Катетер Фолея для розкриття шийки матки перед пологами: показання та порядок проведення процедури

За статистикою, близько 7% породіль в російських лікарнях потребують стимуляції пологової діяльності. Її використовують при крайньої необхідності, коли жінка не може народити самостійно.

На озброєнні у медиків є безліч методів прискорити процес пологів, одним з яких є стимуляція за допомогою катетера Фолея. Це пристрій було популярно в пологових будинках в радянський час. Тепер же його використовують украй рідко через малої ефективності, але іноді у акушерів просто немає іншого виходу.

Що являє собою катетер Фолея? Для чого він потрібен і навіщо його ставлять прямо перед пологами? Як відбувається стимуляція природних пологів катетером Фолея? Через скільки часу після установки пристрою вони почнуться?

Що таке катетер Фолея?

Катетер Фолея – це медичний пристрій, який являє собою гладку трубку з балоном. Інструмент виготовлений з безпечних матеріалів, що не викликають алергії і роздратування. Він використовується для стимуляції пологової діяльності у вагітних, хоча в останні роки це відбувається нечасто. Медицина зробила крок далеко вперед і пропонує породіллям інші, більш безпечні та ефективні методи прискорення пологів.

У деяких випадках катетер Фолея все ж потрібно, але використовувати його можна тільки під наглядом фахівця, що володіє професійними навичками. Ні в якому разі не можна застосовувати самостійно або при домашніх пологах. Цим можна серйозно нашкодити і породіллі (пошкодивши шийку матки) і дитині (інфікувавши амніотичну рідину).

Дія інструменту спрямовано на механічну стимуляцію шийки матки породіллі. При його допомозі цервікальний канал примусово розширюється, що допомагає прискорити родовий процес. Незважаючи на запевнення лікарів про безболісність процедури, самі жінки оцінюють її як вкрай неприємну.

Катетер Фолея використовують, коли породілля з якихось причин відмовляється від інших способів стимуляції, або вони не можуть застосовуватися в медичних протипоказань. При відсутності результату жінці показано введення окситоцину або кесарів розтин.

Види і розміри катетером Фолея для розкриття шийки матки

Для кожної породіллі інструмент підбирається строго індивідуально. Є три види катетерів для стимуляції пологів:

• Двоходовий. Він вважається класичним варіантом апарату. Закачування рідини і ліки відбувається через одну загальну трубку. Пристрій виготовляється з силікону, який повністю сумісний з тканинами організму людини, тому не викликає алергію.
• Триходовий. Він відрізняється від двоходового катетера тим, що має додаткову трубку, через яку вводяться лікарські засоби. Цей тип катетера Фолея більш ефективний у порівнянні з попереднім.
• Жіночий. Більш короткий, що дозволяє уникнути пошкодження шийки матки.

Інструмент вкладений у стерильну упаковку таким чином, щоб при його отриманні медичний працівник не доторкався до нього. Катетери мають різні розміри, що зручно визначати за кольором патрубка.

У акушерів є спеціальна таблиця із зазначенням довжини і діаметра трубки, згідно з цим параметрам і підбирається катетер:

Катетер урологічний жіночий

Найбільш часто лікарі після ретельного огляду зупиняють свій вибір на жіночому варіанті трубки Фолея №18, він коротше тих, що вказані в таблиці. Однак, не варто поспішати і купувати його в аптеці, адже він може і не знадобитися.

Показання до застосування

Установка катетера Фолея може знадобитися у наступних випадках:

• переношена вагітність більше 10 днів;
• підвищений артеріальний тиск;
• порушення серцевої діяльності;
• небезпечна форма гестозу;
• ендокринні порушення, у тому числі цукровий діабет;
• виснаження матері, її важкий фізичний стан;
• відсутність розкриття шийки матки;
• передчасне відходження навколоплідних вод;
• недостатня активність матки при пологах;
• великий розмір плоду;
• багатоплідна вагітність;
• багатоводдя.

Протипоказання до застосування катетера

Використання пристрою заборонено у таких випадках:

• запалення шийки матки, піхви;
• внутрішня кровотеча;
• інфекція статевих шляхів;
• низьке розташування плаценти;
• порушення цілісності плодових оболонок.

Зазначені вище стану самі по собі є патологіями вагітності, а введення катетера Фолея тільки ускладнить їх. Процедура може спровокувати інфікування плода та інші порушення. При наявності цих протипоказань слід скористатися іншим методом стимуляції пологів.

Порядок процедури

Катетер Фолея використовують тільки при доношеній вагітності терміном 38-41 тиждень. Якщо води відійшли, але пологової діяльності немає, беруть мазок на мікрофлору і вирішують питання про прискорення пологів. Нормальні результати аналізу дозволяють стимулювати матку катетером. При виявленні інфекції ставити його не можна.

Інструмент належить ввести в цервікальний канал породіллі для його механічного стимулювання. Насамперед місце установки ретельно обробляється антисептиком. В балончик, розташований на одному кінці трубки, заливається рідина (дистильована вода, фізрозчин).

Всередину вводиться саме ця частина пристрою, вона повинна знаходитися строго в шийці матки. Зовнішній відділ (трубка) кріпиться на тілі жінки за допомогою липкої медичної стрічки.

Зазвичай його ставлять перед сном, щоб він випадково не випав (наприклад при ходьбі). Якщо катетер поставили вдень, породіллі годиться дотримувати постільний режим. При цьому можна відвідувати туалет без обмежень, на сечовипускання і дефекацію інструмент не впливає.

Пристрій не можна самостійно витягувати, переміщати і чіпати. Якщо з’явилися неприємні відчуття у вигляді печіння, болю або катетер випав, треба терміново покликати лікаря. Біль може виникнути не тільки в області матки, але і віддавати в поперек, спину або промежину.

Тривалість процедури встановлення катетера всього кілька хвилин. Біль з’являється в тому випадку, якщо шийка матки не розкрита. Тримати катетер покладається в межах 12-24 годин. Зазвичай необхідне розкриття (до 4 см) відбувається через пару годин після введення.

Коли результат досягнутий, шийка стала більш м’якою і розкрилася, інструмент вийде самостійно. В іншому випадку знадобиться допомога лікаря для вилучення, стимулювати пологи доведеться іншим способом. Іноді в комплексі з катетером Фолея застосовується внутрішньовенне введення окситоцину (коли розкриття шийки матки не настає протягом 5 годин).

Як доглядати за катетером

Після установки лікар пояснить породіллі, як доглядати за катетером. Зважаючи на те, що термін перебування пристрою у шийці матки обмежений, особливого догляду він не потребує. Його не потрібно дезінфікувати або міняти.

Коли жінці поставили катетер, їй потрібно дотримувати нескладні правила:

• використовувати вільний білизну з натуральних матеріалів;
• трубку не можна чіпати, висмикувати, перегинати;
• підмиватися милом не варто, потрібно почекати поки приберуть катетер;
• рухатися слід обережно, щоб катетер не випав.

Повторне застосування катетера небажано зважаючи необхідної стерильності. Після використання він повинен бути утилізований. Теоретично можливо обробити інструмент спиртовим розчином, попередньо розібравши його на частини. Однак краще вимагати новий стерильний інструмент або зовсім відмовитися від його використання, адже ризик зараження плоду дуже високий.

Можливі ускладнення після встановлення катетера

Після того, як породіллі встановили катетер, можуть статися такі непередбачені ситуації:

• Випадання пристрою. Якщо це сталося, значить матка розкрилася чи були порушені правила установки. Про випаданні потрібно повідомити лікаря, який перевірить величину розкриття шийки матки. Цілком можливо, що вона вже готова до пологів.
• Підтікання рідини. Це говорить про те, що балон негерметичний, і катетер потрібно замінити на справний.
• Сильні болі. Вони можуть з’явитися при установці катетера або після цього. Іноді лікар вирішує ввести знеболювальне, хоча в цьому випадку частіше вдаються до інших способів стимуляції пологів.
• Початок пологів при введеному пристрої. Лікар просто прибере катетер, коли почнуться перейми. Виймати його самостійно не можна, навіть якщо породілля впевнена в тому, що у неї почалися пологи. Справа в тому, що для видалення катетера потрібно викачати рідину за допомогою шприца, а потім зафіксувати балончик в стислому стані. Тільки після цього його можна витягати. Діяти потрібно дуже акуратно і зі знанням справи.

З яких причин катетер Фолея не дає потрібного результату? Іноді затримка розкриття матки відбувається внаслідок психологічного стану майбутньої матері. Доведено, що страх і хвилювання негативно впливають на родовий процес. Він проходить важче і болючіше за рахунок викиду в кров ареналина і кортизолу, гормонів стресу.

Патологічні фактори, такі як травми шийки матки або її запалення порожнини, перешкоджають початку переймів після встановлення катетера. У деяких випадках жінки можуть зробити кесарів розтин за медичними показаннями.

Небезпечні ускладнення після неправильного введення катетера Фолея:

• інфікування дитини;
• травмування шийки матки;
• занесення інфекції в порожнину матки та статеві органи;
• патології пологів і травми плода.

Виникають вони найчастіше, якщо при установці не були враховані всі протипоказання, або сам прилад введено неправильно. Жінка зобов’язана повідомити акушера про всіх наявних у неї запаленнях сечостатевої системи, а лікар, у свою чергу, перевірити стерильність мазка. Процедуру повинен проводити лише кваліфікований фахівець, для неї краще вибрати жіночий варіант катетера.