Гіпертонус у новонароджених дітей до року: тонус мязів у немовлят (симптоми)

Рухи нашого тіла відбуваються за рахунок роботи мускулатури. Напруга м’язів, тонус регулюються центральною нервовою системою, людським мозком. Підтримання нормального тонусу необхідно для переміщення в просторі, прямоходіння і будь-яких інших фізичних дій. М’язовий тонус у новонароджених грає величезну роль в розвитку. Знижений тонус ускладнює фізичну діяльність, а підвищений — створює відчуття дискомфорту, заважає дитині виробляти необхідні рухові навички.

Показник м’язового тонусу малюка дуже важливий для його фізичного розвитку в грудничкового віці і далі

М’язовий тонус у грудничка

Постійне зайва напруга мускулатури носить назву гіпертонусу. Гіпертонус найчастіше буває асиметричним. Причина перенапруги криється у діяльності ЦНС. Зігнуті ручки і ніжки здорового малюка, стиснуті в кулачок пальчики легко розтиснути. Якщо ж випрямити кінцівки не вдається, максимальний кут розкриття становить не більше 45⁰, це сигналізує про патології. Малюк, у якого спостерігаються дефекти у розвитку ЦНС, як правило, малорухомий — він зберігає позу ембріона, рефлекси порушені. Часто такий немовля з перших днів життя може утримувати на вазі голівку, але це не ознака випереджаючого розвитку, а наслідок гіпертонусу.

Не слід самостійно ставити своїй дитині страшний діагноз. Знаходиться тонус в межах норми, може визначити тільки фахівець — необхідно звернутися за консультацією до лікаря-педіатра, а також показати дитину невропатолога.

Причини виникнення гіпертонусу

Підвищений тонус може з’явитися внаслідок абсолютно невинних причин, але буває і ознакою серйозної хвороби. Щоб вчасно розпізнати захворювання, не варто ставитися до цього явища байдуже.

Основні причини, які можуть призвести до перенапруження м’язів у немовлят:

Дитяча фізіологія. У новонароджених може спостерігатися так званий фізіологічний гіпертонус, пов’язаний з тим, що в утробі матері дитина перебувала в характерній «згрупованої» позі – позі ембріона. Після народження потрібен деякий час, щоб м’язи розслабилися і почали функціонувати нормально. Зігнуті ноги зі злегка розведеними колінами, притиснуті до живота, руки зігнуті, притиснутий до грудей підборіддя можуть зберігатися і у шестимісячного малюка, і в рік. Тривалість фізіологічного гіпертонусу за оцінками різних фахівців сильно розрізняється, але наведені вище терміни вважаються не виходять за межі норми.

Гіпертонус у новонароджених може пояснюватися і індивідуальними особливостями. М’язовий тонус у різних дітей різний від природи, у кого-то він вище, комусь – нижче, але це ніяк не відбивається на їх здоров’ї. Відрізнити індивідуальний рівень м’язового напруги від патологічного стану самостійно неможливо, тому при виникненні підозри слід звернутися до лікаря і пройти повне обстеження.

Підвищений тонус м’язів може виникнути і внаслідок родової травми. Довгі важкі пологи, асфіксія плоду, підвищений внутрішньочерепний тиск і крововилив можуть призвести до таких наслідків.

Патологія внутрішньоутробного розвитку, вроджені порушення роботи центральної нервової системи, пов’язані як зі здоров’ям майбутньої матері, так і з умовами її життя і особливостями поведінки, також можуть бути причинами гіпертонусу новонародженого. Особливо небезпечно для нервової системи дитини, коли вагітна вживає нікотин і алкоголь.

Багато малюки деякий час після народження приймають все ту ж позу ембріона — їх тіло за багато місяців сильно звикла до неї. Це явище може бути ознакою гіпертонусу

Як визначити, що тонус підвищений?

Ряд симптомів дозволяє говорити про те, що мускулатура немовля знаходиться в гіпертонусі. При виявленні хоча б частини симптомів з наведеного нижче списку слід звернутися до лікаря. Насторожити батьків повинні:

Неспокійний, часто переривчастий сон, крик в момент прокидання. Труднощі з засипанням, а також характерна поза під час сну: голова закинута, ручки і ніжки притиснуті до тіла.

Частий плач з тремтінням підборіддя, голівка при цьому закинута (рекомендуємо прочитати: тремтіння підборіддя у новонародженого: симптоми і лікування).

Різко негативна реакція на світло і звук, навіть при незначному впливі.

Здатність тримати голову на вазі з перших днів життя.

Сильне зригування, кольки в животі.

Труднощі, сильний опір при спробі розвести в сторони ручки немовляти або ніжки.

Малюк не встає на стопу, «танцює» на пальчиках.

Наявність декількох з цих ознак має призвести батьків з дитиною до лікаря. Для уточнення симптомів гіпертонусу лікар перевірить певні рефлекси:

Кроковий. Немовля у віці до 2 місяців, що знаходиться в руках дорослих у вертикальному положенні, робить крок.

Опорний. Знаходиться у вертикальному положенні малюк повинен вставати на повну стопу.

Симетрія і асиметрія. Лежить на спині малюк зігне руки і разогнет ноги, якщо його підняти голову і нахилити до грудей. При нахилі голови вправо або вліво відповідні нахилу рука і нога випростовується, а протилежні зігнуться. Рефлекс зникає у 3-місячної дитини.

Тонічний. Покладений на спинку дитина випрямляє кінцівки, а якщо перевернути його на живіт, вони зігнуться. Рефлекс проходить після 3 місяців.

Рефлекси, не зниклі до встановленого віку, сигналізують про розвиток захворювання. У цьому випадку діагностується гіпертонус, лікуванням якого повинен займатися лікар-невропатолог.

Якщо малюк почав тримати голівку дуже рано (або взагалі з народження), потрібно перевірити його на наявність гіпертонусу

Завдання та методи лікування гіпертонусу у немовлят

Захворювання, пов’язані з виникненням гіпертонусу, лікують невропатологи і ортопеди. Основними завданнями лікування є:

зняття больових відчуттів;
ліквідація спазму;
розслаблення.

Для лікування гіпертонусу застосовуються різні засоби сучасної медицини. Рекомендуються масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапія і традиційне медикаментозне лікування.

Види масажу, що застосовуються при гіпертонусі

Призначення всіх масажних рухів, що застосовуються при лікуванні гіпертонусу – зняття спазму і розслаблення напружених м’язів. Для поліпшення стану немовляти застосовують масаж за методикою Фелпса, масаж за методикою Семенової, вплив на певні активні точки організму, а також ряд інших методик. Будь-які масажні дії, що застосовуються до новонародженого, повинні бути дуже обережними, щадними. Допустимі погладжування і розтирання — бажано розкритою долонею, точковий масаж без больових відчуттів. Процедуру можна довірити тільки кваліфікованому спеціалісту.

Краще всього довірити масаж при гіпертонусі професійного педіатра — він же зможе показати потрібні рухи батькам

Курс масажу зазвичай складається з 10-15 процедур. Через місяць при необхідності цикл можна повторити. Професійно виконаний масаж є досить ефективним лікувальним засобом. Батьки можуть навчитися виконувати основні рухи:

погладжування пальців рук, схоже з рухами при надіванні рукавичок;
погладжування рук від плеча до долонь, пропускаючи ліктьовий суглоб;
погладжування ніг від паху до стопи, пропускаючи суглоби, але продовжуючи рух і на ступні;
погладжування стоп від п’ятки до пальців;
пальчики на ногах масажуються так само, як і на руках;
розтирання (тільки після погладжувань) рук, ніг, спинки, а також живіт круговими рухами за годинниковою стрілкою;
розтирання стопи: починаючи від основи пальців, малюють вниз вісімку з перетином ліній в середині стопи, низ вісімки припадає на п’яту.

Розминання в дитячому масажі, особливо при гіпертонусі, не виробляються. Заборонені поплескування і постукування, не можна натискати на напружені вузли.

Масаж, особливо професійний, може викликати емоційну реакцію в дитини. Плач під час масажу приписують як дискомфорту від процедури, так і больових відчуттів. Визначити причину плачу складно, при цьому ряд фахівців висловлює думку, що під час масажу малюк не повинен плакати від болю (докладніше в статті: чому новонароджена дитина часто плаче?).

Гімнастика в домашніх умовах

Вдома можна виконувати і ряд гімнастичних вправ. Гімнастика сприяє розслабленню м’язів, підвищує рухову активність. Кілька вправ, які допоможуть малюкові:

Підготовка. Дитина повинна лежати на спині, дорослий робить погладжування рук від плеча до кисті і ніг від стегна до ступні, щоб немовля розслабився.

Обережні розгинання. Необхідно по черзі розгинати немовляті ручки і ніжки без великих зусиль, не роблячи різких рухів.

Потряхіваніе. Взявши ручку або ніжку за пальці, слід 4-7 разів обережно струснути її, потім повторити процедуру з іншими кінцівками.

Згинання. Малюкові надається поза ембріона. Ручки і ніжки згинаються, голівка нахиляється до грудей. Це вправа корисно чергувати з попереднім. Всі дії проводяться дуже обережно, без зайвих зусиль.

Кроки. Малюка слід взяти в руки і поставити на стіл так, щоб вся ступня стосувалася поверхні. Можна трохи приотпустить дитини, щоб він на мить сперся на власні підошви. Це допомагає правильно сформувати стопу.

Вправа зі ступнями. Легкі нахили і повороти — якщо малюкові сподобається, він сам буде тягнути пальчики ніг до особи, спробує засунути їх в рот.

Похитування на м’ячі. Малюк кладуть на живіт на великий м’яч, який слід качати, притримуючи немовля за ніжки і ручки.

Лікувальна гімнастика дає хороші результати, але займатися нею треба регулярно, бажано кілька разів на день. Малюк повинен полюбити ці заняття, не відчувати дискомфорту.

Фізіотерапевтичні процедури

Найпоширенішими процедурами при лікуванні гіпертонусу є електрофорез і парафінові обгортання. Теплові процедури показані для розслаблення напружених м’язів. Електрофорез дозволяє ввести в організм певні лікувальні препарати. Парафінові обгортання найчастіше роблять на ніжки малюка.

Тривалість процедур:

лікування починається зазвичай з 10 хвилин;
поступово тривалість процедури збільшується до 20 хвилин;
цикл процедур складається з 10 сеансів.

Водні процедури

Розслаблення м’язових напруг сприяють і водні процедури (акватерапия). Плавання покращує координацію рухів, рівномірно напружує м’язи всього тіла. Дуже важливо пам’ятати, що холодна вода стимулює роботу м’язів, підвищує м’язовий тонус. Розслаблюючим же дією володіє тепла вода.

Дитині з гіпертонусом м’язів не показано пірнання, зате плавання і підводна гімнастика допоможуть зняти спазм. Заняття бажано проводити в ігровій формі. Ряд трав посилять ефект водних процедур, до них відносяться: шавлія, валеріана, пустирник, хвоя, листя брусниці. Водні процедури слід проводити перед сном, а трави чергувати.