Під грудним вигодовуванням ВООЗ передбачає отримання молока безпосередньо з маминих грудей, а не просто годування їм з пляшечки. Тільки так забезпечується тісний емоційний контакт мами і малюка. Слухаючи ритм маминого серця, відчуваючи її тепло і ласку, дитина швидко заспокоюється і відчуває себе захищеним.
Грудне вигодовування — природний спосіб забезпечення поживними речовинами дітей раннього віку. У ньому міститься все необхідне для росту, розвитку, захисту від хвороб та інфекцій. Практично всі мами можуть годувати немовлят грудьми за умови, що вони правильно харчуються, ведуть здоровий спосіб життя, отримують інформаційну підтримку з боку органів охорони здоров’я.
У всьому світі грудне вигодовування визнано найбільш здоровим способом харчування немовляти
Цінність молозива
Дуже часто матусі намагаються догодувати дітей сумішшю з пляшечки, посилаючись на те, що вони не наїдаються і тому плачуть. У післяпологові дні їжею малюкові служить молозиво. Так закладено природою, і цінність цього попередника грудного молока настільки велика, що багато лікарі називають його цілющим еліксиром.
Жовтуватий колір молозива говорить про те, що воно багате амінокислотами та імуноглобулінами. Вони захищають малюка від інфекцій, з якими він може зіткнутися в перші дні життя. Антитіла захищають слабкі місця в організмі – шлунково-кишковий тракт, горло, легені. При першому годуванні малюк висмоктує близько чайної ложки молозива, що значно знижує ризик ГРВІ та супроводжуючих її ускладнень.
Молозиво має м’який проносний ефект, очищає кишечник новонародженого від первинного стільця (меконію), запобігає желтушку. У порівнянні зі звичайним грудним молочком воно більш концентровано і поживно. В перший день життя новонародженого концентрація білка в молозиві близько 14%, води ж дуже небагато. Малюкам вода не потрібна — вони народжуються з достатнім на перший час запасом води.
Не вистачає молока: догодовувати дитину сумішшю, або прислухатися до ВООЗ?
У перші дні життя новонароджені ведуть себе по-різному. Хтось спить і рідко просить груди, а хтось проявляє активність і вимагає годування кожні 2-3 години. Під час спільного перебування з мамою більшість новонароджених часто просять груди. Це означає, що вони готові отримувати більший об’єм їжі, а регулярні прикладання до грудей активно стимулюють лактацію.
У цей момент багато мами лякаються, що молока не вистачить, намагаються догодувати дитину сумішшю. Вона заважає формуванню нормальної кишкової мікрофлори, підвищує ризик розвитку алергічних реакцій, що надалі позначається на здоров’ї дитини. Коли догодовування дійсно необхідний, неонатолог призначить його самостійно.
Якщо показань до введення суміші немає, мамі важливо продовжувати налагодження грудного вигодовування і забути про догодовування з пляшечки. В цьому їй допоможуть 10 рекомендацій ВООЗ по грудному вигодовуванню. З них матуся зможе отримати всю інформацію, яка дозволить налагодити емоційний контакт із малюком і забезпечити йому правильне харчування в перший рік життя.
Рекомендації ВООЗ
Раннє прикладання до грудей
Якщо пологи йдуть за планом, малюка слід прикласти до маминих грудей протягом першої години після народження. Груди – його перший орієнтир у новому, ще не вивчений світ. Можливо, малюк сам проявить ініціативу і активно почне прицмокувати. Або ж доведеться робити кілька підходів перш ніж новонароджений покуштує молозива. Перше годування не можна переривати. Малюк сам опустить груди і після цього, швидше за все, засне.
Бувають ситуації, коли докласти новонародженого до грудей немає можливості. Ці випадки розглядаються неонатологами окремо. Коли ж пологи пройшли добре, важливо використовувати дорогоцінний перший годину життя малюка для налагодження контакту з мамою. Перше годування, проведене медперсоналом або мамою з пляшечки, ложечки, не буде таким корисним з багатьох причин:
- малюк не отримає цілющого молозива, а значить не отримає і безцінною порції корисних речовин для захисту від бактерій і вірусів, підтримки імунітету;
- травна і видільна системи малюка не налаштовані на інше харчування – густе молозиво дає їм оптимальну першу навантаження, в той час як суміш стає серйозним стресом;
- виникнення соскової дезорієнтації (малюк звикає до соски, а не грудей), що загрожує в подальшому його відмовою брати мамині груди.
У перші години після пологів груди мами не завжди налита. Новонароджений може її смоктати, але не отримати ні краплі молозива. Фахівець з грудного вигодовування О. Л. Троянина заспокоює, що це не позначається на подальшому розвитку дитини. У цей період йому важливо підтримувати емоційний комфорт, а турбота мами про лактації (масаж грудей, правильне харчування і питний режим) дозволить малюку незабаром отримати молозиво і молоко.
У перші години після пологів мамі по можливості потрібно забезпечити контакт з малюком, а також прикласти його до грудей
Перше прикладання до грудей важливо і для мами. Втомлена після пологів, вона залишається один на один з довгоочікуваним сином або донькою, щоб перший раз відчути таїнство годування. Незабаром він увійде в звичку, а поки налагоджується емоційний контакт і мама усвідомлює, що в її житті з’явився найважливіший людина. Лактація також відіграє велику роль у виробленні гормону окситоцину, який викликає скорочення матки і знижує ймовірність кровотеч, сприяє відділенню плаценти.
Спільне перебування в післяпологовій палаті мами і дитини
У сучасних пологових будинках, які орієнтуються на рекомендації ВООЗ по грудному вигодовуванню, організовано перебування матері та новонародженого в одній палаті. Це правильно, адже незважаючи на післяпологову втому мамі важливо давати дитині груди у відповідь на будь-який дискомфорт, неспокій і плач. Якщо малюка приносять в певні години, а в інший час він отримує воду і суміш з пляшечки, він не так активно смокче і може відмовитися брати груди.
Коли малюк лежить в палаті інтенсивної терапії або є післяродові ускладнення, важливо намагатися якомога частіше прикладати його до грудей. Якщо молоко пропало, не варто зневірятися. Своєчасна консультація фахівця з лактації дозволить відновити його вироблення. Буває, що цілодобове спільне перебування мами і малюка неможливо. У цій ситуації важливо зробити такі кроки:
- після приходу молока і до моменту, коли з’явиться можливість годувати малюка на вимогу важливо зціджуватися раз в 3 години, витрачаючи на кожну груди за 10 хвилин часу;
- якщо на другий день після пологів молоко не прибуло, важливо запросити фахівця, який зробить стимулюючий лактацію масаж грудей, або ж зціджуватися кожні 2 години до приходу молока (кожної грудей потрібно приділяти 5 хвилин уваги);
- якщо після відновлення природного вигодовування малюк відмовляється брати груди (яку йому заміняла пляшечка), важливо продовжувати зціджувати кожну груди по 10-15 хвилин;
- слід пам’ятати, що при сцеживаниях важливий факт стимуляції грудей, а не обсяг виділяється молока, і не припиняти процедуру;
- на відновлення психологічного контакту з малюком і налагодження порушеного грудного вигодовування може піти чимало часу — слід вибрати правильну позу і пропонувати груди, коли дитя хоче їсти або плаче.
Правильний масаж грудей і зціджування молока допоможе відновити грудне вигодовування
Навчання правильного прикладання до грудей
Вивчити літературу, де описані 10 основних принципів грудного вигодовування, бажано ще на курсах майбутніх мам. Вона є і в палатах пологових будинків, але іноді мамі потрібна більш серйозна підтримка від досвідченої акушерки, фахівця з лактації. Важливо привчити малюка правильно брати груди, виключити його дискомфорт під час годувань. Якщо його поза мамі здається неприродною або дитина взяв груди неправильно, слід відняти і запропонувати заново.
Годування за вимогою
Про те, що дитина потребує маминих грудей, свідчать занепокоєння, повертання головки в різні боки, пошук ротиком пальчика, іграшки, кінчика ковдри, плач. У цьому випадку мама поспішає дати дитині те, чого він потребує. Малюк не завжди їсть молоко, іноді він просто смокче для заспокоєння. Тим не менш, важливо надати йому груди, коли він хоче. Від цієї рекомендації безпосередньо залежить обсяг вироблюваного молока.
Протягом перших 2 тижнів життя немовлята потребують 15-20 годувань в день. Мамі важливо дотримуватися особистої гігієни і правильно харчуватися, тоді лактація поступово налагодиться, а годування будуть комфортними.
Правильний догляд за грудьми
Перед початком годувань матері слід мити груди з милом. Це дозволить видалити частинки молока і активізує вироблення захисної мастила, запобігає сухість і тріщини сосків. Важливо уникати використання запашного мила і дезодоранту. Різкий аромат може відштовхнути малюка, тоді він відмовиться від годування. При пранні білизни, нічних сорочок і одягу також варто відмовитися від ополіскувача і порошку з запахом.
Щоб дитину не відвертав запах запашного мила, краще всього мити груди нейтральним миючим засобом
Виняток докармливания сумішшю до введення прикорму в раціон
ВООЗ провела дослідження, яке підтвердило, що ніяка інша їжа і рідина, крім грудного молока, дітям до 6 місяців не потрібна. Воно повністю відповідає життєвим потребам дитини. Догодовування сумішшю і допоювання водичкою порушує мікрофлору кишечника, що призводить до помилкового почуття ситості, відмови від маминих грудей (рекомендуємо прочитати: чому відбувається помилковий відмова від грудного вигодовування в 3 місяці?). Важливо правильно організувати вигодовування, давати малюкові груди на вимогу, годувати вночі, тоді малюк не буде потребувати прикорму.
Відмова від частого зціджування
Годування за вимогою виключає необхідність зціджування. Його практикували в середині XX століття, коли було популярно годування по режиму. В наші дні фахівці рекомендують зціджуватися при маститі, тріщинах сосків, недостатньої вироблення молока, для збереження лактації під час вимушеної розлуки з малюком. Якщо грудне вигодовування налагоджено, не потрібно втрачати час на зціджування, оскільки регулярні прикладання до грудей стимулюють вироблення молока.
Обов’язкові нічні годування
Нічні годування підтримують рівень гормону пролактину і стимулюють постійну вироблення молочка. Максимальна концентрація гормону спостерігається вранці (3-8 годин), в цей період бажано погодувати дитину 1 або 2 рази.
