Загальний аналіз крові – поширений вид дослідження. Букви і цифри у бланку говорять про кількісних і якісних показниках компонентів крові – лейкоцитів, тромбоцитів і т. д. Індекс RDW стосується еритроцитів, або червоних кров’яних тілець, – клітин, що переносять кисень і містять гемоглобін.
Що таке RDW і для чого проводять аналіз?
RDW (Red cell Distribution Width – ширина розподілу червоних кров’яних клітин») – показник неоднаковості еритроцитів у крові. В ідеалі всі вони повинні бути однаковими, діаметр їх в середньому становить 7,1–7,9 мікрометра. Відхилення в меншу (мікроціти) чи більшу (макроціти і мегалоціти) бік більш 30% говорить про можливі захворювання.
Аналіз крові на RDW проводять при диспансеризації або перед операцією. Хронічна втома, стомлюваність, сонливість також можуть послужити причиною направлення на це дослідження.
Розшифровка і значення показника RDW в загальному аналізі крові
При дослідженні визначаються коефіцієнт варіації (RDW-CV) і стандартне відхилення (RDW-SD). RDW-CV показує, скільки в крові червоних кров’яних тілець, що відрізняються від більшості. RDW-SD говорить про різницю між найбільшим і найменшим эритроцитом.
Розшифровкою результатів аналізу крові займається лікар. Якщо RDW знижений або підвищений, призначається повторний аналіз. Пов’язано це з можливістю помилки або впливу на результат зовнішніх обставин – прийому їжі перед здачею крові, стресу, перегріву чи переохолодження організму.
Від якості проведення аналізів залежить точність їх розшифровки
Співвідношення з MCV і норма RDW
Норма розподілу еритроцитів у дорослих людей не залежить від статі або віку. Нормальний індекс RDW-CV дорівнює 11,5–14,5%, RDW-SD може бути незначно (на 5 одиниць) менше або більше 42 фемтолитров.
У новонародженого в нормі мікро-, макро – і мегалоціти складають від 14,9% до 18,7%. Така кількість пояснюється пережитим у момент народження стресом та адаптацією до нових умов. У 6-місячного немовляти нормальний показник RDW-CV – 11,6–14,8%.
Відхилення значень індексу розподілу червоних тілець викликається різними причинами. Щоб їх з’ясувати, лікар оцінить середній об’єм еритроцитів – MCV. До 10 років у дітей він змінюється і буває неточним.
За співвідношенням індексів MCV і RDW лікар визначить наявність у пацієнта того чи іншого виду анемії — брак заліза, вітаміну В12 або фолієвої кислоти.
| MCV | RDW знижений | RDW в нормі | RDW підвищено |
| Нижче норми | Захворювання селезінки або печінки | Бета-таласемія, хронічні захворювання | Дефіцит заліза |
| Норма | Залізодефіцитна анемія | Гостра втрата крові, гемолитическое недокрів’я поза кризу, хронічні захворювання | Дефіцит заліза і вітаміну B12, порушення структури гемоглобіну, миелодипластический синдром, мієлофіброз |
| Вище норми | Гемолітична анемія, онкологічне захворювання кісткового мозку | Хвороби печінки, апластична анемія | Дефіцит фолієвої кислоти і вітаміну B12, гемолітичний криз, аглютинація еритроцитів, кількість лейкоцитів більше 50·109/л |
Про що говорять знижений і підвищений рівні?
Показник RDW нижче норми зустрічається рідко. Більш ніж в 99% випадків «винуватцем» такого результату виявляється неякісне проведення аналізу.
Якщо показники індексу розподілу еритроцитів відмінні від норми, лікар пропонує повторно здати аналіз
Якщо при перескладанні індекс знову знижений, причиною може бути:
- значна крововтрата після травми або операції;
- погане засвоєння вітамінів і мікроелементів;
- гормональні порушення;
- дефіцит вітаміну В, або фолієвої кислоти.
Якщо показник підвищений, діагностується анізоцитоз: до 25% – незначний, 25-50% – помірний (у дітей відзначається після інфекційних захворювань), 50-75% – виражений, більше 75% – різко виражений. Перевищення норми вмісту в крові еритроцитів більшого або меншого діаметра відзначається при таких станах:
- железоцефицитная анемія;
- нестача вітаміну В12;
- дефіцит фолієвої кислоти;
- онкологічні захворювання з метастазами в кістковий мозок;
- хронічні ураження печінки;
- серцево-судинні захворювання;
- надходження в організм донорської крові;
- миелодипластический синдром.
У дітей анізоцитоз також викликається порушенням роботи ендокринної системи. Якщо індекс RDW у дитини вище норми, а відхилень в його поведінці і фізичному стані немає, значить, треба повторити дослідження крові.
