Найлегше пологи проходять, коли найбільша частина тіла плода притискається до шийки матки. У нормальній ситуації саме в положенні головкою вперед і обличчям вниз дитина, минаючи родові шляхи, з’являється на світ. Однак не завжди малюк розташовується правильно в материнській утробі. Що робити в такій ситуації? На якому терміні дитина перевертається вниз головою? Як лікарі визначають його положення в маминому животі?
Різновиди предлежаний плода
Після зачаття дитина вільно переміщається і безперешкодно перевертається в утробі матері. Його рухова активність знижується по мірі зростання, коли в порожнині матки йому стає тісно. В результаті зменшення вільного місця для переміщень плід прагне прийняти остаточне положення.
При вагітності, не обтяженої ускладненнями, це відбувається на 32-34-тижневому терміні у разі виношування першої дитини і на 2-3 тижні раніше цього періоду при повторному гестації. У таблиці представлена інформація про види передлежання плоду – розташування його голови або сідниць щодо виходу з порожнини матки в область малого тазу жінки.
| Різновиди внутрішньоутробної пози дитини | Підвиди | Поширеність, % | Опис |
| Головний | Потиличний | 95 | Голова знаходиться над входом в таз матері. |
| Переднеголовное | |||
| Лобне | |||
| Лицьове | |||
| Тазове (сідничне) | Ножне | 4-6 | Сідниці звернені до виходу з матки. |
| Чисте сідничне | |||
| Змішане | |||
| Поперечний (косий) | — | 0,5–0,8 | Поза дитини визначається по голівці. Якщо вона знаходиться зліва – перша позиція, праворуч – друга. |
Яке положення повинен прийняти дитина перед пологами?
Правильним є положення, коли малюк розташований головою вниз. Вважається, що якщо дитина напередодні пологів приймає таке положення, ймовірність того, що під час пологової діяльності виникнуть які-небудь ускладнення, мінімальна. Проте не все так однозначно, оскільки в підвидів головного передлежання плода є особливості:
- Потиличний. Така позиція в материнській утробі є найбільш прийнятною. При цьому пологи проходять природним шляхом, вкрай рідко потрібне додаткове медичне втручання.
- Переднеголовное. Малюк під час появи на світ входить в малий таз найбільшим розміром черепа, що значно ускладнює пологи. Ця поза може бути показанням для кесаревого розтину, проте спосіб розродження носить індивідуальний характер.
- Лобне. При такому розташуванні малюка в животі мами показано хірургічне втручання.
- Лицьове. Велика ймовірність травмування плода і породіллі в процесі проходження по родових шляхах, тому в даному випадку найчастіше вдаються до кесаревого розтину.
Відповідь на питання, яке положення повинен прийняти плід перед появою на світ, ясний. Як правило, малюки за кілька тижнів до пологів перевертаються вниз головою. Однак не завжди відбувається так, як задумано природою, і вони можуть займати інші позиції, що утрудняють процес розродження.
Способи визначення положення дитини
Якщо на пізніх термінах гестації майбутня мама відчуває поштовхи в підребер’ї, швидше за все, голова дитини знаходиться внизу. При поперечному передлежанні живіт стає асиметричним, його форма нагадує м’яч для гри в регбі. Найбільш точно діагностувати стан дитини може тільки лікар. В таблиці вказана інформація про методи визначення позиції, яку займає плід в останні тижні перед пологами.
| Способи визначення положення плоду | Опис | Результативність діагностичного методу | На якому терміні вагітності застосовується, тижні |
| Ультразвукове дослідження | Після нанесення на живіт пацієнтки спеціального гелю спеціаліст акуратно проводить по ньому абдомінальним ультразвуковим датчиком. В результаті на екран діагностичного приладу виводиться зображення того, як розташований малюк. | Висока | Починаючи з 28-32 |
| Пальпація живота за допомогою прийомів Леопольда Левицького | Шляхом промацування певних ділянок живота лікар визначає положення плоду. | ||
| Вимірювання висоти стояння дна матки | У разі тазового передлежання цей параметр перевищує нормальні значення, при поперечному положенні малюка він знижений. | Низька |
На якому терміні малюк перевертається вниз головою?
У скільки тижнів дитина має перевернутися і зайняти кінцеве положення? Як правило, це відбувається на 32-34-тижневому етапі гестації. Після цього терміну вже малоймовірно, що малюк змінить позу.
Якщо цього не сталося до 35 тижнів, необхідно здатися лікареві. У такій ситуації мова може йти про важких патологіях або явищах, що представляють небезпеку для майбутньої мами і дитини. Перевернутися можуть перешкодити:
- аномалії розвитку;
- надлишковий обсяг амніотичної рідини поряд з невеликими розмірами малюка;
- недостатня кількість навколоплідних вод і значні параметри дитини;
- неправильне будова матки;
- низьке розташування плаценти.
В гінекологічній практиці зустрічалися випадки, коли дитина займав головний положення за добу до появи на світ. Однак це відбувається вкрай рідко. Чим ближче дата пологів, тим менше амніотичної рідини залишається. В результаті цього рухова активність малюка знижується, і після 37-38 тижні гестації він не в змозі здійснювати перевороти.
Що робити, якщо дитина зайняв неправильне положення?
Якщо дитина прийняла неправильну внутрішньоутробну позицію, ситуацію можна змінити. Існує декілька комплексів вправ для вирішення даної проблеми. Їх ефективність становить близько 75-76%. Займатися рекомендується під наглядом досвідченого інструктора. Така міра дозволить уникнути небажаних ускладнень і травм.
У таблиці представлені докладні відомості про те, як виконувати вправи.
| Гімнастика | Суть вправи | Кількість повторів, рази | Протипоказання |
| При підвищеному тонусі маточному | Лежати на правому і лівому боці протягом 10 хвилин. | 4 |
|
| При низькому або нормальному тонусі матки | Розставивши ноги, на видиху нахилитися вліво, на вдиху – випрямитися. Повторити вправу в іншу сторону. | 5 | |
| Розставити ноги, на видиху нахилитися вперед, на вдиху прийняти вихідне положення. Повторити те ж саме назад. | |||
| Глибоко вдихнувши, підняти і розвести в сторони руки. Видихнувши, звести їх перед собою, повернувшись праворуч. Ті ж рухи повторити вліво. | 4 | ||
| Спершись об стілець, поперемінно підняти і відвести в сторону зігнуту ногу. | 5 | ||
| Поставити ногу на стілець, на вдиху підняти руки і відвести в сторони. На видиху поверніть корпус і таз назовні і нахилитися вперед. Те ж саме зробити в іншому напрямку. | 3 | ||
| Спершись на коліна і долоні піднімати по черзі ноги назад. | 5 | ||
| Стоячи рачки, вигинати і прогинати спину. | 10 | ||
| З пози «напівміст» на вдиху відірвати поперек від поверхні, на видиху опустити. | 4 | ||
| При нерівномірному маточному тонусі | Зайняти колінно-ліктьову позицію. Глибоко вдихнувши, повільно видихнути. | 6 | |
| В тій же позі на вдиху опустити тіло вниз, зігнути руки. На видиху піднятися вгору. | 5 | ||
| Випрямлену ногу підняти вгору, відвести убік і вниз, доторкнутися до підлоги, опустити на коліно. | 4 | ||
| Стоячи рачки, вигинати і прогинати спину. | 10 | ||
| Напружувати і розслабляти м’язи піхви і ануса. | 10-15 |
