Планування вагітності – відповідальний крок, на який вирішується все більша кількість подружніх пар. До питання зачаття дитини обоє батьків повинні підійти з усією серйозністю. Незважаючи на те, що виношує і народжує дитину жінка, чоловікові потрібно підтримати дружину в процесі підготовки до головної події в житті родини. Перш, ніж починати спроби зачаття, обоє повинні пройти комплексне медичне обстеження, завдяки якому виносити і народити здорову дитину жінці буде набагато простіше.
Для чого потрібно перед зачаттям проходити обстеження?
Вагітність – складний біологічний процес, в ході якого мамі і малюкові належить пройти чимало випробувань. Якщо в організмі жінки є небезпечна інфекція, то великий ризик розвитку внутрішньоутробних вад плоду. Завмерлі вагітності, викидні і безпліддя часто є результатом не пролікованих вчасно інфекційних і запальних захворювань, тому перед плануванням обов’язково потрібно відвідати деяких фахівців і здати аналізи.
Якщо під час вагітності виявляється патологія, лікування доведеться відкласти до народження дитини – вагітним протипоказано більшість медичних препаратів і маніпуляцій. Уникнути сумних наслідків допоможе своєчасна лабораторна та інструментальна діагностика.
Які аналізи потрібно здати жінці?
Перше, що треба зробити майбутній мамі – відвідати кабінет гінеколога. Це профільний фахівець, який буде спостерігати вагітну протягом усього терміну виношування. Під час прийому лікар проводить огляд на кріслі за допомогою гінекологічного дзеркала». За бажанням пацієнтки лікар може зробити кольпоскопію – це безболісна процедура, у ході якої відбувається огляд шийки матки під багаторазовим збільшенням. Кольпоскопія допоможе виявить ерозію навіть на ранній стадії. Запущені форми ерозії потребують лікування до настання вагітності.
В кабінеті гінеколога можна здати два мазка – на мікрофлору і онкоцитологію. Це обов’язкові лабораторні дослідження перед вагітністю. Перший аналіз визначить наявність запалення, слизу, «корисних» і «шкідливих» паличок, бактерій та інфекцій. Цитологічне дослідження дозволить виявити в біоматериалі атипові клітини, які призводять до виникнення пухлин.
В обов’язковому порядку
Список обов’язкових для майбутньої мами лабораторних досліджень представлений нижче:
- Загальний аналіз сечі. Показує наявність або відсутність запальних процесів у сечостатевій системі, дозволяє зробити висновок про стан організму в цілому.
- Клінічний аналіз крові. Один з найважливіших лабораторних досліджень. Визначає рівень гемоглобіну, лейкоцитів, еритроцитів і ШОЕ. Відповідає за виявлення запалень в організмі.
- Біохімія крові – цукор, холестерин, креатинін, сечовина, загальний білок, білірубін, АЛТ, АСТ. Показує, які зміни присутні в роботі найважливіших органів – печінки, нирок, серця і судин.
- Кров на антитіла до ВІЛ. Якщо пацієнтка хвора вірусом імунодефіциту людини, вагітність можлива тільки після підтримуючої медикаментозної терапії.
- Кров на антитіла до гепатитів В і С, сифіліс. Дані інфекції несуть пряму загрозу життю і здоров’ю жінки і дитини.
- Кров на TORCH-інфекції. До цього комплексу належать антитіла до токсоплазми, краснухи, цитомегаловірусу і вірусу простого герпесу 1 і 2 типу. Ці інфекції практично в 100% випадків викликають грубі пороки і відхилення у розвитку плоду. При їх виявленні в організмі вагітної в гострій фазі жінці доведеться зробити аборт.
- Кров на гормони щитовидної залози – ТТГ, Т4 вільний, Анти-ТПО. Даний список тестів регулює роботу щитовидної залози, яка відповідає за обмінні процеси і розвиток розумових здібностей у плода.
- Коагулограма – АЧТЧ, протромбін, фібриноген, тромбиновое час. Ці аналізи дозволяють оцінити роботу системи згортання крові. Обстеження важливо, оскільки пологи – процес, що передбачає крововтрату. При поганий згортання виникає ризик рясної втрати крові, що може привести до летального результату.
- Кров на визначення групи і резус-фактора. Даний аналіз в обов’язковому порядку здають обоє. Якщо у жінки негативний резус, а у її чоловіка позитивний, під час вагітності може розвинутися конфлікт між кров’ю матері і дитини. В цьому випадку організм майбутньої мами сприймає плід як чужорідний об’єкт і намагається його знищити. Боятися такій ситуації не варто, лікар на підставі результатів аналізів призначить відповідну терапію.
- Мазок на мікрофлору і цитологію з піхви.
- Зішкріб на урогенітальні інфекції методом ПЛР. Цим методом визначають наявність хламідій, уреаплазми, мікоплазми, ВПЛ, вірусу простого герпесу, гонокока, гарднерели, цитомегаловірусу. Перераховані інфекції небезпечні тим, що провокують запальні процеси в органах малого тазу, що заважають наступу і благополучного протікання вагітності.
Аналізи при плануванні здаються вранці на голодний шлунок. Мазки з піхви – на 5-7 день менструації після закінчення виділень, до прийому антибактеріальних препаратів. Напередодні обстеження необхідно виключити статеві контакти, інтравагінальне УЗД і вагінальні свічки.
Додаткові види обстеження
Які обстеження потрібно пройти жінці? Додатково до основного переліку лікар може призначити аналізи, представлені нижче. Доцільність призначення визначається лікарем в залежності від анамнезу пацієнтки:
Крім лабораторних обстежень, жінці, що планує вагітність, необхідно відвідати кабінет УЗД. Трансвагінальне УЗД на 5-7 день циклу дозволяє оцінити стан матки, присутність в ній поліпів та інших небезпечних утворень, товщину ендометрія, наявність хронічних запальних захворювань. При нормальному стані на 14-16 день жінка проходить фолликулогенез – контроль настання овуляції за допомогою датчика УЗД. Також необхідно зробити УЗД молочних залоз і щитовидної залози для виключення патології.
Які обстеження повинен пройти чоловік?
Багато майбутні батьки думають, що їм обов’язково обстежитися перед зачаттям. Однак приблизно в 50% випадків вагітність у жінки не настає з-за проблем зі здоров’ям у її партнера, тому планування вагітності повинне включати в себе і чоловічі аналізи.
Список аналізів для чоловіка виглядає наступним чином:
- загальний аналіз сечі;
- клінічний аналіз крові;
- біохімічний профіль;
- визначення групи і резус-фактора для виключення або підтвердження можливого резус-конфлікту матері та плода;
- кров на ВІЛ, гепатити В і С, сифіліс;
- зішкріб з уретри на ІПСШ – хламідії, гонокок, трихомонади, герпес, ВПЛ, уреаплазми і мікоплазми;
- аналізи на гормони – тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, естрадіол.
Якщо при регулярному статевому житті подружньої пари вагітність не настає протягом року, чоловікові необхідно пройти спермограму і MAR-тест. Даний вид діагностики дозволить перевірити активність і рухливість сперматозоїдів, їх здатність до запліднення яйцеклітини. З допомогою MAR-тесту виявляються антиспермальні антитіла, які вбивають власні сперматозоїди, в результаті чого без медикаментозного лікування настання вагітності стає неможливим.
В яких випадках необхідно генетичне дослідження?
Візит до генетика може бути рекомендований подружній парі в наступних випадках:
- наявність в кровному спорідненні осіб, які страждають психічними розладами;
- наявність серед родичів осіб з синдромом Дауна чи іншими відхиленнями в розумовому і фізичному розвитку;
- вік подружжя старше 35-40 років – зрілі клітини здатні спровокувати вади розвитку плода;
- наявність в анамнезі подружжя 2 і більше невдалих вагітностей (завмерлих або закінчилися викиднем);
- підозра на несумісність;
- наявність у парі дітей з спадковими генетичними захворюваннями.
Відвідування спеціалістів
У перелік обстежень жінки перед вагітністю входить не тільки лабораторна діагностика, але і відвідування лікарів. Для обстеження пацієнтці доведеться відвідати декількох фахівців:
- гінеколог – лікар, супроводжуючий і спостерігає пацієнтку до і під час вагітності;
- стоматолог – перед зачаттям краще пролікувати всі зуби, оскільки карієс є осередком поширення небезпечних інфекцій, а лікувати зуби в цікавому положенні не рекомендується;
- отоларинголог – захворювання верхніх дихальних шляхів також необхідно усунути до настання вагітності, щоб уникнути поширення інфекції по організму;
- терапевт – оцінює готовність організму жінки до настання вагітності, вимірює тиск;
- кардіолог – перевіряє роботу серцево-судинної системи, що важливо, оскільки в період виношування плоду навантаження на серце зростає в кілька разів;
- нефролог – даного фахівця доведеться відвідати пацієнткам, які страждають на хронічний цистит, пієлонефрит або іншими проблемами з нирками;
- психолог – морально підготує жінку до настання вагітності;
- ендокринолог – порушення в роботі щитовидної залози є протипоказанням для планування вагітності.
З чого почати підготовку до планування вагітності? У першу чергу, з себе. Відмовтеся від шкідливих звичок, введіть в щоденний раціон свіжі овочі і фрукти. Замініть поїздки на громадському транспорті пішими прогулянками на свіжому повітрі. Менше нервуйте, більше спіть – і довгоочікувана подія не змусить себе чекати.
