При загрозі виникнення будь-яких проблем під час народження дитини та для полегшення страждань породіллі лікарі нерідко приймають рішення про примусову стимуляції пологів. Існують кілька препаратів, які застосовуються з цією метою. В яких ситуаціях використовується окситоцин при пологах? Чи правильне судження про те, що це засіб завдає шкоди плоду?
Що таке окситоцин, які його функції?
Цей гормон виробляється гіпоталамусом і потім доставляється в задню частку гіпофіза. Накопичуючись протягом декількох днів, він виділяється в кров. Його рівень в жіночому організмі в звичайних умовах практично незмінний. З настанням вагітності ближче до початку пологів відбувається багаторазове збільшення кількості цього гормону. Найбільшої концентрації він досягає в нічні години. Цим можна пояснити те, що більшість малюків з’являються на світло вночі.
У процесі родової діяльності окситоцин допомагає породіллі розслабитися, підвищуючи матковий тонус і сприяючи максимальному розкриттю шийки матки для проходження плода. Після пологів гормон активізує вироблення іншого гормону — пролактину, від якого залежить утворення грудного молока.
Окситоцин, діючи на відділи головного мозку, що відповідають за страх, заспокоює і знижує тривогу. Крім того, вона викликає відчуття задоволення і спокою.
До стимуляції пологів штучним шляхом за допомогою окситоцину лікарі вдаються при діагностуванні у пацієнтки слабкої пологової діяльності із-за дефіциту цього гормону в організмі. Після пологів препарат нерідко призначається для нормалізації лактаційного процесу. Дана речовина володіє наступними функціями:
Показання до застосування окситоцину при пологах
Для попередження небажаних наслідків для майбутньої мами і малюка стимуляція пологів окситоцином проводиться тільки при наявності певних медичних показань:
Крім застосування препарату для штучної стимуляції пологів у ряді ситуацій він вводиться вже після розродження. На ранньому післяпологовому етапі окситоцин використовується для поліпшення скорочувальної функції матки та запобігання можливих внутрішньоматкових кровотеч.
Порядок введення окситоцину вагітним, швидкість настання ефекту
Введення окситоцину здійснюється тільки в умовах стаціонару. Спосіб його застосування носить індивідуальний характер і залежить від клінічної картини. При самостійному використанні гормону можуть виникнути серйозні, а в ряді випадків і фатальні наслідки. У таблиці представлена інформація про стандартною схемою застосування даного препарату.
| Мета застосування | Дозування | Порядок введення |
| Стимуляція пологової діяльності | 1 мл препарату на 500 мл фізрозчину | В процесі внутрішньовенного вливання здійснюється постійне відстеження маткових скорочень і роботи серця у плода. Ліки надходить в організм пацієнтки зі швидкістю 8 крапель/хв. При цьому кількість крапель збільшується на 5 через 40-хвилинні інтервали. Після досягнення необхідної частоти маткових скорочень швидкість введення ліків знижується в зворотному порядку. |
| Кесарів розтин | 1 мл засобу | Речовина вводиться в м’яз матки після завершення операції. Для запобігання кровотеч препарат використовується внутрішньом’язово 3 рази на добу протягом декількох днів. |
| Зупинка кровотечі внутрішньоматкового | 1 мл розчину для ін’єкції, 8 мл препарату на 1 л фізіологічного розчину – для крапельниці | Після виходу плаценти ліки вводиться внутрішньом’язово, потім використовується у вигляді внутрішньовенної інфузії. |
Як швидко подіє штучний гормон, і скільки часу триває ефект? Скорочувальна діяльність матки активізується через 3-5 хвилин після введення медикаменту. При цьому його активність зберігається протягом 3 годин.
Чим пологи зі стимуляцією окситоцином відрізняються від звичайних?
Пологи з штучною стимуляцією мають кілька суттєвих відмінностей від народження дитини природним шляхом:
- Хворобливі відчуття. В процесі спонтанних пологів завдяки надходженню в мозок сигналів від больових рецепторів виділяються ендорфіни, спрямовані на зменшення болю. При стимуляції пологової діяльності цього не відбувається, тому породілля відчуває більш виражені больові відчуття, ніж в першому випадку.
- Рух. Звичайні сутички жінка може полегшити за допомогою розслабляючого душа і прийняття зручної пози. При провокації пологів рухова активність породіллі обмежена, тому що часто у цей час вона знаходиться під крапельницею і не має можливості навіть перевернутися на інший бік.
- Рефлекторне вигнання плоду. При народженні дитини природним шляхом спрацьовує природний рефлекс, провокуючий мимовільні потуги. При використанні окситоцину цього не відбувається.
- Захист дитини. При спонтанних пологах гормон проникає в організм малюка, захищаючи мозок від негативних факторів. При стимуляції пологової діяльності штучний окситоцин перешкоджає утворенню власного гормону, в результаті чого підвищується ризик розвитку гіпоксії у малюка.
- Третій етап пологів. Після розродження природним шляхом в організмі жінки зберігається високий рівень окситоцину, який відповідає за прихильність матері до дитини. Цей фактор відіграє велику роль у виживанні малюка. Через кілька хвилин після пологів для позбавлення від плаценти матка починає активно скорочуватися. При цьому ризик появи кровотечі мінімальний. Як правило, цей процес, званий третій (або фізіологічного) стадією пологів, не потребує прийняття лікувальних заходів. На відміну від жінок, які народжують природним шляхом, організм яких виробляє окситоцин в достатній кількості, пацієнткам при індукованих пологах для запобігання внутрішньо-маткових кровотеч вводиться штучний гормон відразу після народження дитини, т. к. часто вони відчувають дефіцит цієї речовини.
Протипоказання до введення окситоцину
Абсолютні протипоказання до застосування синтетичного окситоцину:
- перевищення розмірів плода діаметра родових шляхів;
- аномальне положення дитини в материнській утробі;
- неможливість самостійного вигнання плоду;
- вірогідність травмування та наявність рубців на стінках матки;
- незрілість шийки і різні утворення на ній;
- захворювання, що перешкоджають розкриттю;
- індивідуальна непереносимість препарату;
- штучне стимулювання пологів іншим медикаментом.
Відносні обмеження до використання гормону:
- багатоплідна вагітність;
- доброякісне новоутворення в матці;
- недолік кисню.
Можливі наслідки для матері та дитини
Застосування гормону в процесі пологів може викликати у жінки:
- гіпертонію;
- пошкодження м’яких тканин родового каналу;
- інтенсивна кровотеча;
- гематому в малому тазу;
- порушення ритмічності та систематичності скорочень серцевого м’яза;
- напади головного болю, нудоти та блювоти;
- важкі форми водної інтоксикації;
- дерматологічні патології;
- анафілактичний шок.
Ймовірні наслідки для дитини при примусовому викликанні пологів даним препаратом:
- низькі бали за шкалою Апгар;
- підвищена кількість білірубіну;
- відхилення від норми ритмічності та систематичності скоротливої функції серцевого м’яза;
- невротичні розлади;
- ураження головного мозку;
- крововилив у сітківку ока;
- задуха з подальшою загибеллю.
