Ерозія — ураження слизової шийки матки. Лікарі діагностують цю патологію у кожної третьої чи другої пацієнтки. У групі ризику знаходяться всі жінки від 20 років. Захворювання може роками протікати безсимптомно. Незважаючи на це, ерозія вимагає лікування, оскільки будь-яке пошкодження слизової оболонки здатне спровокувати злоякісне новоутворення.
Що таке ерозія шийки матки: визначення і симптоматика
Ерозія виникає внаслідок ураження здорових клітин епітелію. Пошкоджену ділянку при будь-якому зіткненні, в тому числі, під час статевого акту може кровоточити.
Слизова оболонка стає незахищеною, внаслідок чого ризик інфікування патогенними мікроорганізмами зростає в кілька разів. Небезпека представляє їх проникнення в матку або придатки. Будь-який запальний процес в органах, які відповідають за дітонародження, може призвести до неможливості завагітніти, тобто до безпліддя. Якщо жінці вдалося завагітніти або хвороба почалася в період вагітності, зміна цілісності епітелію слизової не повинно турбувати вагітну.
Оскільки ерозія протікає безсимптомно, її діагностують тільки під час планового огляду у жіночого лікаря. В ідеалі слизова оболонка шийки матки має світло-рожевий колір і гладку поверхню. Ерозія — видиме маленька червона цятка на слизовій. У деяких жінок захворювання все ж проявляється певними симптомами:
- больовими відчуттями при сексуальному контакті;
- появою сукровиці на нижньому білизна;
- рясними виділеннями зі слизом або гноєм.
Причини виникнення патології
Незалежно від того, коли почала розвиватись ерозія (до або після вагітності), лікар повинен визначити причину поразки слизової оболонки шийки матки, щоб якнайшвидше її вирішити. До провокуючих факторів відносяться:
- Гормональна перебудова. Її причиною може стати стрес, зниження імунітету або затяжна депресія. Гормональну перебудову також викликає застосування гормональних контрацептивів. У вагітних жінок гормональний збій — природне фізіологічне зміна.
- Інфікування. Гонорея, уреаплазма та інші урогенітальні збудники можуть спровокувати розвиток ерозії.
- Запальний процес в статевих органах. Причиною порушення цілісності епітелію може стати запалення в матці або придатках, не пов’язане з інфікуванням.
- Природне збільшення розмірів матки. У багатьох пацієнток в положенні трапляється виворіт шийки, який тягне за собою пошкодження її слизової.
- Медикаментозне переривання вагітності або важке розродження з розривами. Неприємним наслідком може стати порушення слизової оболонки шийки матки і піхви.
- Раннє ведення сексуального життя. Статеві відносини в період, коли репродуктивні органи ще не встигли сформуватися — одна з основних причин появи виразок на слизовій шийки матки.
Чи можна завагітніти при ерозії шийки матки і як проходить процес виношування?
Багато пацієнток цікавляться питанням, наскільки реально завагітніти при ерозії шийки матки. Якщо патологія була виявлена на етапі планування, пацієнтці слід спочатку вилікувати її. Жінці можна замислюватися про вагітність тільки через місяць після загоєння ерозії. Великі виразки вимагають більше часу для регенерації, тому в такому випадку пацієнтці доведеться почекати з вагітністю як мінімум півроку.
Багато жінок дізнаються про ерозію вже під час вагітності. У цьому випадку її лікування стає неможливим. У більшості пацієнток ерозія ніяк не впливає на перебіг вагітності. Медицині, проте, відомі випадки, коли порушення цілісності слизової шийки матки потягло за собою серйозні ускладнення.
Діагностика ерозії
Первинна діагностика ерозії здійснюється на прийомі у жіночого лікаря при дослідженні внутрішніх статевих органів у дзеркалах. Ерозія — добре окреслене червона пляма у вигляді виразки на слизовій оболонці шийки матки. Якщо плямочка маленьке, його можна легко сплутати з проявами інших гінекологічних захворювань. При підозрі на ерозійний процес лікар призначає наступні діагностичні заходи:
- мазок з цервікального каналу;
- лабораторне дослідження крові з вени на наявність збудників урогенітальних;
- зразок тканини, взятий з шийки матки;
- кольпоскопія;
- проба Хробака для виключення злоякісного новоутворення.
Чим небезпечна ерозія шийки матки до і після пологів?
Ерозія — проблема, з якою під час вагітності стикається 40-50% всіх жінок. Оскільки захворювання дуже поширене, пацієнткам потрібно регулярно відвідувати гінеколога, робити необхідні аналізи ще на етапі планування. В іншому випадку вагітна свідомо піддає себе і своєї дитини ризику розвитку серйозних наслідків. Ерозія небезпечна наступними ускладненнями:
- рецидивом гінекологічних запальних захворювань;
- завмираючої вагітністю в першому триместрі;
- перетворенням ерозії в злоякісне новоутворення;
- несвоєчасним розривом навколоплідного міхура і, як результат, передчасними пологами;
- у поодиноких випадках — інфікуванням плода після розриву міхура.
Після пологів організм жінки починає відновлюватися — відбувається активізація захисних сил, поновлюється гормональний фон. Якщо у жінки вже була ерозія, після пологів вона в ідеалі повинна зарубцюватися. Жінці необхідно відвідати гінеколога через 8-12 тижнів після пологів для оцінки стану внутрішніх статевих органів, у тому числі шийки матки.
Методи лікування
Раніше гінекологи були переконані в тому, що не народжували жінки не можна лікувати ерозію шляхом припікання. Після нього залишається рубець, який заважає пацієнткам завагітніти. У разі благополучного запліднення рубець не дозволяє матці розтягнутися до потрібних розмірів в процесі родової діяльності, внаслідок чого лікарі вдавалися до екстреного кесаревого розтину.
До і під час вагітності
На сьогоднішній день існує безліч різних технологій терапії ерозивного процесу, які дозволяють не тільки безпроблемно завагітніти, але і народити дитину природним шляхом. Лікарі вдаються до лікування ерозії лише у разі розвитку запального процесу або якщо ранка має великий діаметр.
До числа сучасних методів лікування ерозії до пологів можна віднести:
- Терапію електричним струмом. Реабілітація жіночого організму відбувається не раніше ніж через 2 місяці. Після такого припікання лікарі часто вдаються до кесаревого розтину.
- Лазерне лікування. Планування вагітності можна починати через місяць після хірургічної терапії за допомогою лазера.
- Припікання допомогою радіохвиль. Радіохірургія — спосіб видалення ерозії з мінімальною поразкою тканин.
- Хімічний вплив. Коагуляція передбачає обробку шийки матки спеціальним хімічним засобом.
- Припікання азотом в рідкій формі. Азот — дуже потужний засіб, яке припікає слизову, включаючи здорові тканини. Лікарі рекомендують утриматися від вагітності протягом 1-2 років після процедури.
Питання лікування ерозивного процесу під час вагітності на сьогоднішній день залишається актуальним і невирішеним. Більшість гінекологів наполягає на тому, що ерозія не вимагає медикаментозного чи хірургічного втручання, якщо вона не турбує пацієнтку. Вагітна з такою проблемою повинна постійно спостерігатися у лікаря і вчасно здавати всі необхідні аналізи.
Лікування ерозії визначається причиною її виникнення. Якщо жінку в положенні турбують рясні виділення, це може бути ознакою запального ураження шийки матки — цервіціта. У такому випадку лікарі вдаються до місцевої терапії з використанням таких лікарських засобів, як Гексикон і Бетадин. Якщо ерозія є результатом урогенітального інфікування, гінекологи на пізніх термінах призначають пацієнткам короткий курс антибіотиків або противірусних препаратів. Хірургічна терапія під час вагітності суворо заборонено.
Після пологів
Виникнення ерозії у народжували пацієнток — дуже поширена проблема. Вона може бути пов’язана з:
- гормональною перебудовою;
- численними розривами в процесі родової діяльності;
- інфікуванням в ході родового процесу.
Багато народжували жінки цікавляться у гінеколога, потрібно припікати ерозію, якщо вона не зарубцювалася після вагітності. Однозначна відповідь — так, незалежно від того, чи планує пацієнтка народжувати вдруге. Всі способи лікування ерозії після пологів аналогічні методам терапії до вагітності.
Лазерна деструкція ерозії шийки матки після пологів
Як проходять пологи при діагностованій ерозії шийки матки?
Незважаючи на численні міфи про те, що пацієнткам з ерозією шийки матки показано тільки кесарів розтин, більшість жінок з таким діагнозом благополучно народжує природним шляхом. Показанням до хірургічного розродження є дисплазія, яку часто плутають з ерозією. Дисплазія, на відміну від ерозії, позначає небезпечну передраковий стан.
Профілактичні заходи
Ерозія — вкрай неприємне і підступне захворювання, тому його легше запобігти, ніж вилікувати. Пацієнткам, які піклуються про своє здоров’я і турбуються про потомство, необхідно дотримувати прості правила профілактики ерозії. До їх числа відносяться:
- табу на аборт;
- відмова від тампонів в період менструації;
- проходження щорічного планового огляду у гінеколога;
- виняток нерозбірливою статевого життя.
