Прорізування зубів у дітей: схема (порядок) зростання у дитини, черговість появи, симптоми

Період прорізування молочних зубів, або дентация – важлива сторінка в житті малюка і його батьків. Цей процес досить тривалий і починається в середньому на півроку-рік, закінчуючись до 2,5 років. Далі настає період спокою, а приблизно у 1-му класі стартує новий етап – заміна молочних зубів постійними. Який порядок росту зубів у дітей, в якій послідовності відбувається їх прорізування і які існують норми?

Існує особливий порядок і час прорізування зубів, але у кожного малюка можуть бути індивідуальні особливості і свої винятки

Порядок і строки прорізування перших молочних зубів у дітей

Всі діти ростуть і розвиваються індивідуально, і терміни прорізування можуть злегка відрізнятися. Проте існують норми, на які можна орієнтуватися. Медики рекомендують не турбуватися, якщо різниця в термінах становить 2-3 місяці в одну або іншу сторону. Іноді зубки не поспішають з’являтися і після цього періоду, тоді дитину потрібно показати педіатра і стоматолога. На фото представлена схема молочних зубів з номерами. Хронологія і послідовність прорізання наступні:

• першими прорізуються нижні центральні різці (6-7 місяців);
• потім з’являються їх антагоністи – верхні центральні різці (8-9 місяців);
• далі настає черга верхніх бічних різців (9-11 міс.);
• прорізаються нижні бічні різці (11-13 міс.);
• верхні і нижні передні моляри (12-15 міс.);
• верхні і нижні ікла «вилазять» пізніше і часто болісно (1,4-1,8 року);
• останніми виходять нижні і верхні задні моляри (до 2-2,5 року).

Фактори, що впливають на процес прорізування

Терміни прорізування зубів можуть значно відрізнятися під впливом різних внутрішніх і зовнішніх факторів. До перших відносять:

Для своєчасного прорізування зубів меню немовля повинне бути повноцінним і збалансованим

До зовнішніх факторів, що впливає на прорізування зубів, відносять:

Симптоми прорізування та способи їх полегшення

Перший зубик у дитини з’явиться в 6-8 місяців, а ось дискомфорт, пов’язаний з рухом різця через тканини, може виникнути набагато раніше. Як правило, зовнішні прояви першої фази прорізування можна спостерігати вже у 3-4 місяці.

Перед прорізуванням зубів практично у всіх немовлят спостерігається підвищене слиновиділення

Опис типових симптомів:

• Підвищене слиновиділення. Слинні залози малюка починають працювати в посиленому режимі, виділяючи більше секрету. З часом на підборідді немовляти з’являється роздратування, а одяг на грудях і животі моментально намокає. Багато мами одягають малюкові слинявчик, який періодично міняють у міру намокання.
• Свербіж в яснах. Дитина постійно тягне в рот іграшки, смокче пальці, прути ліжечка та інші речі. У цей час важливо стежити за чистотою рук малюка, використовувати іграшки, які можна знезаразити окропом (гумові, пластмасові).
• Набряк і подразнення слизової ротової порожнини. Це явище зустрічається рідше, і тут важливо не упустити момент початку захворювання. Якщо десна злегка припухла, в ній помітна гематома або білі точки, ймовірно, скоро на цьому місці вилізе зубик (рекомендуємо прочитати: біла крапка на десні у немовляти: що це таке?). Для полегшення симптомів можна змастити слизову знеболюючим гелем. Якщо ж у малюка набряк зазначається на всіх яснах, а на мові з’явився наліт, потрібно показати дитину лікарю. Можливо, у нього стоматит.
• Риніт та покашлювання. Легкий нежить також можливий в період прорізування (докладніше в статті: як лікувати нежить при прорізуванні зубів у дітей?). Педіатри пояснюють це явище тим, що епітелій дихальних шляхів аналогічний за складом тканин слизової оболонки, що вистилає десни. Під час дентации ці тканини отримують підвищене кровопостачання, що веде до легкого набряку. Покашлювання пов’язано з тим, що слиз з носа стікає по задній стінці носоглотки, і дитина змушений звільняти дихальні шляхи кашлевыми поштовхами.
• Підвищення температури тіла (рекомендуємо прочитати: як довго тримається температура при прорізуванні зубів у дітей?). Невеликий субфебрилітет (до 37,0-37,2°С) не повинен бути причиною для занепокоєння. Якщо температура зростає або тримається більше 3 днів, варто відправитися до педіатра, щоб виключити інфекцію. При значеннях температури вище 38°С слід дати дитині жарознижуючий засіб.
• Діарея. Фахівці пояснюють наявність рідкого стільця тим, що дитина ковтає частину рясно виділяється слини. Однак якщо в добу відзначається більш 4 актів дефекації (у новонароджених в нормі їх може бути до 5-6), або калові маси мають нетиповий колір, запах, консистенцію – потрібно проконсультуватися з лікарем.
• Неспокій і поганий сон. Якщо малюк тривожно спить, постійно плаче, можна дати дитині на ніч знеболювальне — Нурофен або Парацетамол у віковому дозуванні. Однак важливо не перестаратися і не пропонувати ліки більше 3 днів поспіль.

Коли і в якій послідовності починають випадати молочні зуби?

Приблизно в 6 років настає фаза заміни молочних зубів на постійні. До цього віку відбувається резорбція (розсмоктування) коренів молочних одиниць. На рентгенівському знімку можна побачити, що коріння виглядають укороченими, як би «роз’їденими». Там, де зародок знаходиться ближче до поверхні, резорбція кореня більш значна. Таблиця з найменуваннями та номерами дитячих зубів і термінами їх випадіння:

Черговість прорізування постійних зубів у дитини

Неможливо розглядати прорізування постійних зубів без прив’язки до термінів випадання молочних. Зазвичай на місці вилученого зуба відразу ж вилазить і починає активно рости новий. Іноді ріжучий край зуба спостерігається в лунці після випадання його попередника.

Зміна молочних зубів на постійні починається приблизно у віці 6-7 років

Однак постійних зубів більше, ніж тимчасових, тому схема їх заміни складніше, ніж дентация у немовлят:

• Першими прорізуються моляри (6-ки), для яких у дитини до настання шкільного віку з’являється вільне місце в кінці зубного ряду – щелепа стає більше. Тільки після появи цих зубів починається випадання різців.
• Після появи різців перші моляри заміщуються премолярами. Потім відбувається заміна іклів.
• Далі задні моляри змінюються на другі премоляри.
• Передостанній етап – прорізання других молярів (7-ок), які з’являються в 11-13 років.
• Остаточний етап – ріжуться «вісімки», треті моляри. Часто вони лізуть на протязі всього життя, але не раніше ніж в 16 років. Іноді ці зуби і зовсім не виростають.

Порушення порядку прорізування і інші відхилення від норми

Не у всіх дітей прорізування молочних і постійних зубів відбувається згідно з графіком. Іноді моляри з’являються раніше різців, але найчастіше порушення черговості спостерігається при появі другого зуба з пари.

Наприклад, один верхній передній різець з’явився вчасно, а його сусід на місці вилученого зуба — тільки через рік. Такі збої у графіку дентации можуть бути обумовлені різними факторами:

• травмами щелепи;
• недоліком мікроелементів і вітамінів;
• невідповідністю розмірів щелепи і зубів;
• порядок зростання може бути порушений, якщо дитина пережила стрес.

При значному порушенні термінів випадання тимчасових і «вилізання» постійних нові зуби можуть рости нерівно. Передчасна втрата молочних зубів (при травмі або руйнування внаслідок карієсу) веде до появи зайвого місця в зубному ряду, яке сусідні зуби відразу ж починають закривати. Це стає причиною появи дефектів прикусу, аномального нахилу зубів.

При нестачі місця в щелепи новим зубах немає простору для виходу, вони можуть зовсім не рости або почати рух до поверхні, змінивши напрямок росту. Відомі випадки виростання зуба з внутрішньої або зовнішньої сторін ряду. Ці та інші подібні проблеми вирішує ортодонт – фахівець запропонує поставити брекети, пластинку або використовувати інші методи вирівнювання.

У разі тривалої відсутності (більше півроку) нового зуба в лунці, з якої випав молочний, варто зробити рентген. Знімок допоможе лікарю з’ясувати, де конкретно і на якій стадії знаходиться зародок нового зуба. Існують методи, які допомагають «витягнути» застряглу одиницю з десни.

Дослідження може показати, що зуба немає, і тоді очікувати його появи не доводиться. У цьому випадку лікар направить пацієнта до ортодонта і ортопеда, які будуть вирішувати питання про подальшому протезуванні щелепи дитини. Як правило, дітям роблять тимчасові протези, і лише після 16-18 років можлива імплантація.