Неможливо уявити дитину, яка хоча б раз в житті не впав. Кожному з батьків рано чи пізно доводиться стикатися з дитячими травмами. Багато падіння маленьких пустунів проходять без шкоди для їх здоров’я. Однак деякі з них призводять до тяжких наслідків. Компресійний перелом хребта – одна з найбільш серйозних дитячих травм.
З усіх травм хребта, компресійний перелом є однією з найбільш серйозних і небезпечних форм пошкодження
Що таке компресійний перелом?
Компресійний перелом хребта – це травма хребетного стовпа в результаті різкого стиснення (компресії). При одномоментному згинанні і здавлюванні ушкоджуються хребці, набувають клиноподібну форму або вдавлюються в хребетний канал. При значному руйнуванні дисків хребта можуть постраждати оточуючі тканини.
Класифікація травми
Діти можуть пошкодити хребет при падінні, кувырках, пірнанні, стрибках. Найчастіше травмуються середній і нижній грудний відділ, на 3-му місці за популярністю – поперековий, далі – верхній грудний і рідше всього – шийний. Компресійні переломи поділяються за видом деформації хребця і характером ускладнень. Опис переломів представлено в таблиці.
| Ознака | Тип перелому | Опис |
| Вид деформації | 1-я ступінь | Хребець зменшується на 1/3. |
| 2-я ступінь | Деформація досягає половини хребетного тіла. | |
| 3-я ступінь | Хребець скорочується більш ніж на 50%. | |
| Ускладнення | Неускладнений | Больові відчуття тільки в районі пошкодження, відсутність неврологічних симптомів. |
| Ускладнений | Порушення спинномозкових функцій. |
Причини травми хребта
Переломи хребта рідко зустрічаються у дітей молодше 8 років. Це пов’язано з тим, що їх кістяк ще не повністю окостенел, хребет залишається пластичним, а міжхребцеві диски більш високі. Однак навіть маленькі діти можуть отримати компресійну травму через перевантажень хребців. Основні причини таких переломів:
- множинні ушкодження в результаті падіння або автомобільної аварії;
- невдале пірнання;
- різке приземлення на «п’яту точку»;
- стрибки з великої висоти на ноги;
- недолік кальцію в організмі, остеопороз, остеомієліт;
- слабка мускулатура спини;
- падіння на голову або надпліччя важкого предмета;
- перекиди;
- сильне навантаження на хребці на спортивних заняттях;
- різке підняття тягарів;
- ураження хребта метастазами пухлини;
- вроджені патології розвитку опорно-рухового апарату;
- родові травми новонароджених.
Надмірне навантаження на хребет і елементарне недотримання правил безпеки при заняттях спортом можуть стати причиною компресійного перелому
Ознаки і симптоми у дитини
Компресійний перелом хребта у дітей характеризується тим, що не володіє яскраво вираженими симптомами. При неускладнених переломах неприємні відчуття швидко зникають і можуть не проявляти себе деякий час. Непрямими ознаками перелому можуть бути слабкість, нудота, запаморочення, перепади тиску, блідість шкіри, набряклість в місці пошкодження.
При пошкодженні шиї
Зміщення шийних хребців у дітей часто відбувається при кувырках, пірнанні, автомобільних аваріях або падіння предметів на голову. Шийний відділ найтонший у хребетному стовпі, тому будь-який різкий рух у поєднанні з напругою м’язів може призвести до компресії. Симптоми компресійного перелому шиї:
- біль в ділянці шиї;
- неприродний поворот голови;
- напруга м’язів шиї;
- обмеження обертальних рухів;
- біль при спробах нахилити голову вперед;
- згладжування задній поверхні шиї;
- у важких випадках – параліч тіла.
За статистикою, компресійні переломи найчастіше виникають у шийному відділі хребта
При травмі грудного відділу
Травми грудного відділу зустрічаються у дітей найчастіше. Таке пошкодження відбувається через падіння з висоти на спину, наприклад, з гойдалки або дерева. У дітей спостерігається утруднення дихання, безпосередньо після травми можлива його затримка. До основних симптомів ушкодження грудних хребців відносять:
- біль у ділянці перелому;
- посилення больових відчуттів при пересуванні або підняття предметів, промацуванні місця пошкодження;
- напруженість м’язів спини;
- скутість рухів;
- біль в районі живота;
- синці.
При пошкодженні поперекового відділу
Поперекові хребці можуть бути пошкоджені при різкому приземленні на сідниці, піднятті тягарів, фізичному впливі на поперек. Після падіння дитина буде намагатися лягти на спину або животом на коліна, обхопивши їх руками. Таке положення допомагає полегшити больові відчуття.
Компресійний перелом може виникнути при різкому приземленні на сідниці
Симптоми пошкодження поперекового відділу:
- м’язи в районі попереку напружені, а спина зігнута;
- біль при пальпації місця травми;
- знаходячись у вертикальному положенні, дитина швидко втомлюється;
- при постукуванні по п’ятах посилюється біль в районі попереку;
- оперізуючий і спазмирующая біль у животі;
- напруга передньої черевної стінки;
- неприємні відчуття при нахилі тіла вперед.
Лікування та реабілітація після травми
При підозрі на компресійний перелом у дитини батьки повинні звернутися за консультацією до травматолога. Фахівець ставить діагноз на підставі огляду та рентгенографії хребта. Іноді, щоб визначити локалізацію і складність травми, пацієнту проводять КТ і МРТ хребта, електроміографію і сцинтиграфію. Лікування призначається залежно від виду і ступеня деформації.
Тривалість реабілітаційного періоду
Терміни лікування та тривалість реабілітаційного періоду у дітей коротша, ніж у дорослих. Це пов’язано з особливостями обміну речовин. Дитячі хребці краще забезпечуються кров’ю, що прискорює загоєння.
Однак для усунення ймовірності виникнення ускладнень пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму протягом 1-2 місяців. Реабілітаційний період досягає 2-х років. Етапи відновлення хребта:
Консервативна терапія: спеціальні пристосування та ЛФК
Консервативні методи лікування застосовуються при неускладненому пошкодженні хребта. На початковому етапі лікування хворий повинен дотримуватися повний постільний режим. Первинне лікування травми полягає в розвантаженні м’язів спини і витяжці хребетного стовпа. Пацієнта розміщують на жорсткої ліжку, його голова повинна перебувати в піднятому положенні.
Для витягування хребта використовують різні пристосування. При пошкодженнях верхнього відділу застосовують петлю Глиссона або кільця Дельбе. Принцип їх дії – розтягування під власною вагою хворого. Нижні хребці витягають за допомогою реклинатора і лямок. Для цього під поперекову область підкладають спеціальні валики. Іноді при лікуванні використовують корсети.
При компресійному переломі лікар обов’язково призначає комплекс лікувальної фізкультури
З перших днів терапії застосовують лікувальну фізкультуру. Вона проводиться в кілька етапів, тривалість процедур залежить від тяжкості діагнозу. Кожен етап спрямований на підтримку і відновлення певних функцій організму. Тривалість кожного з них встановлюють в залежності від стану хворого. ЛФК проводиться наступним чином:
- Перший період. Протягом 6-8 днів — дихальні вправи в положенні лежачи, обертальні рухи стоп і кистей, згинання та розгинання пальців.
- Другий період триває з 7-9 по 21-25 день після пошкодження. У процес втягуються м’язи живота і спини. Пацієнт відводить руки в сторони, по черзі піднімає ноги, згинайте стопи.
- На третьому етапі відбувається підготовка до переходу у вертикальне положення. З 21-25 за 35-45 день хворий згинає кінцівки, піднімає ноги під гострим кутом, робить вправи на четвереньках.
- Четвертий етап триває до виписки дитини із стаціонару. Вправи полягають у поступовому переході пацієнта в стояче положення.
Масаж
Масаж після перелому сприяє відновленню кровообігу. Строки проведення процедури залежать від ступеня тяжкості ушкодження. На початковій стадії лікування роблять розтирання і поглажування, потім включають інші елементи. Тривалість масажу поступово збільшують з 15 до 30 хвилин. Процедуру повинен проводити тільки досвідчений фахівець.
В комплекс процедур при відновлювальному періоді після компресійного перелому входять лікувальні масажі
Хірургічне втручання
Хірургічні методи лікування компресійних ушкоджень застосовують при 2 і 3 ступеня тяжкості і при ускладнених переломах. Відновлювальний процес після операції триває довше і включає ЛФК і масаж. Для зміцнення хребців хірурги вводять в тіло хребта спеціальні розчини (кифопластика, вертебропластика) або скріплюють його за допомогою металевих пластин і болтів.
Ускладнення і наслідки
При своєчасному і правильному лікуванні ушкоджень хребта ймовірність розвитку ускладнень і інших неприємних наслідків зводиться до мінімуму. Найбільш сприятливий результат при неускладнених компресійних переломах. Найбільш важкими ускладненнями ушкодження хребців є неврологічні розлади (паралічі, втрата чутливості кінцівок). Можливі наслідки травми хребта:
- сколіоз;
- остеохондроз;
- спондиліт;
- радикуліт;
- кіфосколіоз;
- некроз хребта.
Правильне надання першої медичної допомоги допоможе уникнути багатьох ускладнень компресійного перелому. При підозрі на травму хребта хворого необхідно покласти на рівну тверду поверхню і обмежити його руху. По можливості потрібно надіти йому на шию ватно-марлевий комір. Далі необхідно забезпечити доставку хворого в травмпункт.
