Народження дитини – серйозне випробування для здоров’я жінки. За статистикою, кожна четверта породілля після пологів страждає від опущення матки. Ймовірність виникнення патології складає близько 50%, тому лікарі роблять все можливе, щоб запобігти зсуву органу.
Опущення матки після пологів — що це означає? Чому вона може випасти? Які симптоми деформації дна матки? Які профілактичні заходи найбільш ефективні для виключення розвитку патологічного процесу?
Що являє собою опущення матки?
Опущення матки – це деформація м’язів тазового дна і зв’язок органу, яка змінює його розташування по відношенню до знаходяться поруч сечового міхура, прямої кишки, яєчників, придатків. Нормальне анатомічне положення матки — середина порожнини малого тазу, орган утримується м’язами промежини і зв’язками.
При його патологічному зміщенні сечовий міхур і пряма кишка піддаються додатковому тиску, в результаті цього відбуваються збої в їх функціонуванні. Для опущення характерно випадіння дна матки. Спочатку по стінках піхви спускається шийка органу, а потім і він сам. При повному опущенні жінка відчуває його в піхву, візуально помітний маленький мішечок зовні статевих органів. На фото видно, як виглядає патологія.
Стадії опущення
Фахівці виділяють наступні стадії патологічного процесу випадіння матки:
Чому виникає патологія?
Зміна положення органу можуть спровокувати різні чинники, основні з яких:
- спадковість;
- наслідки пологів;
- надмірні фізичні навантаження;
- збої в обміні речовин і гормональний дисбаланс.
Опущенням шийки матки пацієнтки страждають від 35 років, для більш раннього віку порушення не характерно. Проте в будь-якому віці потрібно уважно стежити за своїм здоров’ям і відвідувати жіночу консультацію раз в рік. Це допоможе виявити патологію на ранній стадії.
Спадковий фактор
Генетичний фактор – найпоширеніший. У спадок передаються особливості будови організму і сполучної тканини. У деяких породіль вона сильно схильна до травм і гірше розтягується. Коли розтягнуті зв’язки, вони погано відновлюють форму. Для пошкодження достатньо невеликого впливу, а загоєння тканини відбувається тривалий час.
Це порушення часто супроводжується й іншими проблемами зі здоров’ям у жінок – сколіоз і плоскостопість. Повністю виключити випадання, але можливо попередити в період ризику (наприклад, після пологів).
При постановці на облік вагітну детально опитують на предмет хвороб, які передаються генетично. Знаючи про обтяженому анамнезі сім’ї, фахівці зроблять все, щоб запобігти опущення матки у породіллі. Гінеколог, провідний вагітність, порекомендує жінці кесарів розтин. Природні пологи в цій ситуації — це прямий ризик здоров’ю породіллі і малюка.
Природні пологи
Природні пологи часто проходять з ускладненнями, які можуть проявитися набагато пізніше. Зв’язки, що утримують матку в необхідному для нормальної життєдіяльності положенні, можуть травмуватися або порватися. Запідозрити патологію відразу неможливо. При зниженні тонусу м’язів орган буде опускатися протягом тривалого часу.
Негативний вплив на здоров’я матки роблять розриви промежини і піхви, отримані при пологах. Для запобігання опущення органу акушери роблять надріз, зменшуючи таким чином навантаження на репродуктивну систему. Однак і ця процедура не є універсальним засобом від деформації матки.
Можна виділити декілька чинників, які можуть вплинути на розвиток патології при природному розродженні:
- великий плід;
- неправильне передлежання дитини;
- невиконання рекомендацій лікаря при потугах;
- тривалі пологи;
- медичне втручання з застосуванням щипців або вакууму;
- повторні пологи;
- багатоплідна вагітність;
- різні ускладнення.
Після кесаревого розтину випадіння шийки матки буває рідше, ніж після природних пологів. Чітке дотримання інструкцій акушера допоможе уникнути патології. Саме тому потрібно ретельно вибирати пологовий будинок і заздалегідь готуватися до пологів.
Фізичні навантаження
Жінці після пологів протягом тривалого періоду заборонено піднімати тяжкості. Не рекомендується і новонародженого довго носити на руках, краще використовувати слінг або кенгуру, в залежності від віку дитини. Корисні аксесуари вбережуть спину від навантаження і попередять випадання матки.
Регулярна фізична робота, яка пов’язана з тиском на черевні м’язи, також може спровокувати опущення органу. Жінки, чиї трудові обов’язки входить постійне підняття тягарів, досить часто стикаються з цією патологією після розродження.
Гормональні порушення та ожиріння
Процес регенерації зв’язок залежить від рівня естрогену в організмі. В період клімаксу і після гінекологічних операцій сполучна тканина у жінок стає нееластичною і легко травмується.
Пацієнтки з надмірною вагою, також потрапляють у категорію ризику – постійний тиск на черевну порожнину може призвести до випадання матки. Фахівці відзначають у них високу ймовірність виникнення патології.
Супутні симптоми
Симптоми опущення матки виявляються яскраво, тому жінка обов’язково їх помітить. Виділяють наступні ознаки патології:
- хворобливі відчуття внизу живота, іноді в попереку;
- виділення з кров’яними вкрапленнями;
- відсутність менструації (або вона дуже болюча);
- нетримання сечі або неможливість спорожнити сечовий міхур;
- запори або неконтрольована дефекація;
- неприємні відчуття при інтимній близькості;
- випала матка прощупується або навіть видніється (на останніх стадіях).
Методи діагностики
Для постановки діагнозу гінеколога необхідно оглянути пацієнтку на гінекологічному кріслі. Лікар проведе ректовагинальное дослідження, при якому один палець вводиться в піхву, а інший в пряму кишку. Незважаючи на страх пацієнток, процедура рідко приносить болісні відчуття. З допомогою цього методу гінеколог зможе пропальпувати матку.
Інше обов’язкове обстеження після пологів – кольпоскопія шийки матки. У піхву вводиться спеціальний прилад (кольпоскоп), який допоможе визначити дійсний стан органу. Дослідження займає 10-15 хвилин.
Додаткові лабораторні аналізи – бактеріологічне та цитологічне дослідження мазка, загальний клінічний аналіз сечі і бакпосів. Розширену інформацію надає ультразвукова діагностика, яка проводиться через черевну порожнину або через піхву. Жінці важливо регулярно відвідувати гінеколога, який зможе вчасно виявити патологію і призначити курс лікування.
Як лікувати?
Терапію опущення стінок піхви слід починати через 1,5–2 місяці після пологів. Доктор може порекомендувати і інші терміни лікування, все залежить від віку жінки, ступеня тяжкості патології та можливих супутніх ускладнень.
Практикується консервативне лікування та хірургічне втручання. Вибрати схему терапії повинен лікуючий гінеколог, самостійне лікування категорично заборонено і може призвести до розвитку важких ускладнень.
Зазвичай лікар призначає:
- нестероїдні протизапальні препарати (Вольтарен, Диклофенак, Нурофен);
- протимікробні засоби (Пеніцилін, Стрептоміцин);
- гормональні ліки – використовуються тільки на ранніх стадіях (Овестин).
Головна умова успішної терапії – відсутність фізичного навантаження. Якщо жінка постійно піднімає тяжкості або носить на руках дитину, результату не буде.
Спеціальна гімнастика
Вправи допоможуть, якщо зміщення несуттєве (матка не досягла зовнішніх статевих органів). В жіночій консультації лікар порекомендує пацієнтці виконувати гімнастику, яка допоможе зміцнити черевний прес і м’язи малого тазу:
- «велосипед» (в положенні лежачи на спині слід підняти ноги і обертати ними, імітуючи їзду на велосипеді);
- лежачи на боці, піднімати ноги вгору, шкарпетку стопи повинен тягнутися в бік;
- вправи Кегеля для підвищення тонусу м’язів тазового дна (стискання і розтискання м’язів піхви тривалістю до 20 секунд);
- «берізка» (лежачи на спині, підняти прямі ноги, виконувати махи хрест-навхрест);
- ходіння рачки і махи в сторони зігнутими в колінах ногами.
Додатково рекомендується пройти курс гінекологічного масажу. Його роблять в поліклініці, тривалість залежить безпосередньо від ступеня тяжкості патології.
Оперативне втручання
Хірургічне втручання спрямоване на усунення основної причини розвитку патології і супутніх хвороб, застосовується, коли інші способи не дають бажаного ефекту. Показання до проведення операції:
- запущена стадія випадіння матки;
- нетримання сечі і калу;
- часті запалення в сечостатевій системі.
Стандартні операції при опущенні матки:
- ушивання стінок піхви і промежини;
- стягування зв’язок, що утримують матку;
- прикріплення зв’язок матки до зв’язкам малого тазу або очеревини (жінка після використання такої техніки ведення операції може завагітніти і виносити малюка);
- зшивання маткових зв’язок;
- повне видалення матки.
Вибираючи техніку проведення операції, гінеколог оцінює можливість жінки народити ще малюка, її вік і загальний стан здоров’я. Тим, хто планує вагітність, лікарі зафіксують дітородний орган таким чином, щоб це найменшим чином відбилося на виношуванні плоду. У деяких випадках після хірургічного втручання подальше розродження можливо тільки за допомогою кесаревого розтину. Матку видаляють рідко, у крайніх випадках, коли іншої альтернативи немає.
Засоби народної медицини
Лікування засобами нетрадиційної медицини може застосовуватися тільки як доповнення до класичних методів. Не можна використовувати їх самостійно без консультації з лікарем гінекологом. Лікар не тільки оцінить можливу шкоду терапії, але і порекомендує ті кошти, які дійсно ефективні.
Лікарські трави використовуються для прийому всередину, спринцювання, клізм і ванночок. Вони допоможуть зняти біль і запалення. Найбільш відомі засоби народної медицини:
- відвар кори дуба для спринцювання;
- настій меліси (приймається всередину);
- спиртова настоянка оману (приймається всередину);
- сироп подорожника з медом (приймається всередину);
- клізми з відвару айви;
- ванночки з дурману.
Які наслідки можуть бути?
В цілому наслідки опущення матки для здоров’я жінки можуть бути досить серйозними. Не можна ігнорувати патологічне зміна розташування органу, адже на останніх стадіях розглядається методика хірургічного втручання, і дітородний орган повністю видаляють. Додатково страждають знаходяться в безпосередній близькості сечовий міхур, пряма кишка та інші відділи ШКТ.
Зміна розташування матки в порожнині малого тазу – часта причина запалень в сечостатевій системі. Інтимні відносини на ранніх стадіях заподіюють жінці дискомфорт, а на пізніх – значні болі. З боку ШКТ також є порушення – постійні запори, що призводять до нашаруванню калу і геморою.
Завагітніти при опущенні матки неможливо. В органах малого тазу порушується процес циркуляції крові, розвивається варикоз. До того ж невылеченная патологія може стати причиною інвалідності, онкології і навіть летального результату.
Профілактичні заходи
Знаючи про подібної патології у найближчих родичок, її розвиток можна попередити. Для цього необхідно виконувати наступні рекомендації:
- на початку вагітності повідомити лікаря про обтяженої спадковості;
- в період виношування плоду і після пологів контролювати фізичні навантаження;
- обов’язково при вагітності виконувати гімнастику для зміцнення зв’язок і м’язів малого тазу;
- у перші місяці після народження маляти не рекомендується брати його на руки в положенні стоячи;
- жінкам, які планують вагітність, можна виконувати зазначені вище вправи, вони допоможуть м’язам стати більш еластичним і не дадуть матці опуститися (перед цим треба проконсультуватися з лікарем);
- незалежно від віку не можна піднімати тяжкості, максимально допустима вага – 5-7 кг;
- регулярно займатися спортом;
- повноцінно харчуватися, виключити з раціону кріплять продукти, пити багато рідини;
- відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання спиртного);
- приймати вітамінні комплекси за рекомендацією спеціаліста;
- регулярно відвідувати гінеколога для профілактичного огляду;
- не можна сильно тужитися при запорі, це порушення ШКТ потрібно лікувати медикаментозно;
- після пологів обов’язково носити спеціальний бандаж, що підтримує м’язи черевної порожнини.
