Поряд із золотистим стафілококом, клебсієла у немовляти, на жаль, теж не рідкість. Повертається з пологового будинку малюк часто вже хворим, або до зараження призводить недотримання правил гігієни будинку. У будь-якому випадку батькам слід знати, що це за інфекція і як її лікувати, щоб в разі потреби бути обізнаними в цьому питанні.
Клебсиеллеза — дитяче захворювання, яке вимагає обов’язкового лікарського втручання
Що таке клебсієла і чим вона небезпечна?
В різних органах людини (носоглотки, кишечнику, слизових оболонках) існує власна мікрофлора. Це поняття включає в себе певне співвідношення корисних мікроорганізмів і умовно-патогенних мікробів. До останніх відносять: стрептококи, золотистий стафілокок, хелікобактер пілорі і клебсиеллу в тому числі.
При впливі на організм негативних чинників або при попаданні бактерій ззовні, один або кілька видів мікроорганізмів починають активно розмножуватися, пригнічуючи при цьому інші види бактерій. У такому разі порушується рівновагу мікрофлори, умовно-патогенні мікроби стають патогенними.
У випадках, коли заходи по відновленню балансу не прийняті вчасно, хвороба здатна викликати важкі наслідки:
- менінгіт (ураження оболонок головного мозку);
- сепсис (зараження крові);
- набряк легенів (вихід рідини з судин у бронхи і альвеоли);
- токсичний гепатит (ураження печінки).
У групі підвищеного ризику знаходяться немовлята, особливо недоношені та діти з низьким імунним статусом. Немовлята, що знаходяться на штучному вигодовуванні, схильні до високого ризику розвитку захворювання, так як позбавлені можливості отримувати разом з материнським молоком імунні клітини.
Збудники клебсиеллеза та їх класифікація
Клебсієла – грамнегативна факультативно-анаеробна (тобто здатна до існування як при наявності, так і при відсутності кисню) бактерія сімейства ентеробактерій. Зовні нагадує товсту эллипсовидную паличку. Клебсієли мають захисні капсули, що робить їх досить стійкими до навколишнього середовища. Бактерії здатні протягом тривалого часу існувати на предметах, іграшках, у воді і ґрунті. У молочної продукції палички виживають навіть при зниженій температурі (у холодильнику). Температура вище 65° для них згубна, протягом години клебсієли гинуть.
Остання класифікація виділяє такі види klebsiella:
- aerogenes;
- granulomatis;
- michiganensis;
- milletis;
- raoultella (planticola, ornithinolytica, terrigena);
- quasipneumoniae;
- senegalensis;
- steroids;
- oxytoca;
- pneumoniae.
Зовнішній вид клебсієли
Незважаючи на таку різноманітність мікроорганізмів, найбільшу небезпеку для дітей представляють два останніх види. Часто бактерія приєднується до вже влаштувався в кишечнику немовляти золотистого стафілококу (рекомендуємо прочитати: як лікується стафілокок у немовляти і фото захворювання).
Характерні симптоми
В залежності від типу бактерії, що вразила кишечник дитини, буде відрізнятися клінічна картина. Клебсієла пневмоника дає ускладнення на легені дитини, викликаючи пневмонію, тоді як окситока викликає гостру кишкову інфекцію. Новонароджені важко переносять обидва ці захворювання і потребують термінової госпіталізації.
Основні прояви з боку легенів
Захворювання носить гострий характер. Симптоми пневмонії, викликаної клебсиелл, схожі з менінгококовою інфекцією:
- раптова лихоманка 39-39,5°;
- сильний кашель з мокротою, що містить прожилки крові;
- можлива блювота;
- хрипи в легенях;
- утруднене дихання.
Зараження бактерією відразу ж проявляється погіршенням стану дитини, але точний діагноз можна поставити тільки після здачі лабораторних аналізів
По симптоматиці видно, що вона не має яких-небудь характерних рис, за якими можна було б відразу диференціювати захворювання. До того ж сила прояву тих або інших симптомів безпосередньо пов’язана з віком і імунітетом дитини. Без обстежень діагноз не зможе поставити навіть лікар.
Прояви з боку ШКТ
Клінічна картина схожа з іншими кишковими розладами:
- втрата апетиту;
- лихоманка;
- багаторазова блювота;
- частий слизовий стілець жовто-зеленого кольору;
- землистий колір шкіри;
- різка втрата у вазі (особливо у немовлят);
- зневоднення організму.
Визначити за даними симптомами, що саме викликало гастроентерит, неможливо. Для цього необхідно здати аналізи.
Діагностика
Постановка правильного діагнозу і підбір ефективної терапії під силу тільки лікаря і неможливий без здачі аналізів. Незалежно від проявів при підозрі на клебсиеллу здають: загальний аналіз крові, калу, сечі, копрограму. У сечі бактерія може не высеиваться. При симптомах пневмонії обстежують мокротиння хворого.
Клебсиелла пневмонії в калі у новонародженого
Клебсієла пневмонія є нормальною складовою мікрофлори кишечника, і її виявлення не завжди вказує на захворювання. Норма в 1 г калу для немовляти становить 10 у 6 степені. При такому результаті аналізу лікування не потрібно. При показнику 10 у 7 степені на грам ставлять діагноз клебсиеллезная пневмонія і призначають терапію.
Клебсієла окситока в калі у малюка
Виявлення палички також не завжди є приводом для занепокоєння. Лікування клебсієли окситока не вимагається, якщо її кількість в калі не перевищує 10 у 6 степені. Кількість бактерій 10 у 8 ступені вказує на гастроентерит, спричинений окситокой. Бактерія, виявлена в сечі, що може говорити про ураження сечостатевої системи.
Посів бактерій при діагностуванні хворого
Методи лікування
Ґрунтуючись на результатах аналізів і анамнезі пацієнта, лікар підбирає лікування. Залежно від характеру ураження кишечника і клінічних проявів вирішується питання про застосування антибіотиків. Терапія повинна бути спрямована не тільки на придушення клебсієли, але і на відновлення рівноваги мікрофлори кишечника.
Застосування антибіотиків
Дітей намагаються лікувати від палички без застосування антибактеріальної терапії. Однак існують показання до прийому антибіотиків:
- ускладнені форми клебсиеллеза (наприклад, коли він поєднується з золотистим стафілококом та іншими бактеріями);
- тривалий перебіг, не піддається альтернативного лікування;
- погана клінічна картина, високий ризик розвитку ускладнень, коли немає часу на застосування більш щадних засобів.
У таких випадках для лікування застосовують цефалоспорини 3-4 покоління: Цефтріаксон, Цефотаксим, Супракс. Слід зазначити, що бактерія стійка до пеніцилінової і оксациллиновой групам.
Антибіотики досить ефективні в лікуванні клебсиеллеза, однак їх застосування вбиває в кишечнику в тому числі і корисну флору. Після терапії необхідно медикаментозно відновлювати рівновагу мікрофлори.
Лікування бактеріофагами
Якщо у малюка виявлено клебсієла, але при цьому він добре себе почуває, ідеальним засобом зниження рівня бактерій в кишечнику буде бактеріофаг. Так називають спеціальні віруси, які, на відміну від антибіотика, впливають тільки на паличку, клебсієли (для кожного мікроба свій бактеріофаг), не завдаючи шкоди іншим мікроорганізмам і не порушуючи рівноваги в ШКТ.
