Нерідко жінки після кесаревого розтину стикаються зі спайковою хворобою. Що являють собою спайки, що формуються після кесаревого розтину? Які причини провокують розвиток післяопераційної спайкової хвороби? Як виглядають на фото спайки? За якими симптомами можна дізнатися, що з’явилися спайки? Як вони болять і дають про себе знати? Як їх лікувати? Ці питання цікавлять багатьох жінок.
Що таке спайки?
Спайки після кесаревого розтину являють собою патологічний процес, що розвивається в області малого таза або черевної порожнини. Оперативне втручання завжди пов’язане з вторгненням в нормальне функціонування органів, загрожує пошкодженням тканин. На пошкоджених під час кесаревого розтину ділянках запускається інтенсивний процес загоєння – маткова тканина рубцюється, шкіра стягується.
За зовнішнім виглядом спайкові тяжі можуть нагадувати тонкі нитки, рубці або плівки, які з’єднують між собою тканини сусідніх органів або кишкові петельки. Ці «додаткові» тканини організму складаються з фібрину – міцного і клейкого. Його інтенсивна вироблення – захисний механізм, але іноді він призводить до небезпечних для здоров’я наслідків.
Утворення спайок стає патологією у випадках, якщо склеюються і рубцюються тканини органів, які не повинні з’єднуватися. Спайки після кесаревого розтину можуть призводити до того, що між собою «злипнуться» петлі кишечника. Вчасно виявити і усунути спайки можливе лише з медичною допомогою.
Симптоми появи спайок після кесаревого розтину
Багато жінок не звертають уваги на ознаки спайок після кесаревого розтину, особливо в перші 5-6 місяців після народження малюка. Нездужання зазвичай «списують» на постійну втому, недосипання, відновлення організму після пологів. Якщо процес протікає в гострій формі, не складно помітити симптоми:
- в спині і нижньої частини живота з’являються сильні болі ріжучого характеру;
- під час гінекологічного огляду пацієнтка відчуває раптовий різкий біль;
- жар;
- прискорене серцебиття;
- зниження артеріального тиску;
- порушення в процесі травлення (нудота, підвищене газоутворення, проблеми з дефекацією.
Якщо процес протікає в інтермітуючої формі, симптоматика виникає тільки в періоди загострень. Патологія характеризується періодичними болями, запором, проносом, а також порушеннями менструального циклу. Спайки можуть стати хронічними, тоді виявити їх ще складніше – вони проявляються тільки через епізодичні больові відчуття.
Чому утворюються спайки?
Дві головні причини утворення спайок – запалення і хірургічне втручання. Спайкові тяжі можуть формуватися не тільки після кесаревого розтину, але й внаслідок будь-якої операції (у тому числі діагностичної), аборту, тривалого застосування внутрішньоматкових протизаплідних засобів або після перенесених захворювань.
Однак спайкові тяжі утворюються не у всіх. Не кожне кесарів розтин призводить до формування спаєчних тяжів у матері. З цієї причини слід зазначити фактори, які здатні спровокувати патологічний процес після оперативного втручання. До числа факторів, що призводять до розвитку післяопераційної спайкової хвороби, відносяться:
- потрапляння в тканини стороннього тіла чи хімічної речовини (мікроскопічна ниточка марлі або крихта тальку здатні спровокувати патологію);
- висушування тканин;
- їх ішемія;
- гіпоксія;
- пошкодження тканин організму;
- спадковість (приблизно 7% жінок від природи схильні до інтенсивних спайкових процесів).
В черевній порожнині
Причини утворення спаєчних тяжів в черевній порожнині криються в її функціональному призначенні. Вона створює простір для достатньої рухливості органів, а також захищає їх від взаємного тертя, мікробів та інфекцій. Пошкодження очеревини призводить до того, що відбувається активізація фибропластов, які намагаються захистити здорові тканини від хворої ділянки.
В органах малого тазу
Процес утворення спайок на органах малого тазу протікає з тих же причин, що і в черевній порожнині. Фібрин «склеює» між собою окремі органи. Вироблення колагену відбувається при впливі декількох факторів – наприклад, кесарів розтин у жінки, яка перенесла аборт, або генетична схильність і низька фізична активність в післяопераційний період.
На маточному шві
Освіта спаєчних тяжів на маточному шві в більшості випадків обумовлено травматичним пошкодженням тканин матки. Хірург, роблячи надріз, пошкоджує базальний шар, в якому при нормальному перебігу менструального циклу формуються нові ендометріальні клітини. Після пошкодження протягом 5 – 7 днів йде процес реэпителизации, при високій інтенсивності переходить у спаечную хвороба.
Лікування спайок
Стандартної методики, яка дозволила б швидко і ефективно позбутися від післяопераційних спайок будь-якій жінці, яка перенесла кесарів розтин, не існує. Лікар може визначити і підібрати стратегію лікування спайок в залежності від їх локалізації, тяжкості розвитку процесу і особливостей організму пацієнтки.
Консервативна терапія
Консервативна терапія – перший з варіантів лікування, до якого вдасться доктор, диагностировав післяопераційну спаечную хвороба у молодої мами. Незважаючи на те, що більшість процедур здаються простими і безпечними, лікуватися все ж краще під керівництвом і наглядом лікаря. Тоді вдасться запобігти утворенню нових спайок та зменшити кількість наявних. Основні консервативні методики:
- введення тампонів, просочених маззю Вишневського;
- гірудотерапія (використання п’явок);
- грязелікування;
- препарат Лонгидаз (внаслідок прийому цього препарату шкіра стає більш еластичною, набряки зменшуються, гематоми розсмоктуються швидше, білок розщеплюється – число спаєчних тяжів стає менше);
- аплікації з озокериту – стимуляція метаболізму, зняття спазмів мускулатури, поліпшення мікроциркуляції в тканинах (складається з натуральних компонентів і не залишає опіків на шкірі);
- фізіотерапія – найбільш щадна методика, при спайках рекомендований масаж, лазеротерапія, теплова терапія, компреси;
- ультразвукове лікування (застосовуються ферментні препарати).
Лікарі відзначають високу ефективність фізіотерапевтичних процедур, мінімальна кількість рецидивів, до того ж, така терапія практично не має протипоказань. Однак є нюанс – фізіолікування допомагає тільки у випадках, коли спайковий процес не перейшов в запущену стадію.
Консервативне лікування включає в себе застосування медикаментозних препаратів. Призначати ліки самостійно не можна – тільки кваліфікований фахівець зможе підібрати комплекс медикаментів, які будуть добре сумісні між собою, дадуть бажаний ефект і не завдадуть шкоди здоров’ю малюка (якщо молода мама практикує природне вигодовування):
- для усунення запальних процесів в малому тазу – кортикостероїди, НПЗЗ, засоби, блокуючі канальці кальцію;
- знижують згортання крові – Гепариновая мазь, Кливарин, Вафарин;
- знищення патогенних мікроорганізмів – Цефазолін, Вильпрафен, Фталазол;
- розчинення фібрину (розсмоктування спаєчних тяжів) – Фібринолізин, Трипсин, Лонгидаза.
Хірургічне втручання
Високоінтенсивний спайковий процес або хронічна форма патології – показання для хірургічного лікування. Оперативне втручання зазвичай рекомендують пацієнткам, які планують знову завагітніти і народити дитину. Для усунення спайок в більшості випадків проводиться лапароскопічна операція.
Операція може проводитися із застосуванням лазера, водяного струменя під тиском (аквадиссекция) або за допомогою електроножа. Останній варіант застосовується найчастіше. Його основний мінус – повторна аерація тканин, яка може спровокувати новий спайковий процес. Щоб уникнути цього побічного ефекту, доктор призначить курс медикаментів після операції.
Народні рецепти
Сподіватися на те, що хронічні спайки зникнуть, якщо жінка регулярно пити відвари трав, настої і інші народні засоби, нехтуючи рекомендаціями доктора, безглуздо. Крім того, багато трави протипоказані годуючим матерям, адже містяться в них речовини здатні негативно вплинути на здоров’я малюка. Народні рецепти допустимо застосовувати як доповнення до терапії, прописаної лікарем, і тільки з його згоди:
- Настоянка шабельника. 1,5 ст. л. подрібненої трави заливають 0,25 л горілки і настоюють 18 – 20 діб. Пити по 3 столові ложки раз на добу 6 тижнів.
- Нарізати лист алое. Перемішати 3 ч. л. рослини з 0,1 л молока пряженого і 0,1 л натурального меду. 8 тижнів поспіль вживати по 2 рази на добу.
- 1,5 ст. л. трави звіробою залити 0,25 л окропу, прокип’ятити 6 – 8 хвилин. Процідити і пити перед сніданком, обідом і вечерею по 0,1 л. Терапевтичний курс – 12 тижнів.
У чому небезпека спайок і які наслідки?
Інтенсивний спайковий процес – не безневинна патологія. В залежності від локалізації та ступеня розвитку спайкової хвороби, вона порушує сексуальне життя жінки (при контакті вона буде відчувати біль), провокує розвиток запальних процесів в малому тазу і черевної порожнини. Підвищується ризик позаматкової вагітності. Спайки здатні спровокувати проблеми з зачаттям, аж до безпліддя.
Профілактичні заходи
Ризик післяопераційної спайкової хвороби існує, і ні однієї матері, яка перенесла кесарів розтин, не можна про нього забувати. Доктор дасть всі необхідні рекомендації щодо попередження інтенсивного формування спайок і їх потрібно строго дотримуватися. Головний метод профілактики спайок – фізична активність:
- Післяопераційний період. Бажано, щоб молода мама почала вставати через 7 годин (якщо операція проходила з застосуванням спінальної анестезії – 18 годин) після оперативного втручання. Зменшити больові відчуття допоможе спеціальний бандаж. Його можна носити до 4 днів після операції.
- Показана дієта, що виключає жирні, солоні та гострі страви. Матері можна здійснювати невеликі піші прогулянки (навіть якщо присутній біль слабкої інтенсивності). При появі болю і дискомфорту через тиждень після операції треба терміново йти до гінеколога.
