Ожиріння у дітей та підлітків – серйозна проблема, яка вже протягом багатьох років не втрачає своєї актуальності. У більшості випадків зайва вага у дитини виникає з вини батьків. Неправильне харчування та пасивний образ життя — дві головні причини, що провокує патологічний стан.
Важливо своєчасно вжити заходи для коригування ситуації, що склалася. У дітей проблема ожиріння викликає не тільки естетичний комплекс, але і патології внутрішніх органів. Сучасне комбіноване лікування допоможе привести вагу дитини в норму, але ще довгий час необхідно буде дотримуватися певні профілактичні заходи. Існує велика ймовірність повернення до колишнього стану.
Найчастіше причинами ожиріння у дітей виступають нераціональне харчування та малорухливий спосіб життя
Що таке ожиріння і чому воно виникає у дітей і підлітків?
Ожиріння – це хронічна патологія, що супроводжується порушенням обмінних процесів в організмі, внаслідок чого підвищується накопичення жирової тканини. Надлишкова маса тіла веде до порушень у функціонуванні шлунково-кишкового тракту, серця, ендокринної залози та інших внутрішніх органів.
Основне зростання підшкірної клітковини відбувається в перший рік життя. До п’ятирічного віку ці процеси повинні повністю стабілізуватися. Медики виділяють кілька критичних періодів, коли ймовірність формування ожиріння найбільш висока:
- від 0 до 3 років;
- з 5 до 7 років;
- з 12 до 17 років.
Факторів, що провокують патологічний стан, безліч, з них найпоширенішим є нераціональне харчування. Багато батьків не бачать нічого страшного в тому, що їх дитина їсть багато солодощів, випічки, фаст-фуду і часто вживає газовані напої.
Надмірне споживання перерахованих вище продуктів неминуче призводить до накопичення зайвих кілограмів, так як організм отримує поживних речовин більше, ніж цього потрібно. Також до причин дитячого ожиріння відносять:
- Генетичний фактор. Вчені стверджують, що в сім’ях, де один з батьків страждає на ожиріння, ризик успадкування даної патології дитиною становить 40%. Якщо захворювання є у обох батьків, то ймовірність збільшується до 80%.
- Гіподинамія – малорухливий спосіб життя або його повна відсутність, довгий проведення часу за комп’ютером/телевізором. Багато діти копіюють модель поведінки батьків, які неправильно проводять своє дозвілля.
- Гормональні збої. Хронічні захворювання нерідко провокують розвиток ожиріння. Особливо це стосується патологій залоз внутрішньої секреції (зокрема, щитовидної залози), дитячого гіпотиреозу.
- Синдром Іценко-Кушинга (гиперинсулинизма). Характеризується високою виробленням кортикостероїдних гормонів, які впливають на рівень інсуліну. Вміст глюкози в крові знижується, а апетит, навпаки, збільшується. Діти з цим синдромом страждають від повноти і мають маленький зріст.
- Маса тіла більше 4 кілограм при народженні.
- Патології, які викликають дисфункцію гіпофіза (черепно-мозкові травми, запальні процеси/новоутворення головного мозку, хірургічне втручання).
- Синдром Дауна.
- Адипозо-генітальна дистрофія.
- Постійний психоемоційний стрес – депресія, проблеми у спілкуванні з ровесниками і батьками, серйозна психологічна травма.
Зайві кілограми бувають іноді і при здоровому способі життя, в такому випадку причину проблеми повинен визначити лікар допомогою ретельного обстеження дитини
Симптоми і ступеня ожиріння
Клінічна картина патології безпосередньо залежить від віку дитини. Як правило, для кожної вікової групи характерні відмітні ознаки, які поступово стають більш вираженими. Симптоми ожиріння у дітей вказані в таблиці:
| Вік | Симптоми |
| Дошкільний |
|
| Молодший шкільний |
|
| Підлітковий |
|
Діти старшого шкільного віку з зайвою вагою часто відчувають психологічний дискомфорт
У підлітків, які страждають ожирінням, крім фізіологічних проблем розвиваються психологічні. Вони соромляться свого зовнішнього вигляду, багато хлопці чують грубі слова від однолітків у свою адресу з-за надмірної ваги, тому усвідомлено припиняють спілкування з друзями. Таким дітям потрібно не тільки спеціально лікування, але і психологічна допомога.
Захворювання має 4 ступеня вираженості. Класифікація складена на підставі росто-вагових показників норми ВООЗ. Ступеня ожиріння у відповідність з відхиленнями від норми:
- 1 ступінь – перевищення норми маси тіла становить 15-20%. Візуально дитина здається вгодованим, батьки такий стан ігнорують, так як вважають легку повноту ознакою прекрасного апетиту.
- 2 ступінь – відхилення фактичної ваги збільшується до 25-50 %. Виникають початкові прояви хвороби. Розвиваються патології внутрішніх органів, легка фізична активність викликає задишку. У дитини формується депресивний стан.
- 3 ступінь – відсоток надлишкової маси тіла дорівнює 50-100%. Самопочуття погіршується, з’являються безпричинні головні і суглобові болі. Спостерігаються перші симптоми цукрового діабету (рекомендуємо прочитати: основні симптоми цукрового діабету у дітей 5-ти років). Дитина знаходиться в постійній депресії, відмовляється від спілкування з однолітками.
- 4 ступінь – реальна вага в 2 рази перевершує показники норми.
Таблиця норм ваги і росту дітей до 17 років
Крім класифікації за ступенями і видами, ожиріння у дітей можна визначити, керуючись таблицею. У ній представлені аналітичні дані ВООЗ норми росту і маси тіла дітей від 1 року до 17 років. Зверніть увагу на те, що показники для дівчаток і хлопчиків відрізняються. Це пов’язано з певними фізіологічними особливостями.
| Вік | Діапазон норми у дівчаток | Діапазон норми у хлопчиків | ||
| Маса, кг | Зріст, см | Маса, кг | Зріст, см | |
| 1 рік | 9, 3 – 11, 8 | 74 — 80 | 10, 1 – 12, 7 | 76 – 83 |
| 1 рік 6 місяців | 10, 4 – 12, 6 | 78 – 84 | 10, 5 – 12, 9 | 78 – 85 |
| 1 рік 9 місяців | 10, 8 – 13, 5 | 80 – 87 | 11, 8 – 14, 3 | 83 – 88 |
| 2 роки | 10, 9 – 14, 15 | 82 – 90 | 11, 8 – 14, 3 | 85 – 92 |
| 2 роки 6 місяців | 12, 3 – 15, 6 | 87 – 95 | 12, 6 – 15, 3 | 88 – 96 |
| 3 роки | 13, 3 — 16, 1 | 91 – 99 | 13, 2 – 16, 7 | 92 – 99 |
| 4 роки | 13, 8 – 18, 0 | 95 – 106 | 14, 9 – 19, 3 | 98 – 108 |
| 5 років | 16, 0 – 20, 7 | 104 – 114 | 16, 6 – 22, 7 | 105 – 116 |
| 6 років | 18, 2 – 24, 5 | 111 – 120 | 18, 7 – 25, 1 | 111 – 121 |
| 7 років | 20, 5 – 28, 5 | 113 – 117 | 20, 6 – 29, 4 | 118 – 129 |
| 8 років | 22, 5 – 32, 3 | 124 — 134 | 23, 2 – 32, 6 | 124 – 135 |
| 9 років | 25, 1 – 36, 9 | 128 – 140 | 24, 7 – 36, 5 | 129 – 141 |
| 10 років | 27, 9 – 40, 5 | 134 – 147 | 28, 5 – 39, 0 | 135 – 147 |
| 11 років | 30, 4 – 44, 5 | 138 – 152 | 29, — 42, 1 | 138 – 149 |
| 12 років | 36, 5 – 51, 5 | 146 – 160 | 33, 8 – 48, 6 | 143 – 158 |
| 13 років | 40, 4 — 56, 6 | 151 – 163 | 40, 6 – 57, 1 | 149 – 165 |
| 14 років | 44, 6 – 58, 5 | 154 – 167 | 43, 8 – 58, 5 | 155 – 170 |
| 15 років | 47, 0 — 62, 3 | 156 – 167 | 47, 9 – 64, 8 | 159 – 175 |
| 16 років | 48, 8 – 62, 6 | 157 – 167 | 54, 5 – 69, 9 | 168 – 179 |
| 17 років | 49, 2 – 63, 5 | 158 – 168 | 58, 0 – 75, 5 | 170 – 180 |
Чим небезпечне захворювання?
Надмірна вага негативно впливає на всі системи внутрішніх органів. Пізно розпочата терапія дитячого ожиріння в подальшому призводить до серйозних наслідків.
Навіть якщо патологія повністю усунена або спостерігається позитивна динаміка її течії, можуть виникнути ускладнення, які значно зіпсують якість життя:
- захворювання ШКТ (жовчнокам’яна хвороба, паркани, холецистит);
- підвищений артеріальний тиск;
- висока ймовірність розвитку цукрового діабету 2 типу;
- серцево-судинні патології (атеросклероз, ішемічна хвороба, інсульт, стенокардія);
- порушення сну (апное, хропіння);
- безпліддя;
- слабкий імунітет;
- часті простудні захворювання;
- неврит;
- онкологічні освіти;
- аномалії кістково-м’язової системи (зміна ходи/постави, плоскостопість, сколіоз, артрит, остеопороз);
- жирове виснаження печінки (причина цирозу);
- психологічні проблеми;
- збої менструального циклу у дівчат, у чоловіків репродуктивні органи розвиваються не повністю;
- соціальна ізоляція.
Дуже часто надмірна вага є причиною розвитку цукрового діабету
Діагностика патології
Щоб виявити дитяче ожиріння, спочатку слід звернутися до педіатра. Фахівець проводить опитування щодо способу життя дитини й особливостей його живлення. Після чого призначається ряд обстежень:
- антропометрія – вимірювання маси тіла та зросту, окружності талії, стегон, ІМТ;
- реєструються показники товщини шкірної тканини по відношенню до жирової складки;
- для встановлення причини патологічного стану потрібні консультації вузькопрофільних спеціалістів (дієтолога, ендокринолога, невролога, генетика, психолога, кардіолога, гінеколога, отоларинголога);
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз на гормони;
- магнітно-резонансна томографія;
- електроенцефалографія;
- реоенцефалографія.
Комплексне лікування
Що робити, якщо у дитини ожиріння? Існує безліч ефективних способів для усунення проблеми. Всі лікувальні методи необхідно застосовувати комплексно під суворим контролем дитячого лікаря.
При правильному підході прибрати зайву вагу можна консервативним лікуванням. Воно включає в себе:
- прийом медикаментів;
- фізичну активність і масаж;
- дотримання спеціальної дієти;
- психологічну допомогу.
Дієта
Дієта – невід’ємна частина боротьби з дитячим ожирінням. Корекцією харчування дитини займається лікар-дієтолог. Його головна мета – зупинити ріст жирових відкладень і домогтися виведення вже сформованих. Дітям до трьох років такий метод схуднення протипоказаний.
Харчування дитини під час лікування повинне бути різноманітним і збалансованим. Страви вживаються маленькими порціями 6-7 разів на день. Бажано, щоб перерва між прийомами їжі не більше 3 годин.
При боротьбі із зайвою вагою необхідно звести до мінімуму споживання дитиною швидких вуглеводів
Зазвичай при ожирінні рекомендується стіл №8, розроблений відомим радянським дієтологом М. Певзнером. Така дієта складається з наступних продуктів для щоденного раціону:
- хліб з висівками – 100-160 г;
- нежирні кисломолочні продукти (сир, кефір) – 200-250 м;
- нежирні сорти м’яса і риби – 170-200 г;
- овочеві супи з малим додаванням картоплі – 220 г;
- каші на воді з ячменю, гречки і пшона – 220 г;
- свіжі овочі та фрукти не обмежуються у вживанні;
- чай, свіжовичавлені соки, компот.
Дана дієта передбачає кілька планів щоденного меню. Пропоновані страви повністю забезпечують організм необхідними речовинами. Один з варіантів денного меню дивіться в таблиці:
| Прийом їжі | Час | Варіант меню на день |
| 1 сніданок | 8:00 |
|
| 2 сніданок | 11:00 |
|
| Обід | 13:00 |
|
| Полуденок | 16:00 |
|
| Вечеря | 19:00 |
|
| Перед сном | 21:00 |
|
В меню дитини повинно бути багато свіжих овочів
Щоб дитина не відчував почуття голоду, дозволяється давати між прийомами їжі фрукти і свіжі овочі. Які продукти слід прибрати з щоденного раціону:
- напівфабрикати;
- газовані напої;
- смажені, жирні, гострі страви;
- какао, кави;
- хлібобулочні, пшеничні вироби (макарони дозволяється споживати 1 раз в тиждень);
- прянощі;
- виноград, банани;
- манна крупа;
- солодощі;
- картопля.
Фізична активність і масаж
Лікування захворювання обов’язково має включати в себе щоденну фізичну активність. Маленьким дітям рекомендується частіше гуляти, бажано замінити колясочні на піші прогулянки. Намагайтеся грати з дітьми в рухливі ігри, по можливості забезпечте його різними спортивними атрибутами (шведська стінка, ролики, велосипед, самокат і ін)
Спорт в житті дитини має бути щодня
У віці 4-5 років вже можна відвідувати спортивні секції та басейн. Невеликі фізичні навантаження (біг, катання на ковзанах, гімнастика, волейбол, боротьба і т. д.) сприяють зміцненню захисних функцій організму і сприятливо впливають на процес схуднення.
