Народження малюка — радісна подія для батьків, але в деяких випадках воно затьмарюється вродженими захворюваннями у новонароджених. Однією з таких хвороб у хлопчиків є крипторхізм. Це патологія, при якій у дитини одне або два яєчка не опущені в мошонку. Вони знаходяться в пахової області або в порожнині живота.
Для усунення аномалії необхідна операція, при якій хірург опустить яєчко і закріпить його в мошонці. Якщо залишити крипторхізм без уваги, хвороба може призвести до гормональних збоїв, безпліддя або до утворення злоякісної пухлини.
Лікування крипторхизма практично завжди вимагає оперативного втручання
Коли у хлопчиків опускаються яєчка?
Розвиток тестикул – це внутрішньоутробний процес. Вони знаходяться у плода в черевній порожнині до останніх тижнів вагітності. Перед пологами під дією гормону тестостерону яєчка опускаються безпосередньо в мошонку.
У деяких випадках мошонка у новонароджених буває порожньою або напівпорожній. Як правило, це відбувається у малюків, що з’явилися на світ раніше терміну. У більшості з них процес опускання завершується протягом 12 місяців, але у 20% хлопчиків лікарі діагностують двосторонній або односторонній крипторхізм.
Що таке крипторхізм?
У перекладі з грецької мови крипторхізм означає «приховане яєчко». Це аномалія розвитку статевих органів діагностується у хлопчиків при народженні, характеризується тим, що одне або обидва яєчка не опускаються в мішечок. При діагностуванні часто застосовують термін «неопущеніе яєчка». Монорхизмом називається патологія, що супроводжується повною відсутністю одного з яєчок.
При крипторхізмі тестікули розташовуються в черевної порожнини, що призводить до порушення температурного режиму репродуктивної системи малюка. При постійному перегріванні яєчка розвиваються неправильно, що сприяє появі проблем з потенцією або ракових пухлин.
Види захворювання
Існує три види крипторхизма, що розрізняються по локалізації тестикул: істинний, помилковий і ектопія.
Справжній крипторхізм
У малюків неопущенное яєчко знаходиться в паху або черевної порожнини. Для визначення місця розташування яєчка немає необхідності в спеціальних видах діагностики, воно легко визначається шляхом пальпації при натисканні в області паху. Якщо яєчко дислокується в малому тазі, його неможливо визначити на дотик. У цьому випадку найбільш інформативним методом буде УЗД. Думка про те, що сім’яники можуть лопатися — помилково.
Помилковий крипторхізм
Помилковий крипторхізм характеризується тим, що яєчко періодично опускається мошонку, займаючи при цьому правильне положення, таке ж як у дітей з нормальним фізіологічним розвитком. Цей процес пов’язаний з тим, що м’язи, що відповідають за підняття яєчка у малюка, час від часу напружуються. Причиною може послужити сильний стрес або переохолодження організму.
Дана форма захворювання спостерігається у хлопчиків віком 5 років. Проводити лікування даної патології не обов’язково, так як яєчко самостійно піднімається і закріплюється в мошонці. До настання статевої зрілості у підлітків помилковий крипторхізм повністю зникає.
Ектопія
Ектопія відрізняється від інших типів патології тим, що виникає у плоду під час внутрішньоутробного розвитку. Яєчка не опускаються в мішечок, а зупиняються в черевній порожнині, стегні або в паху. Як показує практика, яєчко здатне повторно підніматися. У більшості випадків це пов’язано з перенесеними травмами, але опущення яєчок в черевну або пахову порожнину може сприяти і неправильний розвиток сім’яних канатиків.
Розрізняють двосторонній і односторонній крипторхізм. У першому випадку у хлопчиків не опускаються обидва яєчка, а в другому — тільки одне. Односторонній крипторхізм буває лівобічним і правостороннім.
Симптоми і причини розвитку патології
Часто крипторхізм у дітей дошкільного віку не має виражених симптомів. Іноді малюки з патологією скаржаться на болі в нижній частині живота або в паху. Симптоми хвороби починають проявлятися у підлітків і посилюються при наявності супутніх чинників, таких як статеве збудження, запори, напруга м’язів.
Досі точно не визначено основні причини появи даної патології, але відомий ряд чинників, які провокують появу хвороби. До них відносяться:
- Спадкова схильність до хромосомних патологій, таких як синдром Дауна або Клайнфельтера, порушення у розвитку очеревини.
- Дисбаланс гормонального фону. У сім’яниках відбувається процес, при якому хоріонічний гонадотропін, що міститься в крові матері, стимулює клітини Лейдіга, від яких залежить опускання яєчок у мошонку. Недолік гормону призводить до збоїв у механізмі і появи дистрофічних явищ у сім’яниках. Вони можуть сприяти прогресуванню аутоімунних реакцій. До крипторхизму у плода може призвести надлишок естрогенів або порушення функцій гіпофіза.
- Неефективна гормональна стимуляція із-за зниженої чутливості клітин Лейдіга.
- Захворювання матері під час вагітності. Особливо небезпечними для плоду вважаються токсоплазмоз, цукровий діабет, грип, порушення функцій щитовидної залози.
В групу ризику по розвитку крипторхизма потрапляють ті малюки, чия мама в період вагітності перенесла різні захворювання
У деяких випадках крипторхізм з’являється внаслідок виникнення анатомічних порушень при внутрішньоутробному розвитку плода:
- недорозвинений насіннєвий канатик або зв’язки насінників;
- незарощене відросток очеревини;
- грижа в паховій області (рекомендуємо прочитати: що таке пахова грижа у дітей і як вона лікується?);
- звуження пахового каналу або фіброз його тканин;
- зрощення зв’язки насінника або її повна відсутність.
Консервативна терапія при неопущении яєчок
Консервативні методи лікування патології передбачають використання гормональних препаратів. Лікування можна починати у піврічних малюків. Даний вид терапії показує гарні результати при двосторонньому крипторхізмі, помилкової формі захворювання, при близькому розташуванні яєчок близько мошонки, коли їх можна визначити шляхом пальпації.
Одним з гормонів, що застосовуються при консервативній терапії, є хоріонічний гонадотропін. Курс лікування препаратом триває близько 5 місяців. Застосовується рідко, так як в більшості випадків неефективним і має велику кількість побічних ефектів.
При використанні гормональних препаратів у лікуванні організм хлопчика отримує потрібну кількість статевих гормонів, що впливає на опущення тестикул у мішечок. При підвищенні дозування можливе значне збільшення мошонки, передміхурової залози і статевого члена. Після проведення терапії побічні ефекти зникають.
Хірургічне втручання
Якщо консервативне лікування не принесло очікуваних результатів необхідно вдатися до хірургічного методу. Операція по опущення яєчок у мошонку називається орхипексия.
Думки андрологів про те, у скільки років дитині необхідно проводити операцію розділяються. Деякі фахівці наполягають на хірургічному втручанні в ранньому віці, коли дитині ще не виповнилося двох років і не відбулося злущування тканин тестикул. Інші впевнені, що у чотирирічних хлопчиків кров в яєчку циркулює інтенсивніше, тому його переміщення і фіксування буде більш успішним.
