних симптомів, зміцнення серцевого м’яза і нормалізації роботи. Малюка потрібно захистити від стресів і надмірних навантажень.
Помилкові
Коли у дитини з’являється помилкова хорда, і вона одна, це не вважається серйозною патологією. Вона може пройти без наслідків для здоров’я дитини.
Буває, що при повторному дослідженні через рік її вже не виявляють. Або згодом, по мірі життя і дорослішання дитини, помилкова хорда витягується і зливається з клапаном. У цьому випадку говорять, що дитина переріс цю аномалію.
Причини утворення додаткових хорд
Величезну роль у появі зайвої хорди відіграє спадковість, причому набагато частіше по материнській лінії. Прийнято вважати, що до розвитку цієї аномалії призводять такі чинники під час вагітності:
- куріння, вживання алкоголю і наркотичних речовин;
- погана екологія, особливо вплив радіації;
- сильний психоемоційний напруга, часті стреси;
- внутрішньоутробна інфекція;
- неповноцінне харчування;
- слабкий імунітет, поганий стан здоров’я матері;
- збільшена фізична навантаження.
Серцеві патології формуються у плода на 5-6 тижні. Для виключення такого роду аномалій вагітній жінці потрібно вести здоровий спосіб життя і вчасно проходити планові обстеження в жіночій консультації.
Розвиток даної патології в більшій мірі залежить від способу життя мами в період виношування плоду
Симптоми, що супроводжують аномалію розвитку серця
Якщо аномальна хорда одна, симптомів, як правило, немає. Її зазвичай знаходять випадково під час планового обстеження серця.
Якщо аномальних хорд безліч, а таке трапляється тільки в 30% випадків, то у дитини можуть з’явитися деякі насторожуючі симптоми:
- біль у серці;
- швидка стомлюваність, млявість;
- дратівливість, плаксивість, нестійкість емоційного стану;
- велика частота серцевих скорочень і порушення ритму;
- запаморочення;
- порушення функції травної системи;
- розлади опорно-рухового апарату.
При наявності аномальних хорд дитина постійно скаржиться на втому, слабкість і запаморочення
Останні дві ознаки виникають вже при наявності ускладнень. Часто такі симптоми проявляються в підлітковому віці під час бурхливого зростання організму.
Методи діагностики
Лікар при прослуховуванні серця почує шуми, яких у нормі не має бути (рекомендуємо прочитати: як лікувати функціональний шум в серці у дитини?). При підозрі на патологію серця він направить малюка на Ехокг, ЕКГ та ЕКГ за Холтером. Дитини поставлять на облік до кардіолога в поліклініці, деякі обстеження потрібно буде робити 1-2 рази в рік по необхідності.
Найчастіше додаткові хорди вперше виявляють у немовляти, бо серце ще маленьке і в ньому легше почути нетипові шуми. На Ехокг аномальна хорда добре проглядається. На ЕКГ зміни виявляються лише при множинності аномальних хорд. Може знадобитися ЕКГ за Холтером — добовий моніторинг ЕКГ. По розшифровці результатів лікар зможе оцінити, чи впливає додаткова хорда на кровообіг у серцевому м’язі.
На Ехокг можуть поставити такий діагноз — «додаткова трабекула лівого шлуночка (ДТЛЖ)», він також відноситься до малих аномалій серця. Анатомічно трабекула — це інший елемент міокарда. Однак в укладанні Ехокг часто ці діагнози об’єднують, і замість трабекули вказують «хорда».
Чим небезпечна зайва хорда в серці?
Неможливо однозначно сказати, як саме аномалія вплине на подальше здоров’я дитини. Вона може ніяк не проявлятися, а може давати цілком відчутні симптоми і розвинутися в серцево-судинне захворювання.
Небезпечними є гемодинамічно значущі хорди, тобто впливають на кровотік в серці і заважають йому нормально функціонувати. У малюка в цьому випадку буде розвиватися тахікардія, аритмія і пр (рекомендуємо прочитати: як лікується тахікардія у дитини 7-ми років?).
Якщо хорд багато, можуть з’явитися відхилення з боку інших органів і систем: травної, сечовидільної, опорно-рухового апарату. У цьому випадку порушення заважають нормальній роботі серця, може знадобитися оперативне втручання з видаленням патологічних хорд. Погіршення стану таких дітей, що супроводжується аритмією, вимагає негайної госпіталізації та лікування.
По мірі дорослішання наявність додаткових хорд може перерости в порушення роботи серцево-судинної системи: ендокардит, утворення тромбів, зміни ритму і провідності серця, ішемічний інсульт. Щоб цього не сталося, важливо дотримуватися профілактичні заходи і відвідувати дитячого кардіолога раз в рік.
Коли необхідно лікування патології?
Якщо наявність додаткової хорди не проявляє себе симптоматично, то ніякого медичного лікування не призначається. Потрібно буде спостерігатися у лікаря і періодично проходити обстеження, а батькам організувати малюкові здоровий спосіб життя. Якщо ж аномалія провокує симптоми, характерні для серцево-судинних захворювань, то потрібно терапія.
Лікування полягає в призначенні препаратів:
