Низька плацентация при вагітності — діагноз, який чують багато жінок. Грамотний лікар пояснить, чи є це стан загрозу для гестації. Однак більшість вагітних, вислухавши пояснення гінеколога, все одно продовжують турбуватися. Варто турбуватися, якщо планове УЗД виявило занадто низьке розташування плаценти, і майбутньої матері робити в такій ситуації?
Поняття низької плацентації
Плацента, або дитяче місце, виконує найважливіші функції в період вагітності. Вона формується до 12-16 тижнів виношування — до цього плід не захищений гемоплацентарным бар’єром, і матері слід уважно стежити за тим, що потрапляє в її організм. Момент остаточного формування ембріонального органу збігається з припиненням токсикозу.
Плацента утворює гемоплацентарный бар’єр, завдяки якому ембріональний орган виконує такі функції:
- газообменная;
- імунна;
- ендокринологічна.
Зростання плаценти починається поруч з місцем імплантації плідного яйця. Як правило, запліднена яйцеклітина імплантується до дна матки, яке розташоване вгорі тулуба матері, або до задньої стінки. Однак іноді трапляється, що плід прикріпився біля виходу з матки, і дитяче місце утворюється поруч з ним. Якщо проміжок між ембріологічного органом і зівом матки менше 6 см, це означає, що дитяче місце опущено.
Чому так буває?
Чому дитяче місце опускається низько? Причини, що сприяє низькому розташуванню плаценти, не до кінця вивчені. Плодове яйце при виході в порожнину матки шукає оптимальний ділянку для впровадження в ендометрій. Травмована, вкрита рубцями тканина для цього не підходить і, якщо відповідний ділянку виявляється у зіву, бластоциста кріпиться саме там.
Існує кілька факторів, що підвищують ризик виникнення плацентарної недостатності:
- вік вагітної старше 35 років;
- повторні пологи — патологія практично не зустрічається у первородящих жінок;
- багатоплідна гестация;
- травми ендометрія, що проявляються у вигляді дистрофії та атрофії: рубці після абортивного вискоблювання, кесаревого розтину, запальних процесів;
- аномалії анатомії статевих органів: загин матки, перегородка в порожнині;
- недорозвиненість матки;
- порушення в будові ворсинчатого хоріона — виникають із-за збою в діяльності яєчників;
- недуги шийки матки: цервіцит, ектопія;
- інфекційні недуги;
- неонкологические пухлини: міоми матки, поліпи.
Як розпізнати низьку плацентацию?
На початкових етапах низька плацентация проходить практично безсимптомно. Перші ознаки виникають з ростом плода, матки і, отже, самої плаценти. На симптоми впливає величина ділянки відшарування:
- мажучі криваві виділення — чим сильніше відшарування, тим більша кровотеча, при тяжкій патології може призвести до викидня;
- ниючий, регулярна біль у животі, особливо внизу;
- нестача кисню у плода;
- низький тиск у матері.
При регулярних кровотечах жінка стає млявою, швидко втомлюється. Її часто мучать запаморочення, нудота. Криваві виділення посилюються після дефекації, фізичного навантаження і навіть кашлю.
У чому небезпека для мами і плоду і які можуть бути наслідки?
Опущення плаценти представляє серйозну загрозу для матері і плоду:
- Відшарування плаценти. З-за близького розташування до виходу з матки збільшується ризик відшарування ембріонального органу, що викликає кровотечі. Це збільшує ймовірність мимовільного аборту в першій половині гестації і передчасних пологів на пізніх термінах.
- Гіпоксія плоду. Плацента починає формуватися в тому місці матки, де проходить велика кількість судин. У зіву судин недостатньо, тому існує ризик того, що дитина буде страждати від кисневого голодування.
Наслідки для вагітності залежать від того, до якої стінки кріпиться дитяче місце:
- Низька локалізація біля задньої стінки. Таке розташування небезпечно в першу чергу тим, що кров не виходить назовні через цервікальний канал, а накопичується всередині. Вагітна може довгий час не відчувати симптомів внутрішньої кровотечі, приймаючи розпирання в животі за природні відчуття при виношуванні дитини. Таке прикріплення органу найбільш небезпечно. Проте саме при такому положенні плацента найчастіше піднімається самостійно.
- Плацента розташована низько на передній стінці. Таке розташування небезпечно повним передлежанням плаценти, коли вона опускається і повністю перекриває зів. Нерідко це стає причиною обвиття пуповиною плода.
Діагностичні заходи
Основним способом діагностики є ультразвукове обстеження. Перше УЗД виконують у термін формування дитячого місця — на терміні 12-13 тижнів гестації. Не варто переживати, якщо майбутньої матері сказали, що у неї низьке прикріплення плаценти. В кінці першого триместру опущення ставлять близько 80% вагітних.
Повторне УЗД проводять на 20-25 тижня. У другому триместрі плід росте активніше всього, а разом з ним збільшується і матка. У цей період плацента може піднятися, і проблема вирішиться сама собою. Якщо ж цього не сталося, УЗД на 30-35 тижнях підтверджує діагноз.
Якщо виникла кровотеча і з допомогою ультразвуку нічого побачити неможливо, застосовують інший метод діагностики — гінекологічний огляд за допомогою дзеркал. Він дозволяє виявити залишки плаценти в цервікальному каналі, проте його застосування пов’язане з небезпекою, тому до такого огляду вдаються у крайніх випадках і при можливості надання негайної хірургічної допомоги.
Що робити, чи можна підняти плаценту?
Чи існують способи, як підняти дитяче місце? У більшості вагітних, яким поставили такий діагноз, вона сама піднімається вище, ніж була. До 31-32 тижні тільки у 5% жінок, яким на першому УЗД повідомили про низької локалізації органу, спостерігається опущення дитячого місця. Підняття плаценти перед пологами — це нормальне фізіологічне явище, тому до 37 тижня залишається всього лише 2% випадків. До моменту пологів тільки у 1% жінок діагностую передлежання плаценти — між органом і шийкою матки відстань не перевищує 2 див.
За допомогою медикаментозних засобів дану патологію не лікують. Однак якщо опущення набуло важку форму, можуть призначити ряд препаратів для підтримки гестації.
У таблиці представлений перелік призначуваних ліків при низькому прикріпленні плаценти:
| № п/п | Назва | Діюча речовина | Форма випуску | Характер дії |
| 1 | Гинипрал | Гексопреналін | Таблетки, розчин для внутрішньовенного введення | Знижує тонус матки і зменшує скорочувальну активність міометрія, пригнічує мимовільні сутички. |
| 2 | Ферлатум | Протеїн сукцинилат заліза | Розчин для прийому всередину | Антианемический препарат. Підвищує рівень гемоглобіну при кровотечах. |
| 3 | Курантил | Дипіридамол | Таблетки | Покращує кровообіг, розширює судини, сприяє покращенню харчування плацентарної тканини. |
| 4 | Утрожестан | Прогестерон | Капсули | Поповнює нестачу гормону прогестерону, що виробляється плацентою. |
Як проходять пологи при низькому розташуванні плаценти?
Якщо плацента не піднялася до терміну 37-38 тижнів, майбутній мамі рекомендують лягти в лікарню заздалегідь, а не чекати сутичок. Як проходять пологи при низькій плацентації — вибирає лікар, виходячи зі стану породіллі і малюка. Головна умова природних пологів — близькість операційної, щоб жінки могли надати необхідну допомогу.
Часто плацента піднімається перед пологами. Якщо проміжок між нею і шийкою матки більше 2 см, ризик кровотечі під час пологів не вище, ніж при відсутності патології, і жінка може народжувати сама.
Якщо ж є передлежання плаценти, плацентация ще нижче, ніж була, дитина відчуває гіпоксію, спосте
ється обвиття пуповиною — тоді роблять кесарів розтин. Це стан загрожує пошкодженням судин, які об’єднують стінки матки і плаценту і рясним кровотечею.
Запобіжні заходи та рекомендації
Що робити майбутнім мамам, якщо лікарі побачили, що плацента низько опустилася? Кілька рекомендацій:
- Знизити рухову активність. Фізичні вправи, спорт, активний працю підвищують загрозу відшарування і підсилюють кров’янисті виділення. Аж до пологів жінці краще уникати зайвої напруги — це означає, що їй потрібно поменше стояти і ходити, а для відпочинку обирати напівлежаче положення. Оптимальне положення під час відпочинку — лежачи з піднятими ногами, під них можна підкласти подушку.
- Контролювати власний стан. Оскільки низьке розташування ембріонального органу супроводжується болями в попереку і животі і виділеннями з піхви, вагітній необхідно уважно стежити за інтенсивністю симптомів. Посилення виділень або інтенсивності болю — це привід звернутися до гінеколога.
- Виконувати рекомендації гінеколога. Не можна нехтувати своїм самопочуттям і здоров’ям малюка. Жінці слід відвідувати всі планові УЗД, здавати аналізи, пити ліки, виписані лікарями, носити бандаж і чекати, коли плацента підніметься.
- Знизити кількість поїздок у громадському транспорті. Вібрація, поштовхи, тиснява — все це погіршує стан жінки. По можливості слід відмовитися від автобусів, поїздів на користь особистого автомобіля або таксі. Допустимі авіаперельоти при низькій плацентації? Звичайно, перельотів краще уникати, але якщо випадок невідкладний, потрібно обов’язково порадитися з лікарем. До 18-19, іноді до 20 тижня, перельоти не представляють небезпеки, потім від них краще відмовитися.
Низьке розташування плаценти при вагітності не вважається медиками серйозною патологією. При дотриманні всіх рекомендацій, даних лікарями, не призводить до зриву вагітності, але забувати про обережність майбутній мамі все одно не варто.
