Чи відповідає дійсності прислів’я, яка говорить: «Одна дитина – один зуб»? Швидше за все, вона була придумана в часи, коли стоматологи були рідкістю, і більшості людей доводилося терпіти зубний біль або видаляти хворий зуб без знеболювання у цирульника. Вагітні жінки, дійсно, частенько втрачали зуби, виношуючи дитину. В даний час можна легко зберегти гарну посмішку, не жертвуючи нею заради народження дитини. Як це зробити?
Чому варто відвідати стоматолога під час вагітності?
У багатьох жінок в голові міцно засів стереотип про те, що лікувати зуби в період вагітності небезпечно для що розвивається в утробі дитини, тому вони відкладають візит до дантиста. Насправді більшість стоматологічних маніпуляцій носять місцевий характер і абсолютно не відображаються на функціонуванні організму в цілому. Виняток становлять кілька не самих необхідних процедур, про які ми поговоримо пізніше. Під час вагітності у багатьох жінок з’являється необхідність звернутися за допомогою до лікаря.
Майбутні матусі можуть мати наступні скарги:
- гіперчутливість зубів;
- карієс;
- ускладнення карієсу у вигляді пульпіту і періодонтиту;
- кровоточиві ясна;
- гіпертрофія ясен;
- запальні захворювання слизової оболонки ротової порожнини.
Чому неприємності з зубами дають про себе знати під час вагітності? У цей період жіночий організм відчуває підвищене навантаження, і імунна захист не завжди справляється з патологічними чинниками, що діють на зуби і навколишні тканини.
Зазвичай у людини спочатку є схильність до карієсу або запальних процесів у яснах, але до вагітності вони компенсуються з допомогою захисних механізмів. Протягом вагітності відбуваються наступні зміни:
- гормональний фон (характерний для майбутніх мам високий рівень естрогенних гормонів обумовлює підвищену чутливість ясен і схильність до запальних процесів);
- рН слини (зрушення в кислу сторону призводить до зниження її здатності нейтралізувати кислоти на поверхні зубної емалі, що підвищує ризик карієсу);
- зросла потреба в мінералах та їх підвищений витрата ведуть до зниження концентрації іонів кальцію і фосфору в слині, а також вимиванню кальцію з емалі;
- імуносупресія (необхідна для того, щоб виносити плід, але цей стан призводить до зниження опірності по відношенню до інфекції);
- зміни в мікрофлорі порожнини рота підвищують ризик розмноження умовно-патогенних та інших мікроорганізмів, що призводить до розвитку запалення (грибкового, бактеріального, вірусного).
Сукупність усіх факторів робить жінку сприйнятливою до карієсу і запалення ясен, тому вона потребує регулярного спостереження у стоматолога. Такий підхід дозволяє виявляти порушення ще до появи скарг і лікувати захворювання на самому початку, чи то карієс або запалення ясен.
Втручання при ранньому лікуванні мінімально і не вимагає застосування великої кількості лікарських препаратів. Це дуже важливий аргумент на користь регулярного відвідування вагітними зубного лікаря. Своєчасний огляд стоматолога сприяє збереженню здоров’я зубів і позбавлення від багатьох неприємностей.
Чи можна при вагітності лікувати і видаляти зуби, чи небезпечно це для плоду?
Основна причина того, що майбутні мами обходять стоматологічну клініку стороною, не страх перед болем, а побоювання, що якісь з маніпуляцій або використовуваних при лікуванні медикаментів зашкодять дитині. Це уявлення помилкове: сучасна медицина володіє великим арсеналом засобів, з яких можна вибрати відповідні для лікування майбутніх мам.
Розглянемо питання на прикладі конкретних процедур:
- Лікування неускладненого карієсу. Карієс називається неускладненим, коли патологічним процесом охоплені лише тверді тканини (емаль і дентин), а нерв поки здоровий. Лікування полягає в очищенні порожнини від змінених тканин, надання їй певної форми і накладення пломби. Втручання не виходить за межі твердих тканин зуба, кров нічого не потрапляє, а пломби після затвердіння нерозчинні і хімічно інертні. Єдина речовина, що потрапляє в тканини і кровотік, – анестетик. Лікарі беруться лікувати жінку в положенні, враховують це і вибирають для знеболювання анестетики, нездатні пройти крізь плацентарний бар’єр і швидко руйнуються в організмі. До них відносяться артикаин, мепивакаин, ультракаїн. Загальний наркоз застосовувати не можна – це небезпечно.
- Лікування ускладненого карієсу (пульпіту і периапикальной інфекції). До нього змушені вдаватися в запущених випадках, коли каріозний зуб не вилікували вчасно. При такому лікуванні, крім обробки самої порожнини, лікар прибирає пульпу з кореневих каналів і пломбує їх спеціальними матеріалами. Вилікувати ускладнений карієс можна під місцевим знеболенням, застосовуючи дозволені для вагітних анестетики. Необхідність рентгенівського знімка – головна проблема при лікуванні. Знімки зубів дуже маленькі і вимагають невеликої дози рентгена. Для більшої безпеки живіт і щитовидну залозу обов’язково захищають спеціальним ізолюючим фартухом. Останнім часом лікарі застосовують новий безпечний метод – цифрову радіовізіографію.
- Видалення зуба проводять тільки за суворими показаннями. Гнилий зуб видаляють під місцевим знеболенням. Перед процедурою лікар повинен переконатися у відсутності гострого запального процесу в місці втручання, а також перевірити, чи немає у вагітної схильності до кровотеч.
- Підвищена кровоточивість характерна при сильній анемії вагітних, а також для жінок, яким під час вагітності призначали Гепарин або інші препарати, що знижують згортання крові. У цих випадках видалення відкладають на більш відповідний час або виконують його не амбулаторно, а в стаціонарі.
- Лікування запалення ясен (гінгівіту) та опорного апарату зубів (пародонтиту). В план лікування входять місцеві процедури (видалення зубного каменю, кюретаж, лікарські полоскання і аплікації), а також медикаментозна терапія (антибіотики, протизапальні засоби, вітаміни). Вагітність не є протипоказанням для видалення зубних відкладень, ця процедура абсолютно безпечна. При необхідності прийому ліків всередину лікар призначає препарати та відповідні вітаміни для вагітних.
Який період вагітності краще всього підходить для лікування зубів?
Весь період вагітності довжиною в 9 місяців ділять на 3 триместру, кожен з яких має свої особливості. Від цих особливостей залежить тактика стоматолога при лікуванні різних захворювань.
В перший триместр закладаються майже всі органи дитини. На цьому терміні плацента ще недостатньо сформувалася і не може служити захисним бар’єром. Плід у перші тижні особливо чутливий до змін в організмі мами, ліків, стресу, запалення. У цей період можна робити профілактичну чистку зубів від відкладень, лікувати неглибокий карієс.
Більш серйозні втручання, де потрібно рентген, знеболювання і застосування антибіотиків, виконують тільки при гострій необхідності, наприклад, якщо зуби дуже сильно болять. Якщо є можливість, то краще перенести їх на більш пізній термін.
Другий триместр є найбільш сприятливим часом для того, щоб вилікувати і привести в гарний стан зуби під час вагітності. Розвиток плоду входить у стабільну фазу, у нього повністю сформований захисний бар’єр у вигляді плаценти. У другому триместрі дозволено пломбувати зуби і кореневі канали, проводити видалення безнадійних зубів, видаляти зубний камінь і інші відкладення.
У третьому триместрі плід майже сформований, його вплив на організм жінки зростає. Її серцево-судинна система, опорно-руховий апарат відчувають підвищене навантаження. Мускулатура матки на останніх термінах вагітності готується до пологів і стає легковозбудимой. Лікування зубів у третьому триместрі проводять за суворими показаннями. Положення вагітної пацієнтки на стоматологічному кріслі відрізняється від стандартного: її повертають на лівий бік і іноді підпирають спину валиком. Це потрібно для того, щоб живіт і плід не тиснули на черевну артерію і не порушували кровообіг.
Стоматологічні процедури, дозволені вагітним
Дозволені стоматологічні маніпуляції:
- видалення зубного каменю;
- лікування ясен і пародонту;
- лікування карієсу;
- видалення нерва і пломбування каналів;
- неускладнене видалення зубів.
Крім цих процедур можна також проводити або продовжувати раніше розпочате ортодонтичне лікування. Однак варто враховувати, що брекети і інші конструкції можуть дратувати і без того чутливі ясна, тому потрібно дотримуватися правил гігієни та рекомендації лікаря.
Протезування під час вагітності не має строгих протипоказань, але при проблеми з яснами, часто спостерігаються у вагітних, коронки і мости стають додатковим подразником, від яких можуть боліти ясен. Деякі лікарі рекомендують протезироваться після народження дитини, а на час вагітності поставити тимчасові конструкції.
Які процедури протипоказані в період виношування дитини?
Які види лікування небажані? Процедури, виконання яких варто відкласти:
- Відбілювання зубів у вагітних небажано і навіть небезпечно. Для освітлення зубів використовують відбілюючі суміші, контакт з якими у період вагітності протипоказаний.
- Видалення зубів мудрості. Такі зуби найчастіше мають складне становище в щелепи і вигнуті коріння, які можуть викликати утруднення при їх видаленні. Однак якщо зуб мудрості є причиною дуже сильної болі, то лікарі роблять виняток і видаляють його.
- Вживлення імплантів. Дане втручання супроводжується застосуванням сильних антибіотиків, знеболюючих і інших засобів, які протипоказані вагітним.
Вплив вагітності на стан зубів, особливості догляду
Вагітність — це не хвороба, а нормальне явище, але вона впливає на здоров’я жінки та стан її зубів. Можливі фактори та їх вплив:
- зниження імунітету (підвищує сприйнятливість до інфекції та пошкоджень);
- дефіцит кальцію (підвищений ризик карієсу);
- токсикоз і блювота (шлунковий сік, потрапляючи на зуби, викликає підвищену чутливість зубів, ерозію емалі і карієс);
- зміни в гормональному фоні (підвищують схильність до гінгівіту).
Неприємностей із зубами можна уникнути за допомогою регулярних профілактичних візитів до стоматолога до і під час вагітності. Лікар обстежує зуби і усуває проблему на ранній стадії.
Велике значення має гігієна — підтримання зубів в ідеальній чистоті значно знижує ризик виникнення карієсу і проблем з яснами. Захистити ясна від запалення допоможуть полоскання відварами трав і домашній гідромасаж ясен за допомогою іригатора.
При токсикозі і частої блювоти потрібно полоскати рот розчином питної соди, яка нейтралізує шкідливий вплив виділяється шлунком соляної кислоти. Майбутні мами повинні повноцінно харчуватися і приймати вітаміни. Правильний догляд і дбайливе ставлення до своїх зубів під час вагітності допоможуть зберегти посмішку красивою.
