Вагітність – це свого роду дев’ятимісячна підготовка жінки до того, щоб стати мамою, як в емоційному, так і у фізичному плані. Виношування дитини – важливий і важкий період для жіночого організму, який закінчується пологами. Те, як вони пройдуть, залежить не тільки від рівня кваліфікації медперсоналу в пологовому будинку, але багато в чому від готовності до пологів жінки і її організму.
Як визначають готовність шийки матки до майбутніх пологів?
Коли термін вагітності підходить до 38-39 тижні, гінеколог, який спостерігає за вагітною, на плановому огляді зобов’язаний проводити оцінку шийки матки. Висновок про її зрілості здійснюється на підставі балів, які виставляє лікар за чотири параметра. Використовується шкала Бішопа, дає 0-2 бали. Якщо сумарний результат досягає 5, то шийка матки вважається готової до пологів.
У число чотирьох параметрів, оцінку яким дає гінеколог, входять:
Чим загрожує недостатня готовність органу?
Підготовлена, повністю зріла шийка матки перед пологами відіграє важливу роль у сприятливому перебігу пологової діяльності. Якщо орган не дозрів до моменту народження дитини, це може стати причиною таких ускладнень:
- внутрішні і зовнішні розриви;
- травмування плода;
- передчасне відходження навколоплідних вод;
- затяжні пологи.
Довга шийка
Один з параметрів, за яким можна судити про неготовність шийки матки до пологів, це її розмір. Нормальна довжина в процесі виношування становить 3-4 см. З наближенням пологів шийка матки змінюється. З-за того тиску, який чинить дитина на підставу органу, він піднімається і коротшає. Довгим вважається орган, чиї розміри під час переймів перевищують 2 сантиметри. Подовжена шийка матки нездатна вивести плід, так як є щільною і вузькою, що завадить дитині самостійно пройти родові шляхи.
Ускладненнями довгого органу можуть стати:
- слабка родова діяльність;
- затяжні пологи;
- травми, розриви;
- гіпоксія плоду;
- несвоєчасне відходження пробки.
Пружна, щільна
Ще один показник дозрівання шийки матки – її консистенція. Коли шийка матки дозріває, відбувається її розм’якшення. Спочатку стають м’якими її краю, потім розм’якшується і верхній сегмент. Перед пологами вважається ідеальним, якщо шийка матки має м’яку консистенцію і пропускає до 2 пальців. Плід без проблем пройде по родових шляхах.
Щільна і пружна шийка матки серед гінекологів отримала назву «дубовий». Іноді у тому, що вона залишається щільною в період перейм, «винна» психологічний стан жінки. Деякі так бояться народжувати, що у них не виробляються гормони, що відповідають за розм’якшення тканин. На жаль, це загрожує кесаревим розтином або розривами або епізіотомією.
Особливих відчуттів, за якими жінка може зрозуміти, що процес розм’якшення шийки матки йде або завершений, немає. Тільки лікар на огляді визначає ступінь готовності органу.
Спрямована назад
Протягом всієї вагітності шийка матки розташована за напрямом заду, і це нормально. Коли організм готується до появи малюка, а починається цей процес вже на 32-34 тижні, орган змінює своє положення в напрямку центру. Це необхідно для безперешкодного виходу новонародженого з материнської утроби.
Інше положення, відхилення вперед чи назад виходять за межі норми, що загрожує тими ж ускладненнями пологової діяльності, які пов’язані з щільною структурою і занадто довгими розмірами органу. З цієї причини важливу роль відводять підготовки шийки матки до майбутньої пологової діяльності, яка проводиться як у пологовому будинку, так і вдома.
Як готують шийку матки до пологів у пологовому будинку?
До початку пологів шийка матки повинна бути зрілою, але, за статистикою, у 16,5% вагітних, які народжують вперше, це не так. У такому разі орган готують до пологів. Щоб прискорити розкриття, пом’якшити або вкоротити шийку матки, застосовують механічні та медикаментозні методи.
До перших відноситься введення в шийку матки катетера Фолея, ламинарий або гігроскопічних дилататоров і пальцеве відшарування оболонок плода. Ці способи не показують високу ефективність, до того ж небезпечні ймовірністю занесення інфекції.
До медикаментозним методам стимулювання дозрівання шийки матки відноситься піхвове (у таблетках або гелі) або интрацервикальное (гель) введення гормонів:
- мізопростолу;
- динопростола;
- міфепристону;
- окситоцину.
Щоб підготувати шийку матки до розкриття перед тим, як почнуться пологи, буває достатньо простого огляду гінеколога. Іноді призначають завчасний прийом спазмолітиків (Но-Шпа, Папаверин) в таблетках. Рішення цього питання краще довірити фахівцеві.
Що можна зробити в домашніх умовах?
Будь-яка жінка мріє про народження здорового малюка і швидких, легких пологів без ускладнень. На жаль, передбачити всі особливості цього процесу неможливо, але підготувати організм, знизивши ризик неприємних наслідків, цілком реально. Наприклад, подбати про підготовку шийки матки нескладно і в домашніх умовах, використовуючи різні підходи – від гімнастики або прийому трав’яних настоїв до інтимної близькості.
Фізичні вправи і йога
Перше, що можна робити вдома для підготовки шийки матки – це певні фізичні вправи або спеціальний комплекс йоги для вагітних. Те й інше спрямовані на те, щоб розтягнути м’язи і зв’язки промежини.
Будь-яку гімнастику слід виконувати з дозволу лікаря і бажано під контролем фахівців, а не самостійно. Починати таким чином готувати організм до пологів слід заздалегідь, десь з 20-го тижня, а не перед передбачуваним подією. У цей період спосіб марний.
Найбільшу ефективність показують вправами Кегеля, які полягають у скороченні (стисканні) м’язів піхви і промежини і їх розслабленні. Тренуються м’язи, за допомогою яких довільно зупиняють сечовипускання. Спочатку потрібно якомога сильніше і швидше напружувати їх протягом 2 секунд, вважаючи, потім відпочити. Потім слід напружити ті ж м’язи і як можна довше тримати їх в такому стані, після чого розслабити.
Ефект буде досягнутий при дотриманні наступних правил:
- кожну вправу виконують протягом 10 хвилин мінімум 3 рази на добу;
- час розслаблення м’язів завжди повинно перевищувати час їх напруги;
- потрібно стежити за тим, щоб виконання вправ не включалися інші м’язи;
- період напруги поступово потрібно подовжувати;
- починати заняття слід мінімум за 6 тижнів до передбачуваної дати пологів.
Для підготовки шийки матки підійдуть деякі асани йоги для вагітних (на фото). Однак їх теж слід починати виконувати задовго до пологів. Тоді на початку першого родового періоду вони допоможуть її розкриттю. До таких асанам відносяться:
- Баддха конасана. Сидячи з прямою спиною і підтягнутим (по можливості) животом, підтягнути складені разом ступні до себе як можна ближче, домагаючись почуття розкриття в промежині. Потягнутися вгору, поступово опускаючи коліна до підлоги за рахунок м’язів ніг. Завмерти, глибоко дихаючи, на 15-20 секунд.
- Пашимоттанасана. Сісти на підлогу з витягнутими уперед прямими ногами, розведеними на ширину стегон, поклавши долоні на підлогу пальцями ніг. Пальці спрямовані вгору. Видихнути і, нахилившись вперед, обхопити руками пальці ніг. Хребет потрібно зберігати прямим, лопатки намагатися з’єднати. Затриматися в позі на 20 секунд.
- Маласана. Поставити ступні носками в протилежні сторони на відстані півметра, перенести вагу тіла на п’яти і повільно опускатися, тримаючи спину прямо. Склавши долоні разом, потихеньку розсовувати ліктями на коліна. Залишатися в такій позі близько 30 секунд, спокійно дихаючи і розслабляючи м’язи тазу.
Секс без презерватива
Ще один ефективний метод, що дозволяє розм’якшити шийку матки перед початком пологової діяльності, – секс без презерватива. Обумовлено це тим, що сперма містить гормони, простагландини, які допомагають шийці матки дозріти. Такий метод має сенс застосовувати протягом декількох тижнів до того, як починаються пологи, якщо він не протипоказаний. При загрозі передчасних пологів або передлежанні плаценти цей спосіб заборонений. Також не слід їм користуватися при наявності у партнера інфекції, що передається статевим шляхом.
Настої лікарських трав
Якщо секс або всякі фізичні навантаження заборонені, вагітна жінка, зіткнулася з проблемою незрілості шийки матки, може вдатися до інших засобів народної медицини, а саме настоїв та відварів лікарських трав. Добре себе зарекомендували:
- звіробій;
- шипшина;
- глід;
- шавлія;
- листя і ягоди суниці;
- листя малини.
Вони сприяють більш швидкому розкриттю шийки матки, прискорюючи процес і роблячи його менш болючим. Однак готувати і застосовувати подібні засоби слід дуже обережно, так як багато трави є алергенами, а значить, можуть бути небезпечні.
Шийка готова. Коли народжувати?
Визначити готовність шийки матки по тому, як вона виглядає, яка у неї довжина, розташування і структура, здатний тільки лікар. Саме гінеколог скаже, дозрів орган чи ні, а також оцінить, скільки часу залишилося до початку пологової діяльності.
Шийка може бути зрілою, але це не єдиний показник, що впливає на процес пологів. Сам плід повинен виявитися дозрілим. Тільки якщо дитина буде готовий до народження, можливо початок успішних пологів. Тим не менш якщо шийка м’яка, коротка, розташована по центру і почала розкриватися, до народження малюка залишилося менше доби.
