Овуляція – один з показників здоров’я жінки, а також основна фаза менструального циклу. Порушення процесу овуляції і скорочення тривалості є поширеною причиною безпліддя. З процесом овуляції пов’язують початок менструації. Рекомендується відстежувати, як відбувається цей процес, щоб своєчасно виявити патології.
Овуляція – що це таке?
Вивільнення дозрілої яйцеклітини з фолікула називають овуляцією. Під час внутрішньоутробного розвитку репродуктивної системи плода жіночої статі починається формування яйцеклітин. До перших місячних більшість клітин розсмоктуються, а що залишилися в певний період дозрівають і виходять з фолікула яєчника, тобто відбувається овуляція.
Овуляція буває кожен місяць. Якщо клітка дозріла в найближчі години не буде запліднена, вона виводиться з організму з менструальної кров’ю. Жінок цікавить, через скільки днів після процесу овуляції з’являються місячні? Незалежно від тривалості циклу, місячні приходять через 14-15 днів після виходу клітини.
Симптоми овуляції у жінок
З часом жінка вчиться визначати, коли відбувається овуляція. Які симптоми означають процес овуляції:
- Зміна структури слизу. При овуляції спостерігають рясні білі виділення густий, тягучою консистенції. Поява жовтого слизу перед виходом яйцеклітини дає зрозуміти про підвищений рівень прогестерону. Неприємний запах буває при запаленні і інфекції в організмі.
- Кров. Даний симптом спостерігають як до, так і після виходу клітини. У першому випадку крапельки крові виділяються ендометрієм матки, у другому – з’являються внаслідок розриву фолікула.
- Підвищення базальної температури. Різкий стрибок показників термометра свідчить про початку репродуктивного періоду. Підвищена температура знижується відразу з настанням менструації.
- Спастичні болі внизу живота. Симптом зустрічається у кожної п’ятої пацієнтки і виникає внаслідок розриву фолікула на початку овуляції. Біль при овуляції не інтенсивна, виникає тільки з одного боку – з тією, де розташований яєчник, в якому дозріла яйцеклітина, і проходить через кілька годин. При сильному хворобливим відчуттям, що триває більше доби, потрібно звернутися до лікаря.
- Дискомфорт у молочних залозах, пов’язаний з різким викидом прогестерону перед овуляцією. Цей гормон забезпечує успішне зачаття і розвиток плоду, підвищує чутливість грудей.
- Посилення статевого потягу, пов’язане з підвищенням рівня гормонів, що підвищують лібідо.
- Порушення травлення: нудота і здуття живота, пов’язані з гормональним вибухом.
- Головний біль, диагностируемая у 20% пацієнток під час овуляції.
Коли починається овуляція?
Скільки триває фолікулярна фаза?
При регулярному 28-денному менструальному циклі овуляція найчастіше виникає в середині періоду. Відхилення на початку овуляції на кілька днів в більшу або меншу сторону не є патологією і обумовлено фізіологією жінки.
Природними вважаються тимчасові збої менструального циклу внаслідок аборту і пологів. Природно, овуляції немає, коли у жінки настала менопауза.
Рання овуляція
Раннім вважається вихід яйцеклітини до 11 дня циклу. За такий термін клітина не встигає повністю розвинутися і не готова до запліднення. Цей стан не завжди обумовлено патологією і може бути пов’язано з жаркою погодою і недавніми пологами, тобто є тимчасовим. Патологічні причини раннього овуляційного періоду:
- куріння і зловживання алкоголем;
- сильний стрес;
- робота на шкідливих виробництвах;
- недавній аборт;
- запальні процеси;
- патології ендокринної системи.
Пізня овуляція
Якщо клітина дозріває до 20 дня менструального циклу, це вважається пізньої овуляцією. У нормі це явище спостерігають у жінок після 40 років, коли поступово згасає репродуктивна функція організму. Саме з цим явищем пов’язують більшість випадків мимовільного переривання вагітності, народження дітей з хромосомними порушеннями та іншими пороків розвитку.
Причини пізньої овуляції:
- припинення прийому оральних контрацептивів;
- грудне вигодовування;
- порушення функцій гіпофіза і гіпоталамуса;
- підвищений рівень чоловічих гормонів;
- прийом антидепресантів та протипухлинних препаратів;
- значні фізичні навантаження;
- різка втрата ваги.
Скільки вона триває?
Зважаючи індивідуальності явища не можна точно сказати, скільки триває овуляція.
Відомо, що тривалість овуляції не перевищує 48 годин. В цей час дозріла яйцеклітина залишає фолікул яєчника і направляється в порожнину матки. Період овуляції найчастіше триває близько доби, після чого організм відторгає яйцеклітину.
Механізм процесу овуляції
Перша половина менструального циклу знаменується формуванням фолікулів – капсул, з яких виходить статева клітина. Під час кожного циклу дозрівання піддається близько 10 фолікулів, але лише в 1 (рідше – в 2) відбувається дозрівання яйцеклітини. Такий фолікул називають домінантним. До моменту овуляції його діаметр становить 21-23 мм. Це дозволяє дізнатися, як виглядає вивільнення яйцеклітини (дивіться фото).
Цикл овуляції регулюється гіпоталамусом і гіпофізом допомогою секреції фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів. Перша речовина виділяється в фолікулярну фазу менструального циклу і відповідає за розвиток фолікулів. Рівень ФСГ досягає максимального значення в момент формування домінантного фолікула.
Після дозрівання капсули рівень ФСГ знижується, а ЛГ, навпаки, підвищується. Цей гормон забезпечує розрив капсули і вихід статевої клітини. Далі на місці домінантного фолікула формується жовте тіло – джерело прогестерону, необхідного для закріплення ембріона в матці. Якщо запліднення не настав, жовте тіло розчиняється, а рівень гормонів знижується до початку наступного циклу.
Може бути під час менструації овуляція?
Жінок цікавить, може бути овуляція під час місячних. Овуляція під час менструації можлива, але зустрічається досить рідко. Це пов’язано з порушенням менструального циклу внаслідок стресу, агресивної медикаментозної терапії, запального процесу в репродуктивній системі і загострення хронічних захворювань.
Овуляція під час місячних відбувається і у здорових жінок з усталеним циклом. Овуляція в цей період свідчить про особливу фізіології організму пацієнтки і характеризується сталістю. Найчастіше випадки вагітності під час місячних зустрічаються серед молодих дівчат, які ще повністю не вивчили особливості свого циклу.
Лікарі, відповідаючи на запитання дівчат, може бути овуляція відразу після місячних, вказують, що таке можливо. Дане явище не вважається патологією і пов’язано з нетривалим циклом – 21 день або, що трапляється ще рідше, з повторним репродуктивним періодом. Подвійна овуляція відбувається внаслідок штучної стимуляції або першого статевого акту після тривалої перерви.
Способи визначення овуляції
У більшості випадків жінки відстежують овуляцію за допомогою календаря або спеціального калькулятора менструального циклу. Через нерегулярність циклу навіть у здорових дівчат метод може давати похибки. Щоб приблизно визначити час овуляції, до дня початку менструації додають тривалість циклу і віднімають 14. Отримане число і означає день овуляції.
Більшої точності в цьому питанні можна досягти шляхом вимірювання базальної температури. У фолікулярну фазу циклу цей показник не перевищує 36,8 градусів, далі, при дозріванні фолікулів, він відразу підвищується до 37 градусів і тримається до дня менструації. Різниця температур в ці дні не повинна перевищувати 0,5 градусів. Різкі стрибки або рівномірні показники вказують на відсутність овуляторної фази.
Недоліком даного методу є те, що він вимагає методичності та особливої уважності, і також характеризується деякою неточністю. На показники може вплинути прийом препаратів, хвороба або перевтому. Температуру треба вимірювати вранці, не встаючи з ліжка і, по можливості, не роблячи різких рухів. Показники необхідно записувати, що робить цей метод більш цінним для діагностики загальних патологій, а не ймовірності зачаття.
Овуляція у жінок також визначається за допомогою домашнього тесту сечі на рівень ЛГ, який збільшується за добу до виходу клітини. Щоб зробити тест, потрібно опустити смужку в рідину на 20 секунд і почекати 3 хвилини. Зміна кольору пов’язано з викидом гормону і вказує на те, що формування яйцеклітини пройшло успішно.
Неточність тесту пов’язують з тим, що зростання рівня ЛГ можуть викликати різні захворювання і стани: ендометріоз, полікістоз яєчників, порушення функцій статевих залоз, стрес, недоїдання і інтенсивні заняття спортом. Щоб отримати точний результат тесту, за кілька днів до початку овуляції не потрібно пити багато рідини.
Найточнішим способом дізнатися, коли настає овуляція, є УЗД за допомогою вагінального датчика, яке також називається фолликулометрией. Перше дослідження проводять на 7 день циклу, далі – через кожні 2 дні. Після передбачуваного виходу яйцеклітини, приблизно на 19 день циклу, жінка проходить останнє УЗД, що дозволяє визначити жовте тіло, відсутність якого вказує на збій овуляції.
Методи стимуляції дозрівання яйцеклітини
Стимуляція овуляції спрямована на дозрівання повноцінних яйцеклітин для їх подальшого запліднення. Стимулятори, залежно від активної речовини, що класифікуються:
- людський менопаузальному гонадотропін: Менопур, Метродин, Меногон, Пергонал, Пергогрин;
- хоріонічний гонадотропін: Профазі, Гонакор, Хорагон, Прегніл;
- рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон: Гонал-Ф, Пурегон;
- клостилбегіт: Клостилбегіт, Кломид, Серофен, Дюфастон, Перготайм.
Питання про вид препарату, початку і часу лікування вирішується лікарем після ретельного обстеження. Терапевтичний ефект настає швидше, якщо фахівець також визначає частоту статевих актів. Через кілька днів прийому медикаменту жінка проходить УЗД-дослідження для спостереження за розвитком фолікула. При відсутності позитивної динаміки після 3 курсів терапії розробляють інший план лікування.
Що таке безовуляционный період?
Ановуляцією або безовуляционным періодом називають порушення дозрівання і виходу яйцеклітини з фолікула. Вона відбувається внаслідок порушень в репродуктивній системі. Довести організм до цієї патології – значить, призвести до збою весь менструальний цикл. У жінок без овуляції йдуть рясні місячні, або, навпаки, повністю відсутні.
Поодинокі випадки, коли не настає овуляція, є нормою і не повинні турбувати жінку. Не страшно, якщо овуляції немає протягом 2 років після перших місячних. Якщо в якомусь місяці не дозріває фолікул, але йде менструація, швидше за все, це пов’язано з сильним стресом, різким зміною маси тіла або підвищеними спортивними навантаженнями.
Причини, по яким безовуляционный період триває так довго, в більшості випадків пов’язані з ендокринними захворюваннями:
- полікістоз яєчників – порушення функції жіночих статевих залоз, що провокує зростання рівня чоловічих гормонів і зниження жіночих;
- гіпертиреоз – гіперфункція щитовидної залози, що супроводжується посиленою секрецією тиреоїдних гормонів, що порушують баланс статевих гормонів;
- гіпотиреоз – зворотна ситуація, коли недостатня секреція гормонів щитовидної залози пригнічує секрецію ФСГ і ЛГ;
- гіперпролактинемія – надлишкова секреція пролактину пригнічує вироблення ФСГ і ЛГ;
- рання менопауза.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
В нормі у здорової жінки може бути не більше 2 порожніх фаз овуляції. Якщо безовуляционный період триває більше 2 місяців, потрібна допомога фахівця. Цей стан може бути пов’язано як з розладами репродуктивної системи (полікістозом яєчників), так і з загальними проблемами організму (збоями в роботі щитовидної залози, різким набором або втратою ваги).
