Скорочення матки і її загоєння тканин вважається основним показником післяпологового відновлення. Цей процес безпосередньо пов’язаний з імунітетом і гормональним фоном жіночого організму. Під час повернення репродуктивних органів до колишніх розмірів відбуваються одночасне скорочення гладких м’язів і виведення назовні відпрацьованого органічного матеріалу. Характер кровотеч і виділень дозволяє помітити тривожні сигнали і запобігти ускладненням.
Причини згустків у матці після пологів
Внутрішній шар матки травмується після виходу плодового міхура і плаценти, оголюються судини, починається кровотеча, яке припиняється після відновлення епітелію в зменшеному майже в 5 разів органі. Найбільш глибока рана утворюється на місці прикріплення плаценти. Стінки матки заживають в середньому за 7 днів, плацентарна площадка — до 4-му тижні після пологів. Якщо з якої-небудь причини виділення не виходять назовні, кров починає згортатися і, змішуючись зі слизовими виділеннями, утворює згустки.
Через скільки днів після пологів виходять згустки самостійно?
На першому етапі маткові виділення складаються з крові, змішаної з залишками плодової оболонки, омертвілими органічними частками і сукровицею, які залишаються після оновлення клітин. Саме в цей час у виділеннях можуть бути і згустки крові, які утворюються на поверхні рани і виштовхуються назовні по мірі скорочення матки.
З часом кров’яна складова у виділеннях зменшується, лохії набувають жовтувато-білий колір і слизувату структуру. Приблизно на 40 день після пологів виділення припиняються.
Інтенсивність виділень і зміщення графіку можуть залежати від індивідуальних особливостей організму і ускладнень родового процесу. Чим більше травмовані тканини, тим довше йде процес загоєння. Якщо маткові виділення проходять через пошкоджені судини і епітелій шийки і піхви, створюються додаткові вогнища роздратування, у яких може статися скупчення крові і слизу.
Діагностичні заходи
Виявлення органічних частинок, які залишилися в органах, відбувається під час оцінки інволюції (рефлекторного зменшення) матки і придатків. Після пологів проводяться наступні медичні процедури:
- опитування пацієнтки про інтенсивності, тривалості, консистенції виділень та інших характерних симптомах;
- пальпація матки та огляд родових шляхів на гінекологічному кріслі;
- ультразвукове дослідження, в тому числі методом ехографії;
- лабораторний аналіз мазків і зіскрібків.
При нормальному перебігу післяпологового відновлення перше діагностичне дослідження проводиться через тиждень після пологів, друге — після того, як припинилися лохії (6-8 тиждень). Звірка стандартів зменшення ваги, об’єму і товщини стінок матки, а також дослідження порожнин на предмет скупчення крові та іншої рідини дозволяє підтвердити нормальну інволюцію або вчасно виявити проблеми, уникаючи ускладнених запальних процесів і деформації органів.
В яких випадках не обійтися без лікарської допомоги?
Причини, за якими утворюються згустки в матці після пологів:
- субінволюція – неповне зменшення органу, відсутність повноцінних скорочувальних рухів ведуть до застою крові і слизу в порожнині;
- звуження або закриття каналу, що веде в піхву, деформація шийки провокують накопичення виділень;
- новоутворення у вигляді поліпа, що залишилися на стінках матки частин плаценти створює ризик додаткового травмування і деформації тканин;
- запальні процеси в матці або органах черевної порожнини призводять до здавлення і гальмують процес загоєння родових травм.
Порушення нормальної динаміки і характеру виділень, яка полягає в поступовому зменшенні кров’яний складової та інтенсивності, служить приводом для термінового лікарського огляду, самостійно визначити наявність згустків неможливо. Скільки потрібно чекати, перш ніж зробити чистку, визначає лікар. Тривожні ознаки порушення процесу очищення репродуктивних органів:
- відсутність больових відчуттів внизу живота, які нагадують сутички і повинні виникнути під час скорочень міометрію матки;
- різке припинення виділень або їх уривчастість, супроводжувані нетиповим кольором і запахом лохій;
- проблеми з сечовипусканням, непрохідність кишечнику;
- підвищена температура тіла, загальна слабкість;
- рясні кровотечі, при яких виходять незвичайно великі згустки;
- болю в животі через 7-10 днів після пологів.
Занадто швидке скорочення матки, що супроводжується інтенсивними болями і припиненням виділень протягом 3-4 тижнів, також загрожує застоєм крові і відмерлих тканин в матці. При швидкій інволюції виникає дисонанс між зменшенням розмірів органу та процесами регенерації ендометрія.
Як позбутися від згустків в матці?
Для того щоб позбутися від згустків у матці після пологів з мінімальним дискомфортом, необхідно вчасно розпізнати цю проблему і провести комплексну діагностику, щоб встановити, чому утворився застій. В залежності від типу патології, яка призвела до забруднення порожнини матки, вибирається метод її очистки та усунення причини, щоб уникнути рецидивів.
Очищення порожнини може проводитися фізіотерапевтичними або оперативними методами. Своєчасна гормональна корекція для підняття тонусу стінок матки, усунення дефектів шийки, що виникли через порушення відновного процесу, лікування інфекцій — терапевтичних заходів, що допомагають уникнути появи згустків і полегшити їх виведення.
Загальні рекомендації для породіллі для прискорення виведення згустків
Найкращою мірою попередження застою відпрацьованих матеріалів в матці є помірна фізична активність та дотримання правил гігієни. Необхідно узгодити з лікарем план підтримуючих заходів для нормальної інволюції матки: розробити графік рухової активності, носіння бандажа, самомасажу та виконання вправ для м’язів таза.
Не можна допускати перевантажень сечового міхура і запорів. Для вироблення скоротливого рефлексу міометрія важливе значення має підтримка лактації.
Ручне відділення згустків і масаж
Згустки в матці можуть виявитися протягом першого тижня післяпологового періоду під час проведення УЗД. Їх швидке механічне видалення дозволяє уникнути ускладнень, тому лікар може запропонувати проведення чищення вручну — її можна робити, поки зів матки розширено, і орган знаходиться в межах досяжності.
В якості альтернативного фізіотерапевтичного методу застосовується виштовхує масаж, який проводиться лікарем після встановлення локалізації згустків і застояної слизу. Процедура болюча і триває до 3 годин, але дозволяє повністю вивести згустки і застрахуватися від ризику виникнення запалень і новоутворень в матці.
Медикаментозні засоби
Для зняття болю і зниження інтенсивності скорочень призначаються спазмолітики. Внутрішньом’язові ін’єкції окситоцину і його аналогів застосовуються для збільшення тонусу матки при наявності медичних даних, що підтверджують гормональний дисбаланс. Якщо симптоми та лабораторні дані підтверджують наявність запального процесу, підбираються антибактеріальні препарати, прийом яких можна поєднати з грудним вигодовуванням.
Гінекологічне вишкрібання
Хірургічне втручання проводиться, як правило, в запущених станах або неефективності альтернативних методів. Згустки, що утворилися в матці, мають змішаний склад крові, частинок плодового міхура і плаценти, які сприймаються організмом як чужорідне тіло. Якщо нічого не робити, неминуче розвиток запального процесу, який може перейти в хронічну форму, що представляє небезпеку для дітородної функції і здоров’я жінки в цілому.
Чим раніше буде проведена чистка, тим легше відбудеться процес реабілітації. Незручності, пов’язані з наркозом і перебуванням в стаціонарі, непорівнянні з ризиком ускладнень при відсутності адекватного лікування.
Чи допоможуть народні засоби?
Раннє прикладання до грудей забезпечить найкращі умови для реабілітації організму матері. Застосування трав’яних відварів у післяпологовий період не знаходить схвалення лікарів. Багато лікарські рослини мають виражену антисептичну, спазмолітичну дію та впливають на згортання крові. Їх безконтрольний або невідповідний станом жінки прийом загрожує зворотним ефектом. Фітозасобів можуть стати частиною комплексної терапії тільки після проведення ретельної діагностики та отримання консультації лікаря.
Особливості утворення згустків під час природних пологів та кесаревому розтині
Після кесаревого розтину підвищується ризик утворення застою залишкових продуктів в матці в силу порушення природного процесу гормональної перебудови та наявності розрізів на органі. Запізнілість грудного вигодовування, вимушена нерухомість в перші дні після операції є додатковими факторами, що заважають природним процесам очищення.
Виділення і згустки, які утворилися після кесаревого розтину, можуть вийти з запізненням від декількох днів до тижня. Разом з тим, після операційного втручання породілля перебуває під посиленим медичним контролем, що дозволяє прийняти профілактичні та терапевтичні заходи для попередження утворення згустків.
