Далеко не кожна вагітність проходить бездоганно, тому більшість жінок рано чи пізно можуть почути від лікаря про загрозу викидня. В основному цей діагноз ставлять при вкороченні шийки матки. Що ж означає діагноз «коротка шийка матки при вагітності, чому відбувається її вкорочення та в чому небезпека даної патології? Це найпоширеніші запитання, що виникають у вагітних при виявленні вузької шийки матки і вимагають докладного роз’яснення.
Довжина шийки матки при вагітності: на що впливає і від чого залежить?
У різних жінок довжина шийки матки різна, і це залежить більшою мірою від індивідуальних особливостей будови жіночого організму або інших чинників:
- операцій;
- абортів;
- гормональні збої в організмі;
- ИЦН;
- деяких захворювань;
- прийому лікарських препаратів, у тому числі протизаплідних засобів.
Однак після зачаття і прикріплення ембріона вона подовжується і до кінця вагітності стає коротше. На що це впливає?
При нормальній вагітності плід закріплюється і розвивається в порожнині матки. Захисним бар’єром від проникнення інфекції служить шийка, утворена м’язовою тканиною з вузьким цервикальним каналом усередині. В ньому під час вагітності під впливом гормонів утворюється слизова пробка, яка перешкоджає потраплянню мікроорганізмів всередину та інфікування плоду. Зазвичай наявність короткої шийки матки не приносить жінці будь-яких незручностей і не має яскраво виражених симптомів, тому багато хто навіть не підозрюють про наявність у них патології.
Проблема стає суттєвою, коли усередині жіночого організму зароджується нове життя. Основним завданням шийки при цьому стає не тільки бар’єрна захисна функція, на неї покладається збереження вагітності, тобто утримання плоду всередині матки до пологів. Коли дитина збільшується в розмірах, що він чинить тиск на стінки і шийку матки, що, в свою чергу, може привести до її зменшення та розкриття. Це може стати причиною мимовільного аборту на ранніх термінах або передчасних пологів на більш пізніх.
Як визначається довжина шийки і якою вона повинна бути в нормі?
Кожен організм індивідуальний, і розмір шийки буде у жінок відрізнятися, але під час вагітності під впливом певних гормонів його показники у більшості вагітних стають практично однаковими. У зв’язку з цим фахівці приймають усереднені показники для орієнтування та контролю її стану, тому будь-які відхилення від норми прийнято вважати патологією.
Якщо у жінки коротка шийка матки або занадто довга, вона ніяк цього не відчує, так як за такої патології зазвичай які-небудь симптоми відсутні. Однак під час вагітності кожна майбутня мама обов’язково проходить обстеження, в результаті якого лікар може визначити, що у неї коротка шийка матки.
Лікар може звернути увагу на те, що у жінки коротка шийка, при вагінальному огляді. Проте заключний діагноз буде поставлений лише за наявності даних ультразвукового обстеження, яке вагітна за весь термін проходить не менше 3 разів. Саме УЗ-діагностика дозволяє виявити патологію.
При ультразвуковому обстеженні лікар дивиться розмір шийки, починаючи з 12 тижня. До 20 тижня її норма становить 40-45 мм У другому триместрі плід починає інтенсивно рости і набирати вагу. Тиск на шийку збільшується, і вона трохи скорочується – до 30-40 мм. З 30-32 тижні нормою вважається розмір довжина 30-35 мм Ближче до пологів вона може зменшуватися, і в 38 тижнів досягає 2 див.
Якщо на цих термінах у жінки її довжина і розмір відрізняються від норми, значить, буде доречним говорити про наявність у неї патології. При укороченні органу вагітна повинна перебувати під постійним контролем. Можливо діагностування ИЦН (істміко-цервікальної недостатності).
Може показник збільшуватися або зменшуватися?
Питання про те, чи може шийка зменшуватися, а потім збільшуватися, і від чого це залежить, особливо актуальний для тих, у кого спостерігається маленька шийка матки. Вагітність – час, повне сюрпризів, тому нерідкі випадки, коли у жінки коротка шийка може швидко подовжитися і навпаки.
Залежить це, в основному, від стану здоров’я вагітної, від способу її життя та індивідуальних особливостей. Якщо жінка здорова, шийка може стати короткій з-за важких фізичних навантажень, а після гарного відпочинку знову подовжитися. При наявності ИЦН подовжити її самостійно не вийти. Таких жінок зазвичай госпіталізують і проводять лікування під наглядом.
Чи є спосіб подовжити шийку матки?
Якщо у вагітної шийка матки вкорочена, вона повинна розуміти, чим це загрожує, і відповідально підходити до виниклої проблеми, так як на кону не тільки її здоров’я, але й життя ще не народженої дитини. Їй необхідно виконувати всі приписи лікаря, який призначить лікування. При незначному вкороченні, щоб збільшити шийку, можуть призначити заспокійливі засоби, спазмолітики для зняття тонусу матки, препарати магнію, комплекс вітамінів. Жінці з короткою шийкою необхідно більше відпочивати, приймаючи зручне положення лежачи.
Якщо у вагітної шийка значно коротшає, а також є ознаки самовільного аборту або передчасних пологів (перейми, тягнучі болі в попереку і внизу живота, мазанина або кровотеча), її терміново потрібно госпіталізувати. При своєчасному зверненні лікарів зазвичай вдається збільшити шийку і зберегти дитину.
Особливості перебігу вагітності з укороченою шийкою
Що ж робити вагітним, у яких виявлена маленька шийка? Значне відхилення може бути небезпечно. Якщо є показання до госпіталізації – значить, лікування доведеться пройти в стаціонарі.
У більшості майбутніх мам шийка стає короткою із-за недостатньої вироблення організмом прогестерону. У разі істміко-цервікальної недостатності і значне укорочення шийки жінці призначається гормональна терапія. Одним з поширених препаратів, що добре зарекомендували себе, є Утрожестан. Однак його необхідно приймати тільки за призначенням і певною схемою, призначеної лікарем.
Даний засіб може застосовуватися протягом всієї вагітності і поступово скасовується до 36 тижня. Різке припинення прийому препарату може значно знизити рівень прогестерону і спровокувати ознаки ИЦН. Цей стан дуже небезпечно і може призвести до вкорочення і повного розкриття шийки. Коли при прийомі цього кошти жінка відчуває нездужання, необхідно проконсультуватися з лікарем, який відкоригує дозування.
Крім гормональної терапії в стаціонарі вводять внутрішньовенно Магнезію і Гинипрал, які допомагають зняти тонус і збільшити шийку. Якщо її вдалося відновити, вагітної можуть вшити зів матки або встановити на неї песарій.
Хірургічне лікування ефективно проводити з 13 по 27 тиждень. Показаннями для проведення втручання можуть стати патології шийки, її розкриття, загроза передчасних пологів або мимовільного аборту.
Така операція спрямована на механічне звуження зіву і стінок шийки матки і накладення швів, що допомагає їй подолати навантаження і не розкритися. Однак у цієї процедури є і протипоказання. Оперативне втручання протипоказане:
- вагітним з психічними захворюваннями або генетичними відхиленнями;
- при наявності внутрішньоутробних вад розвитку у плода;
- при кровотечах;
- при підвищеній збудливості матері;
- при захворюваннях серцево-судинної системи, хвороби печінки або нирок.
Жінкам, що мають патологічний будова органів матки, необхідно дотримуватися запобіжних заходів, що допомагають зберегти вагітність. При виявленні проблеми вагітної слід дотримуватися певних правил:
- правильно харчуватися, вживаючи здорову їжу, багату вітамінами і мікроелементами;
- уникати важких фізичних навантажень;
- за приписом дотримувати постільний режим;
- відпочивати в лежачому положенні до 5-6 разів у день;
- здійснювати вечірні прогулянки;
- знизити сексуальну активність, а при явних протипоказань відмовитися від інтимного життя до народження малюка;
- дотримуватися режим відвідувань, встановлений лікарем для контролю за станом, виконувати всі його рекомендації і при найменших нездужаннях звертатися за допомогою.
Вкорочення шийки матки перед пологами
Перед пологами шийка матки зазнає значні зміни, і про її готовність лікар може судити за кількома параметрами:
