Рентгенівська діагностика — один з найбільш інформативних методів дослідження пазух носа, легень та інших органів. Нерідко ця процедура необхідна майбутнім мамам, наприклад, при лікуванні зубів, травмах, підозрі на пневмонію. При наявності показань до обстеження у жінок в положенні назріває питання, наскільки шкідливі рентгенівські промені для ембріона, і є альтернативні способи діагностики.
Як рентген впливає на плід?
Доведено, що малюк у животі у мами вразливий до впливу рентгенівських променів особливо в той період, коли рентген проводиться в перші тижні виношування — в період закладання органів і тканин. Саме тому побоювання жінок з приводу радіологічного методу обстеження цілком обгрунтовані.
Чому рентгенівське випромінювання впливає на організм, яка його головна небезпека? Під впливом електромагнітних хвиль з високою енергією спостерігається іонізація води в клітинах тканин. В результаті цього відзначається вивільнення вільних радикалів. Цей порушує процес ділення клітин, що провокує руйнування молекул ДНК (носіїв генної інформації).
В організмі ембріона клітини активно діляться, що пояснює його високу чутливість до опромінення. Зміна їх структури веде до аномального розвитку органів, злоякісним новоутворенням, вад нервової системи, генетичних збоїв.
Чи можна робити рентген при гестації?
Питання про призначення рентгена вагітній жінці вирішується індивідуально. Коли на кону життя і здоров’я жінки, без нього не обійтися. Рентген показаний при травмах, проблеми з зубами, підозрі на туберкульозне ураження і в інших серйозних ситуаціях. Його проводять тільки з екрануванням (накладанням спеціальної свинцевої захисту на зону живота, грудей).
Вагітним рекомендується робити рентген за допомогою сучасного обладнання, яке більш безпечно за рахунок низьких доз опромінення. Новітні апарати є не у всіх муніципальних клініках, тому з метою обстеження можна звернутися до приватної установи. Краще підстрахуватися, ніж піддавати небезпеці здоров’я дитини.
Загальні рекомендації Санпін для виключення згубного впливу радіації на плід:
- проведення обстежень з важливими показниками;
- використання по можливості інших методик (УЗД, МРТ);
- вкрай небажаний рентген зони таза і живота, процедуру при необхідності відкладають на пізні терміни;
- знімки черепа, кінцівок роблять тільки після захисту плоду (свинцеве екранування), при цьому призначення обстеження повинне бути виправдане.
Під час процедури жінка може не знати про зачаття. Як бути, якщо вона дізналася про вагітність після затримки, а напередодні зробила рентген?. Щоб уникнути подібних ситуацій і запобігти опромінення зародка на перших тижнях, важливо слідувати загальним правилам:
- планове дослідження бажано виконувати протягом 2 тижнів після місячних, до овуляції;
- під час процедури захищати свинцевої накладкою область грудей і живота, навіть якщо факт вагітності поки що не підтверджено.
На ранніх строках
Радіологічні дослідження, проведені під час планування зачаття, не роблять впливу на розвиток яйцеклітини. Порція опромінення невисока, що виключає хромосомні аномалії. Протягом перших 16 тижнів виношування рентгенівські промені здатні чинити згубний вплив на плід і викликати важкі пороки. В цей час процедуру виконують тільки при наявності показань. Дослідження, які можна відкласти, планують на 2 і 3 триместр або післяпологовий період.
На пізніх термінах
Після 16 тижня формування органів дитини завершується. Однак безконтрольно проводити рентгенівське обстеження не можна. Середина терміну — оптимальний період для проведення рентгена при лікуванні у стоматолога. У третьому триместрі матка стає чутливою до зовнішніх впливів. Рентген можна робити при наявності травм, отстрой зубного болю та інших ситуаціях, які вимагають екстреного втручання медиків.
Дозволені радіаційні дози
При призначенні рентгена вагітної бажано проконсультуватися з генетиком. Лікар оцінить ступінь ризику і врахує дозу опромінення, яку пацієнтка отримає під час обстеження. Показники радіації (мЗв) варіюються залежно від площі радіаційного впливу:
- периферійні знімки — до 0,1;
- стоматологічні дослідження — 0,02;
- цифровий панорамний знімок зубів — 1,5;
- флюорографія — 0,3;
- рентген хребетного стовпа — 8;
- обстеження за допомогою томографа — 10.
Згідно Санпін, згубною для ембріона є доза опромінення 1 мЗв, після отримання якої можливі викидень, або народження дитини з важкими патологіями. Це досить висока доза, отримати яку можна після виконання близько 50 знімків зубів. Якщо апаратура, за допомогою якої роблять знімки, не дає на виході більше 0,7 мЗв, отримати небезпечну для дитини порцію випромінювання неможливо.
Наслідки та можливі ризики
Високі дози опромінення та регулярне проведення рентгенівського обстеження здатні негативно позначитися на формуванні ембріона, призвести до викидня. Можливі наслідки радіаційного ураження плода:
- вади розвитку у зв’язку з незворотними змінами в центральній нервовій системі (розумова відсталість, мікроцефалія і т. д.);
- хромосомні аномалії;
- злоякісні пухлини;
- пороки серця, печінки, щитовидної залози;
- анемія у новонародженого, відхилення в роботі органів травлення;
- патології кісткової тканини;
- порушення нюху.
Останні дослідження американських фахівців дозволяють припустити, що рентген під час виношування малюка на 5% підвищує ризик народження дитини з недостатньою масою тіла. Чому так відбувається, точно не з’ясовано. Фахівці закликають жінок планувати вагітність і бути вкрай обережними після зачаття. В цьому разі відпаде необхідність екстреної медичної допомоги та рентгенівському дослідженні.
Що робити, якщо без рентгена не обійтися?
Для збереження і успішного перебігу вагітності важливо виключити вплив радіації на організм. Однак трапляється, що без термінового рентгена неможливо поставити вірний діагноз. Його важливо негайно проводити при періоститі, болісне прорізування зубів мудрості, підозрі на переломи кінцівок, травмах голови.
Якщо дослідження не можна відкласти, вагітній краще погодитися на його проведення з дотриманням усіх норм безпеки. Попередньо можна проконсультуватися з гінекологом і генетиком. Слід розповісти фахівцям, чому показаний рентген, і про те, яка доза опромінення буде отримана.
Трапляється, що рентгенівське обстеження необхідно виконати не майбутній мамі, а її старшій дитині. У цьому разі не слід бути присутнім в рентген-кабінеті в момент виконання знімка.
Як часто вагітним можна робити рентген?
Сучасні апарати і висока кваліфікація медперсоналу дозволяють запобігти небезпечні наслідки процедури для ембріона і плоду. Сукупна допустимий вплив радіації на маля протягом 9 місяців гестації складає 0,3 мЗв. Це відповідає однократному дослідження легенів або 15 знімків зубів. Якщо в плані лікування закладена багаторазова рентгеноскопія черевної порожнини, вагітність доводиться переривати.
Чи є альтернатива?
Лікарі з обережністю призначають рентген жінкам в положенні. У деяких випадках дослідження замінюють більш безпечними процедурами:
- МРТ. В основі цього методу — магнітне поле, дія якого не веде до мутацій білкових структур клітин. Однак МРТ не рекомендується вагітним на ранніх термінах.
- Ультразвук. Методика УЗД замінить рентген при обстеженні черевної порожнини, суглобів, ніг, лімфовузлів, щитовидної залози.
- Візіограф. Сучасний діагностичний апарат оснащений унікальним датчиком, який дозволяє провести обстеження з мінімальною порцією опромінення. Його використовують у стоматології. Цілеспрямований потік променів дозволяє безпечно виконати рентген зуба при вагітності.
Рентген призводить до небезпечних наслідків далеко не завжди. Проте небезпека цього діагностичного методу для малюка не можна скидати з рахунків. До нього вдаються в екстрених випадках, з точністю розрахувавши допустимі дози і забезпечивши антирадиационную захист.
