Гемолітична хвороба новонароджених по групі крові: наслідки, лікування та профілактика

Часто в перші кілька діб після народження шкіра малюка починає стрімко жовтіти. Це явище знайоме неонатологам, які одразу ж призначають обстеження малюка і відповідне лікування.

Однак не всі молоді батьки знають, як правильно реагувати на подібний симптом і чим він небезпечний для дитини. Розглянемо, що означає діагноз гемолітична хвороба, які причини жовтяниці і що робити батькам новонародженого?

Гемолітична хвороба — важке дитяче захворювання

Що таке гемолітична хвороба і чим вона небезпечна?

Гемолітична хвороба – досить важкий стан новонародженого, при якому в крові малюка відзначається масовий розпад еритроцитів під назвою гемоліз. Вчені пояснюють це явище відмінністю складу крові матері і дитини.

Є кілька різновидів цього захворювання, але найбільш небезпечно стан, викликане несумісністю крові по резус-фактору. Ця проблема майже в ста відсотках випадків виникає у жінок, які мають негативний резус. Якщо ж недуга розвивається внаслідок відмінності груп крові мами і малюка (за системою АВ0) – його протягом менш складне.

Частіше гемолітична хвороба новонароджених проявляється зміною кольору шкіри — вона набуває жовтого відтінку. Однак це лише один із симптомів розвитку захворювання. Найбільш небезпечні прояви можна визначити лише за результатами лабораторних досліджень, УЗД, допплерографії, порушенням рефлексів.

Легка форма захворювання може пройти без наслідків, однак і вона вимагає втручання фахівця. Якщо гемолітичну жовтяницю новонароджених в середній і важкій формі не лікувати, дитина може загинути. На сьогоднішній день існує повністю відпрацьований механізм профілактики і лікування цього небезпечного стану, у зв’язку з чим сценарій захворювання в більшості випадків сприятливий.

Причини виникнення захворювання у новонароджених

Чому виникає патологія? Розглянемо її основні причини. Всі люди мають певну групу крові. Всього їх чотири – 0, А, В і АВ (у вітчизняній медицині використовуються позначення I, II, III, IV). Групу присвоюють на підставі складу крові, в якому присутні антигени.

Крім антигенів в крові здебільшого європеоїдного населення планети (близько 85%) є особливі білки еритроцитів (антигени D), що визначають резус-фактор. Якщо у пацієнта не виявлено цей білок, кров відноситься до резус-негативній групі.

Склад крові у новонародженого може відрізнятися від батьківської (відповідно генетичній ймовірності). Якщо мати і плід мають різну групу та резус-фактор, виникають передумови для імунологічного конфлікту.

У чому полягає це протиріччя? Організм жінки сприймає клітини крові плода як чужі йому і починає з ними боротися, продукуючи антитіла. Ці частинки потрапляють в кров малюка, проникаючи через плаценту.

Описаний процес може початися вже на 8 тижні вагітності, коли у плода формується резус-фактор і група крові. Однак частіше масове проникнення антигенів через плаценту відбувається в момент пологів. В результаті цього у малюка в крові починається процес розпаду еритроцитів – гемоліз.

Такий розпад червоних кров’яних тілець стає причиною накопичення в тканинах дитячого організму жовчного пігменту — білірубіну, який провокує пошкодження життєво важливих органів – печінки, селезінки, кісткового мозку. Особливо небезпечний цей компонент жовчі тим, що може проникати через гемаэнцефалический бар’єр і порушувати роботу головного мозку.

Крім того, гемоліз значно знижує рівень гемоглобіну в крові, і у малюка виникає анемія. Недокрів’я — досить небезпечне для новонародженого стан, оскільки сприяє кисневого голодування тканин і органів.

Невідповідність крові за системою АВО (тобто по групі) зазвичай не призводить до серйозних наслідків. Однак якщо в період вагітності жінка хворіла на ГРВІ, грип або іншими інфекційними захворюваннями, це збільшує проникність плаценти, що веде до розвитку небезпечних форм хвороби.

За статистикою хвороба частіше виникає у малюків, у яких не відповідає резус-фактор з материнською кров’ю. Однак частина фахівців переконана, що імунологічний конфлікт по системі АВО — явище не рідкісне, ось тільки симптоми можуть бути змазаними і діагноз часто не ставиться.

Класифікація і симптоми гемолітичної хвороби новонароджених

Як ми згадували, гемолітична хвороба має кілька різновидів. Точніше, їх чотири.

Жовтянична форма гемолітичної хвороби

Розглянемо ці види детальніше:

Жовтянична форма гемолітичної хвороби зустрічається у новонароджених особливо часто. Це середній по тяжкості вид захворювання. Для нього характерна поява початкових симптомів лише на наступну добу після народження. Дитина з’являється на світ з нормальним кольором шкіри і без видимих патологій. Потім шкірні покриви малюка набувають жовтуватий відтінок, який поступово стає яскравішим. У дитини можуть бути пригнічені рефлекси, збільшується печінка, селезінка.

Ядерна жовтяниця або билирубиновая енцефалопатія — небезпечна інтоксикація мозку. Захворювання виникає при запізнілою терапії жовтяничного типу захворювання. Ядерна жовтяниця проходить у два етапи. Для стартової фази характерна розслаблена поза немовляти, слабкі реакції на подразники. Шкірні покриви набувають синюшний відтінок, виникають судоми, очі у малюка широко відкриті. Наступний етап — спастичний. Дитина кричить, в нього напружені м’язи, дихання збивається. Це захворювання може призвести до ДЦП, глухоті, порушень мови.

Анемічна форма – найбільш нешкідлива. При цьому стані у дитини знижений гемоглобін у крові, малюк млявий, ослаблений, погано смокче груди. Цей тип хвороби відзначається у кожного 10 хворого новонародженого і має сприятливий сценарій.

Набрякла різновид являє собою найбільш небезпечний випадок захворювання. Дитина народжується з характерними набряками у всіх порожнинах організму – серцевої сумці, плевральному відділі черевної порожнини. Шкірні покриви мають жовтий відтінок, при цьому виражена блідість. Печінка і селезінка збільшені, аналіз крові показує глибоку анемію. Такі симптоми можуть стати причиною розвитку серцевої недостатності і призвести до летального результату ще в лоні матері або відразу після народження.

Всі різновиди захворювання мають схожі симптоми — пожовтіння шкірних покривів, темний колір сечі, млявість дитини. Однак найбільш точний діагноз можна поставити лише на підставі лабораторних досліджень.

Методи діагностики

Діагностика захворювання проводиться на етапі внутрішньоутробного розвитку плода і після народження. Розглянемо методи натальной та післянатальної діагностики.

Якщо у матері резус крові негативний, ще в період вагітності лікар збирає дані, щоб скласти картину можливих патологій. Враховується маса інформації: несумісність крові батьків, аборти, викидні, попередні пологи матері.

Не менше трьох разів за вагітність у жінки виявляється титр противорезусных антитіл. Тривожні симптоми — стрибкоподібні значення, їх стабільне зростання, а також зниження рівня незадовго до пологів — можуть свідчити про проникнення антитіл через плаценту.