Після пологів у жінок нерідко виникають проблеми з шийкою матки. Зокрема, це відноситься до ерозії, при якій пошкоджується слизова оболонка м’язового органу.
Деякі жінки помилково вважають, що хвороба не є дуже небезпечним тимчасовим дефектом циліндричного епітелію після пологів і може пройти сама, однак це не так. Жінці потрібно пройти курс лікування.
Ерозія: що це таке?
На думку багатьох лікарів, ерозія або ектопія шийки матки є нормальним фізіологічним станом жінки, при якому циліндричний епітелій, який покриває канал шийки матки, розташовується на піхвової поверхні. Зовні це виглядає як невелика пляма червоного кольору навколо зовнішнього отвору каналу.
Сьогодні ерозія шийки матки часто зустрічається після пологів — більш ніж у 50% жінок віком до 40 років, причому у 12% пацієнток ектопія є вродженою патологією. Незалежно від того, що деякі лікарі вважають це явище нормою, в більшості випадків на тлі певних видів такого захворювання підвищується ймовірність розвитку доброякісних утворень. Набагато рідше з’являється рак – злоякісна пухлина, яка формується з клітин епітеліальної тканини і слизової оболонки матки. Саме тому обов’язково потрібно знати, чому виникає ектопія, які є методи боротьби з нею.
Види ерозії
Залежно від походження виділяють наступні види захворювання:
- Псевдоерозія. Фахівці називають цей тип вродженою патологією. Вона не представляє особливої небезпеки для жіночого організму і рідко викликає які-небудь ускладнення після пологів.
- Істинна. Причина виникнення такої ерозії – негативний вплив бактерій на організм. Захворювання слід лікувати, інакше можливі серйозні ускладнення, зокрема, безпліддя.
Причини виникнення після пологів
Причини появи ерозії до і після пологів наступні:
- порушення гормонального балансу організму, що викликано різними хворобами, стресами, надмірним фізичним навантаженням;
- рання вагітність, при якій жіночий організм (особливо репродуктивна система) ще не зовсім готовий до народження дітей;
- інфекції сечових шляхів і кишечника (вірус герпесу, кишкова паличка, ентерококи та ін);
- використання гормональної контрацепції, яка пригнічує процес овуляції синтетичними аналогами жіночих статевих гормонів;
- механічні пошкодження тканин шийки матки (наприклад, при неправильному накладення швів після кесарева розтину);
- недотримання особистої гігієни.
Супутні симптоми
Як правило, у ектопії немає якихось характерних ознак, дізнатися про наявність захворювання жінки можуть вже після чергового огляду у гінеколога. У досить рідкісних випадках, наприклад, при супутніх запаленнях або інфекціях, відзначаються наступні ознаки:
- кров’янисті або гнійні виділення;
- дискомфорт при статевому акті;
- больові відчуття внизу живота;
- контактні кровотечі.
Такі симптоми можуть зникати самостійно під час ремісії (навіть без відповідного лікування) або посилюватися при загостренні наявних хронічних захворювань. Подібні ситуації ускладнюють подальшу діагностику.
Методи діагностики
Існує три найбільш поширених і ефективних методів діагностики ерозії шийки матки:
- Кольпоскопія. За допомогою цього методу можна оглянути піхву, а також частина шийки матки.
- Посів (бакпосів). Метод діагностики, що полягає у визначенні чутливості мікрофлори піхви бактерій конкретного виду в лабораторних умовах.
- ПЛР-діагностика. Один з найбільш точних методів виявлення інфекції, заснований на дослідженні генетичного матеріалу людини (ДНК або РНК).
Крім цього, лікар може направити і на інші обстеження, включаючи загальні аналізи крові та сечі. Це потрібно для того, щоб виключити можливість розвитку інших захворювань на тлі ерозії шийки матки.
Як лікувати?
Варто знати, що лікування ерозії шийки матки не проводиться відразу ж після пологів, особливо це відноситься до жінок після кесаревого розтину. Справа в тому, що незагоєні шрами, які ускладнюють процес усунення пошкоджених клітин. До того ж лікарське втручання провокує розвиток кровотечі.
Вибір методу лікування повністю залежить від причин виникнення ектопії, віку жінки, індивідуальних особливостей її організму і наявності супутніх захворювань. Таким чином, може застосовуватися лікування аптечними препаратами або народними засобами, а також терапія альтернативними видами медицини (лазеротерапія, радіохвильове лікування тощо).
Медикаментозний підхід
Медикаментозна терапія заснована тільки на купировании неприємних симптомів, які можуть виникати при ектопії. Це можливо завдяки такими групами препаратів:
- противірусні (Ацикловір, Валтрекс);
- імуномодулятори (Лікопід, Іммунал, Анаферон, Тактивін);
- полівітамінні комплекси (Вітрум, Комплівіт, Алфавіт);
- антисептичні, протигрибкові та дезінфікуючі засоби (Ципролет, Вагиклин, Флуконазол, Гексикон та ін).
Крім того, лікарі часто призначають курс терапії супозиторіями (Супорон, Ливарол і Дермазол), які безпосередньо контактують з ураженою ділянкою шийки матки, тому вважаються найбільш ефективними в лікуванні ерозії.
Засоби народної медицини
Крім використання спеціальних препаратів, ерозія після пологів лікується ще і народними засобами. В основному використовуються спринцювання або тампони на основі:
- Меду, соку алое, касторової олії. Для приготування потрібно 1 столова ложка масла, 3 чайні ложки соку алое і меду. Таким засобом можна змочувати тампон і поміщати його в піхву на всю ніч. Курс лікування – 1 тиждень.
- Календули. 5-10 крапель готової настоянки рослини потрібно розбавити 1-2 склянками окропу і після охолодження залити в спринцівку. З допомогою медичного інструменту лікувальні процедури потрібно виконувати двічі на добу протягом 2 тижнів.
- Настоянки шипшини. Для приготування потрібно змішати висушені і подрібнені плоди рослини з рослинним маслом в однаковій пропорції, потім прокип’ятити і процідити через марлю. Отриманою сумішшю змочити тампон і помістити його в піхву на ніч. Курс лікування – 2 тижні.
- Обліпихової олії. Змочувати тампон в цій рідині можна без додавання сторонніх домішок, користуватися двічі на добу протягом 10 днів.
Народні засоби, як і аптечні препарати, не завжди виправдовують очікування. Вони допомагають купірувати запалення або сповільнити розвиток ерозії на початкових стадіях, проте не здатні повністю вилікувати захворювання.
Інші методи терапії
Також можна виділити й інші, більш сучасні та результативні методи терапії:
- Лазеротерапія. Один з найбільш ефективних альтернативних методів лікування ектопії, з допомогою лазерного променя припікаються пошкоджені тканини на шийці. Перевагами такої терапії є безболісність, безпека і практично повна відсутність рубців.
- Радіохвильова терапія. Безконтактний і безкровний метод лікування, що полягає у напрямку радіохвилі на пошкоджені клітини шийки матки.
- Електрокоагуляція. Порівняно з радіохвильовий і лазерною терапією, припікати поверхневі утворення на шийці матки з допомогою голчастого електрода досить болісно. Саме тому під час процедури додатково застосовуються знеболюючі препарати, з-за чого електрокоагуляція протипоказана в період годування груддю.
- Хімічне припікання (коагуляція). Найчастіше використовують Солковагин або Ваготил. Препарати наносять на ватний тампон і змащують уражену ділянку. Як правило, для усунення ерозії потрібно 2-3 сеансу. Набагато рідше лікар призначає ще 1-2 повторних курсу лікування.
- Хірургічне втручання. Найчастіше використовується реконструктивно-пластичні операції Шредера, Еммет або Штурмдорфа. Будь-яка з них може привести до різних ускладнень (набряки або запалення), тому використовується лікарями тільки у крайніх випадках.
Лазерне припікання ерозії шийки матки
Які ускладнення можуть бути?
При несвоєчасному лікуванні, а також за відсутності відповідної кваліфікації лікаря, у жінки нерідко виникають такі ускладнення:
- порушення менструального циклу (аменорея, дисменорея та дисфункціональні маткові кровотечі);
- повна деформація або часткові зміни структури шийки матки;
- карциноми або доброякісні пухлини;
- порушення роботи репродуктивної системи.
Крім того, ектопія нерідко стає причиною розвитку дисплазії (цервікальної інтраепітеліальної неоплазії), що характеризується наявністю нетипових клітин на шийці матки.
Дисплазія – дуже небезпечне захворювання, так як погано піддається діагностиці і може прогресувати в рак шийки матки, від якого у всьому світі помирає близько 11,6% жінок.
Заходи профілактики
Щоб запобігти післяпологову ерозію, жінці рекомендується дотримувати наступні заходи профілактики:
- регулярно відвідувати гінеколога, навіть через рік або два після народження дитини;
- виключити безладні сексуальні зв’язки;
- своєчасно лікувати інфекції і усувати симптоми захворювань сечостатевої системи;
- не забувати про інтимну гігієну.
Крім того, не рекомендується зловживати препаратами, що пригнічують овуляцію, а також робити аборти у фахівців з низькою кваліфікацією. Все це також підвищує ризик розвитку ектопії.
