Про будову жіночої репродуктивної системи, процес зачаття дитини і вагітність жінки мають уявлення з підліткового віку. Це в загальних рисах розкривається на шкільних заняттях з біології. Однак про найважливіші деталі, що дозволяють виносити малюка протягом 9 місяців, жінки часом не здогадуються, поки не завагітніють.
Тільки в цей період майбутні мами дізнаються, яке призначення цервікального каналу, чому важливо контролювати його стан протягом вагітності. Акушери контролюють розміри шийки матки у вагітних пацієнток, щоб не допустити відхилень, які можуть вплинути на виношування малюка і розродження.
Поняття цервікального каналу та його роль в жіночому організмі
Цервікальний канал — це частина шийки матки, її внутрішня поверхня. По суті, це одне і теж біологічна освіта, ділянка, розташована між маткою і піхвою. У гінекології його називають зівом, т. к. він являє собою отвір.
Зовнішній зів, як і внутрішній, має діаметр не більше 2-3 мм, у довжину він досягає 40 мм. У жінки, яка не має дітей, отвір має форму точки, після пологів або аборту зів стає щілиноподібні і подовжується до 70-80 мм Стінки зіву вистелені слизовим шаром – эндоцервиксом, який виконує наступні функції:
- Формування бар’єру. Слиз, що знаходиться в проході шийки, являє собою перешкоду для патогенної мікрофлори. Завдяки цій слизової рідини віруси і бактерії проникають в порожнину матки.
- Виведення маткових виділень. Під час менструації, а також після народження малюка через цервикальное розширення виводяться кров, слиз і послід.
- Створення умов для проникнення сперматозоїдів в період овуляції. Під дією гормонів змінюється кислотність слизової пробки цервикса, відбувається його розширення. Завдяки цим тимчасовим змінам чоловічі клітини отримують можливість дістатися до мети.
- Участь в родовому процесі. При розширенні цервікального каналу в момент пологів малюк отримує можливість благополучно покинути порожнину матки. Повне розкриття шийки матки можна побачити на фото.
Як эндоцервикс змінюється під час виношування дитини?
Після запліднення і протягом всієї вагітності відтінок структур цервикса змінюється, він стає синюватим. Зміни відбуваються і всередині шийки, в ній з моменту зачаття починає формуватися пробка з слизу, яка призначена для захисту ембріона і плоду від зовнішнього середовища. Вироблення слизу здійснюється эндоцервиксом.
Ширина цервікального просвіту у жінок становить 7-8 мм незалежно від наявності вагітності. Однак у майбутніх мам форма зіву може мати відмінні риси. На форму також впливають кількість пологів, здоров’я гормональної системи, захворювання репродуктивних органів.
Коли жінка хоче переконатися в тому, що вагітність настала, вона звертається до гінеколога, який спочатку оглядає її, а за тим направляє на УЗД. Даний метод дозволяє побачити прикрепившийся до стінки матки ембріон, його розміри. Крім того, за допомогою ультразвукового дослідження фахівець оцінює параметри і стан цервикса, щоб виявити можливі ризики викидня або передчасних пологів.
У нормальному положенні кінці зіву повинні щільно змикатися. Довжина цервікального каналу при вагітності знаходиться в межах 35-40 мм. Про швидкий початок пологів акушер також може судити за станом зіву.
Норми довжини і ширини цервікального каналу на різних термінах вагітності
На ранніх термінах вагітності довжина шийки матки, як і каналу, не відрізняється від цього ж параметра у звичайної жінки. Зміни стають помітними, починаючи з 16 тижнів. Так, до 19 тижня виношування малюка довжина шийки може досягати 39 мм, в 21 тиждень довжина збільшується до 40 мм. Максимальна довжина цервікального каналу спостерігається до терміну 29 тижнів.
Далі поступово відбувається зворотний процес, і приблизно до 32 тижня просвіт трохи скорочується. На терміні 30-33 тижні його нормальна величина — від 30 до 33 мм. З 33 до 36 тижня вагітності шийка знову подовжується. Діапазон нормальних значень довжини на цьому терміні становить 33-36 мм.
Потім до кінця виношування довжина шийки матки буде зменшуватися. Це означає, що організм готується до появи малюка. Зімкнуті кінці зіву розкриваються, відбувається розм’якшення тканин цервикса. Перед народженням дитини зів розкривається на певну величину, і малюк отримує можливість пройти через родові шляхи.
Щоб розродження не сталося раніше терміну, гінекологи часто проводять обстеження шийки матки. Особливе значення дані про її довжині мають в період, що передує пологах.
Методи діагностики
При виявленні патологій цервікального каналу проводиться огляд шийки матки, це обстеження виконується комплексно, що дозволяє диференційовано підходити до постановки діагнозу і вибирати оптимальний перелік лікувальних заходів. Проведення візуального огляду за допомогою дзеркал дає можливість акушера побачити зовнішній зів. Як правило, якщо наявність поліпів фіксується в області піхви, то вони присутні і в порожнині шийки.
Під час огляду лікар бере у пацієнтки мазки, щоб оцінити наявність патологічної бактеріальної мікрофлори та виявити наявні захворювання, серед яких часто зустрічаються:
- запальні процеси;
- доброякісні зміни в слизовій оболонці;
- легка метаплазія цервикса, якщо змінені клітини присутні тільки в поверхневому шарі епітелію;
- помірна ступінь метаплазії при більш глибокому проникненні в епітеліальний шар диспрастических утворень;
- глибока метаплазія при ураженні епітеліального покриву без проникнення клітин в базальну мембрану;
- передракові стани;
- злоякісні пухлини.
Протягом вагітності майбутнім мамам кілька разів проводять діагностику за допомогою УЗД. Особливістю ультразвукового дослідження вагітних є цервикометрия. Спеціаліст вимірює товщину і довжину шийки матки. При виявленні відхилень від норми акушер вирішує, які методи корекції стану використовувати.
Можливі відхилення від норми та їх причини
Цервікальний канал шийки матки — це один з об’єктів ретельного спостереження гінекологів при роботі з вагітними жінками. Це пояснюється тим, що від її стану залежить не тільки народження малюка, але і можливість виносити дитину, т. к. порушення каналу шийки матки часто є факторами, що провокують викидні і передчасні пологи.
Найбільш часто зустрічаються патології каналу:
- ендоцервіцит;
- патологічне звуження просвіту каналу;
- кіста;
- пухлинні освіти;
- істміко-цервікальна недостатність;
- розширення внутрішнього зіву, який повинен бути зімкнуть.
Розширення ендоцервіксу
Якщо цервікальний канал розширений у пацієнтки, не яка виношує дитину, то їй необхідно пройти обстеження для виявлення захворювань порожнини матки. Причинами розширення цервікального каналу часто є такі патологічні стани, як міома матки, ендометріоз, кістозні ураження яєчників, хронічний цервіцит, аденоміоз. Просвіт цервикса може бути розширений у зв’язку з прийомом гормональних препаратів і курінням.
При вагітності природне розширення цервікального каналу відбувається перед пологами, він повинен бути відкритий, щоб дитина міг з’явитися на світло. Однак якщо відкриття відбувається на ранніх термінах, то виникає небезпека невиношування вагітності.
Зімкнутий канал
Коли лікар під час діагностики визначає, що цервікальний канал зімкнутий, то він може припустити, що просвіт шийки матки закритий. У цьому випадку зачаття дитини практично неможливо, так як вузький просвіт повністю закриває сперматозоїдам шлях до яйцеклітини.
Зрощення каналу може бути як повним, так і частковим. Причинами є:
- операції з вишкрібанням порожнини матки;
- непрофесійне лікування ерозій шийки матки;
- наявність поліпів;
- онкологічні новоутворення;
- захворювання слизової оболонки каналу.
Ознаки зарощення шийкового каналу:
- занадто малий обсяг виділень при менструації;
- болючість під час менструальних кровотеч;
- болі в паховій області;
- важкість у піхву;
- біль в області сечового міхура.
Патологічні процеси в жіночому організмі
Функції каналу шийки матки можуть порушуватися і з інших причин. На стан каналу впливають як зовнішні, так і внутрішні фактори. Часто зустрічаються захворювання цервікального каналу:
Що робити при виявленні порушень?
При виявленні порушень форми або розмірів цервікального каналу гінеколог після огляду повинен направити пацієнтку на додаткові обстеження. Жінка повинна здати аналізи на статеві інфекції, захворювання сечовидільної системи, мазок на визначення злоякісних новоутворень на ранніх етапах їх розвитку. Крім того, проводяться кольпоскопія і біопсія.
Якщо в ході обстеження лікар виявить якісь освіти в порожнині шийки матки, то він проведе вишкрібання слизового шару цервікального каналу на те його дільниці, де виявлено новоутворення. Далі отримані клітини шийки матки піддадуться ретельного гістологічного дослідження, яке дозволить зробити висновок про природу освіти і його небезпеки для здоров’я пацієнтки.
Профілактичні заходи
Щоб вагітність протікала добре, під час вагітності потрібно уважно ставитися до всіх змін у самопочутті та вчасно звертатися за допомогою до свого акушера. Лікар призначить майбутній мамі профілактичні візити в поліклініку для контролю за її здоров’ям і станом малюка.
При підготовці до зачаття дитини слід пройти всебічне обстеження, щоб виявити наявні порушення та вжити заходів для їх усунення. Це дасть можливість уникнути ускладнень під час вагітності і виносити здорову дитину.
Майбутня мама повинна постійно стежити за гігієною інтимної зони, не нехтувати підмиванням і своєчасно міняти нижню білизну. Лікарі радять вагітним уникати спринцювання в лікувальних або профілактичних цілях, оскільки цей метод негативно діє на цервікальний канал, підвищуючи ризик травмування і інфікування.
