Гепатит у дітей (С, А, B): симптоми, ознаки, шляхи передачі та лікування

Гепатит – це небезпечне запальне захворювання, що вражає печінку. При зараженні маленької дитини потрібно як можна швидше виявити патологію і почати адекватне лікування. Розглянемо причини, симптоми, шляхи передачі, способи діагностики, лікування та профілактики запальних процесів у печінці.

Чому виникає і як передається гепатит?

Гепатит А в більшості випадків передається фекально-оральним шляхом, тому іноді його називають хворобою брудних рук. Їм можна заразитися при контакті з хворим, вживанні погано промитих фруктів і овочів і т. д. Перехворівши гепатитом А, людина набуває імунітет до цієї форми захворювання на все життя.

Гепатити груп В, С і D передаються штучним або природним шляхом. У будь-якому випадку джерелом вірусів стає кров інфікованої людини. Нерідко хворий, сам не знаючи про своє захворювання, стає причиною зараження оточуючих. Основні причини розвитку гепатитів цих груп поділяються на:

природні – незахищений статевий контакт із зараженим людиною, під час розродження або вагітності від зараженій матері до дитини;

штучні – при переливанні крові, що містить віруси-збудники (її компонентів), використання погано простерилізованих або нестерильних медичних інструментів, предметів особистої гігієни хворого.

Заразитися гепатитом групи В, користуючись загальною посудом, під час рукостискання або чхання неможливо. Існує ризик передачі інфекції при поцілунку, якщо на слизових оболонках присутні мікротравми. Висока ймовірність зараження дитини від матері у внутрішньоутробний період або під час пологів.

Гепатит З поширюється аналогічно. Через сперму батька при зачатті він не передається, однак є ризик, що заразиться майбутня мати. Тоді віруси потраплять в організм малюка від неї. Шляхи передачі гепатиту Е аналогічні хвороби Боткіна. Що стосується гепатиту D, то він практично завжди діагностується у пацієнтів, які вже страждають від різновиду групи В.

Симптоми, види та форми захворювання у дітей

Залежно від виду і форми гепатиту у дітей, клінічна картина може відрізнятися. Деякі типи захворювання швидко переходять в хронічну форму і складні для діагностування, але в будь-якому випадку батьки повинні приділяти пильну увагу здоров’ю малюка, щоб запідозрити хворобу якомога раніше.

Гепатит А

Гепатит А у дітей до 1 року не зустрічається. У цей період у малюка активно працює трансплацентарний імунітет. При грудному вигодовуванні і під час пологів хвороба Боткіна не передається. Найчастіше запальний процес розвивається у малюків у віці від 3-4 до 8 років (близько 60% хворих). В залежності від форми захворювання, перші ознаки можуть бути різними.

Форма захворювання	Симптоми
Легка (60% випадків)	Швидко проходить жовтяниця. Печінка трохи збільшена. Підвищена температура тіла. Діарея, нудота, інші ознаки слабкої інтоксикації.
Середня (30% випадків)	Зменшується кількість сечі. Пацієнт скаржиться на біль у боку праворуч. Слизові оболонки та шкіра сильно жовтіють. Виявляється наявність в печінці краю підвищеної щільності.
Важка (10% випадків)	Жовтяниця тримається довго. Печінка і селезінка швидко і сильно збільшуються. У пацієнта йде з носа кров. Хворий стає апатичним, швидко втомлюється, втрачає вагу. Симптоми тяжкої інтоксикації організму.

Гепатит А в більшості випадків протікає в легкій формі і лікується за 2-4 тижні

Гепатит В

Протягом всієї хвороби у маленького пацієнта виявляються характерні симптоми захворювання. Під час інкубаційного періоду гепатит В не має зовнішніх ознак, виявити зараження можливе тільки за допомогою лабораторних досліджень. З подальшим прогресуванням хвороби з’являється характерна симптоматика в залежності від періоду:

Переджовтяничний. Триває близько 14 днів. Кал малюка стає світлим, а сеча – темною. Здуття живота, діарея, висип, сильна біль в суглобах, швидка стомлюваність, загальна слабкість.

Жовтушний. Середня тривалість становить 4 тижні. Печінка збільшується, слизові оболонки і шкіра жовтіють, з’являється жар. В особливо важких випадках на цьому етапі розвивається печінкова кома, є ризик летального результату для пацієнта.

Реконвалесценція. Період одужання, зменшення симптомів.

Гепатит С

Вірусний гепатит у дітей розвивається стрімко і часто переходить в хронічну форму. У пацієнтів у віці до 14 років патологічний процес може мати неявне протягом з практично відсутнім гострим періодом.

Перші ознаки гепатиту у дітей, у тому числі новонароджених, при розвитку гепатиту цієї групи:

пожовтіння шкіри і слизових оболонок (спостерігається не завжди);
ознаки інтоксикації організму (розлад ШЛУНКОВО-кишкового тракту, головні болі);
підвищення температури тіла;
болі в печінці, суглобах;
збільшення селезінки і печінки;
судинні зміни;
слабкість.

Інкубаційний період різних форм гепатиту

При різних формах вірусного гепатиту інкубаційний період має неоднакову тривалість. Нижче представлена таблиця, що містить інформацію про показники інкубаційного періоду найбільш поширених різновидів гепатиту, які розвиваються у дітей і дорослих. Наведені значення є усередненими.

Вид вірусу	Тривалість інкубаційного періоду, днів	Примітка
А	15-30	Іноді 7-50 днів.
В	50-180	Середнє значення – 85 днів.
З	45-60	Іноді 14-180 днів.
D	4-5, 20-50	При одночасному інфікуванні В і D. При зараженні пацієнта, вже хворого Ст.
Е	20-60	Середнє значення – 40 днів.

Інкубаційний період гепатиту не має чітких меж і у кожної дитини триває різну кількість часу

Діагностика захворювання

Щоб діагностувати хворобу Боткіна у дитини, необхідно провести аналіз на наявність антитіл у сироватці крові. Також може знадобитися аналіз сечі, коагулограма та ультразвукове дослідження селезінки і печінки. Провести діагностику будинку допоможуть експрес-тести Vegal і Vitrotest HAV-IgM. При отриманні позитивного результату потрібно здати аналізи в клініці.

Гепатит В діагностується на підставі аналізів біологічного матеріалу (крові, сечі, калу). Якщо хвороба виявлена у новонародженого, то обстеження потрібно пройти і його матері. Для встановлення ступеня ураження печінки та концентрації патогенів призначається комп’ютерне сканування, МР холангіографія, УЗД, сцинтиграфія, біопсія печінки.

Гепатит виявляється З допомогою проведення ПЛР та ІФА діагностик, іноді потрібно біопсія та ультразвукове дослідження печінки. При розвитку цього захворювання рівень ферментів печінки та концентрація білірубіну підвищуються, спостерігається зниження протромбінового індексу. Потрібно диференціювати хвороба від гепатиту В, у тому числі за допомогою аналізів калу, сечі, крові.

Лікування гепатиту

Яке лікування допоможе малюкові? Гепатит лікують тільки медикаментозними препаратами, призначеними лікарем. Як правило, хвороба у дітей, у тому числі новонароджених, лікують в умовах стаціонару, однак терапію деяких видів захворювання допускається проводити в домашніх умовах під наглядом лікаря, якщо патологічний процес протікає в легкій формі.

Лив52 — гепатопротекторну засіб рослинного походження

Форма гепатиту	Лікування в стаціонарі	Медикаментозні препарати
А	2-4 тижні	гепатопротектори (Лив52, Фосфоглив); сорбенти (Ентеросгель, Ентеродез); противірусні (Інтрон-А, Віферон, Інтерферон); холецистические (Берберин, Фламін); вітаміни (В6, Вр В2); жовчогінні (Аллохол, Холензим).
B	У важкому стані – тільки в умовах стаціонару (1-1,5-2 місяці), при легкій формі допустимо лікування в домашніх умовах.	Аналогічні застосовуваним при гепатиті А. Доповнюються: внутрім’язовими ін’єкціями Інтерферону або Циклоферона; детоксикацією за допомогою Гемодезу, Реополіглюкіну, 10% розчину глюкози; кортикостероїдними гормонами; гіпербаричної оксигенацією.
C	Курс лікування — 24-48 тижнів, рішення про тривалість перебування в стаціонарі приймає лікар.	препарати інтерферону (Інтрон А, Роферон А, Віферон); Рибавірин; Циклоферон; Рекомбінантний інтерферон-альфа; Урсосан; Карсил, Силимар, Ессенціале Форте; Активоване вугілля, Ентеросгель.

Прогнози для хворих, ускладнення і наслідки

При гепатиті В важливо вчасно виявити хворобу і почати лікування, в іншому випадку є ризик летального результату (особливо якщо мова йде про грудничке). Наслідки для місячного малюка також будуть важкими.

При адекватної та своєчасної терапії малюк повністю одужує. Основним ускладненням вважається перехід захворювання у хронічну форму.

При важкому протіканні гепатиту С присутній ризик розвитку у пацієнта цирозу печінки, злоякісних новоутворень і, як наслідок, летального результату. Якщо хвороба діагностована своєчасно і розпочато адекватне лікування, є шанс повністю вилікувати малюка за 1 рік, при хронізації захворювання потрібно не менше кількох років.

Профілактика гепатиту

Основною мірою профілактики гепатиту групи А є вакцинація. Щеплення ставлять малюкам у віці 1-2-3 років, повторно вакцинують через півроку. Ревакцинація потрібно через 10 років. Уникнути зараження без щеплення допоможе дотримання правил особистої гігієни, вживання ретельно промитих продуктів, чистої води.

Вакцинація, гігієна і дотримання правил стерилізації – основні заходи профілактики гепатиту В. Якщо хвороба виявлена у вагітної жінки, для зниження ризику зараження дитини рекомендується проводити кесарів розтин. Профілактичні заходи для попередження розвитку гепатиту З аналогічні.