Народження дитини супроводжується колосальними фізіологічними навантаженнями не тільки на організм матері, але і новонародженого. Його кісткова система рухлива і місцями складається з м’яких хрящів, які можуть легко травмуватися в складному процесі родової діяльності. Серед всіляких пошкоджень, що сталися під час пологів, лідируючі позиції за частотою виникнення і ризику для життя займають травми шиї і голови.
Родова травма шийного відділу хребта
Поняття родової травми включає в себе сукупність первинних ушкоджень тканин новонародженого в результаті надмірного на них впливу в момент розродження і подальшої реакції організму.
На шийному відділі дитячого хребта травми трапляються у зв’язку з важким протіканням пологів, помилками або грубими маніпуляціями лікарів, здатними завдати травмуючий вплив на тендітні хребці і зв’язки. В залежності від характеру факторів ушкоджень натальні травми класифікують на ротаційні, дистракційні, сгибающе-здавлюють пошкодження шийних хребців.
Причини травм при народженні та можливі наслідки
Проведені дослідження виявили ряд можливих факторів натального травмування шийного відділу хребта:
- вузький таз породіллі;
- стимулювання пологів;
- велика вага дитини;
- застосування акушерами спеціальних щипців;
- вроджені вади розвитку плода;
- кесарів розтин;
- нефизиологичное положення плоду;
- пухлина матки.
Родові травми головного мозку призводять до серйозних неврологічних ускладнень
Пошкодження ШОП може призвести до відставання у фізіологічному, розумовому, і мовному розвитку. Часто зустрічаються такі наслідки, як енурез, викривлення хребта, плоскостопість, асиметричне розвиток лівої і правої ноги.
Симптоми травми ШОП
Про натальном розтягуванні шийних хребців може свідчити наступна симптоматика:
- загальмованість, відсутність рефлекторних і згинальних рухів;
- занадто довга або, навпаки, коротка шия з червоними набряками, викривленням;
- кома;
- важке дихання;
- труднощі в прийомі їжі;
- підвищена нервозність, збудливість;
- відстале розвиток дрібної моторики;
- спазми рук і ніг;
- порушення роботи ШКТ;
- часті головні болі аж до втрати свідомості;
- тахікардія.
Натальна родова травма шийного відділу хребта вимагає фіксації шиї
Лікування родової травми шийного відділу
Позитивного результату лікування вивихів і розтягувань ШОП можна досягти лише при повному або частковому виконанні комплексу наступних заходів:
- вправлення вивиху хребців;
- фіксація шиї при сповиванні щільним ватно-марлевим валиком;
- викладання в спеціальну обездвиживающую ліжечко;
- носіння коміра Шанца;
- ЛФК, масаж, плавання;
- тривале спостереження у невролога, ортопеда;
- медикаментозна реабілітація.
Більш виражений ефект від відновлюють маніпуляцій спостерігається на першому році життя дитини. Повне одужання після перенесеної родової травми шийного відділу хребта з великою ймовірністю може наступити при виконанні батьками всіх рекомендацій лікаря.
Внутрішньочерепна родова травма
Внутрішньочерепна родова травма — тяжке ушкодження, що супроводжується незворотними порушеннями в роботі центральної нервової системи новонародженого.
На частку травм голови припадає до 70% від всіх родових травм новонароджених, що виводить її на лідируючу позицію серед причин ранньої дитячої смертності.
Причини травмування голови
Факторами, що призвели до внутрішньочерепної родової травми вважаються:
- вади внутрішньоутробного розвитку плоду, що супроводжуються підвищеною сосудной кровоточивістю, застоєм венозної крові в тканинах;
- кисневе голодування плоду внаслідок плацентарної недостатності;
- недоношеність разом з проблемами функціональної незрілості окремих органів;
- гіпоксія, пов’язана зі старінням плаценти при переношеній вагітності;
- підвищений тонус тканин родового каналу;
- анатомічні особливості вузького або викривленого жіночого таза;
- маловоддя;
- передчасне вилиття плодових вод;
- використання акушерських щипців.
Класифікація внутрішньочерепної родової травми
Кефалогематома у новонародженого (докладніше в статті: наслідки кефалогематоми на голові новонародженого )
За ступенем тяжкості отриманих ушкоджень внутрішньочерепні родові травми класифікуються на три види:
Родова травма голови може призвести до крововиливів. Залежно від місця локалізації і наростаючих наслідків вони поділяються на: епідуральний, субдуральное, субарахноїдальний, внутрішньомозковий, внутрішньошлуночкові а також численні внутрішньочерепні крововиливи з різними вогнищами розташування.
Характерні симптоми
Для внутрішньочерепних пологових травм характерно безліч клінічних проявів в залежності від розташування і площі травмованих ділянок.
Загальний стан новонародженого в перші дні життя може коливатися від підвищеного збудження до повного пригнічення мозкових функцій.
Найбільш типовими ознаками появи внутрішньочерепного крововиливу у новонародженої дитини є:
- слабкість, різка зміна тонусу в м’язах;
- періодична брак повітря;
- часті перепади температури шкірних покривів;
- спонтанні махи, часте тремтіння рук і ніг;
- судоми;
- хаотичне рух очей;
- вибухання, сильна пульсація родничковой зони;
- відхилення у реакціях на дотик, звуки, сонливість, слабкий крик.
Лікування травми голови та можливі наслідки
Терапія внутрішньочерепної родової травми починається з реанімаційних дій. У палаті дитині забезпечують спокій, тишу, свіже повітря в сукупності з постійним моніторингом стану, підбирається оптимальний спосіб годування.
Лікувальна гіпотермія новонародженого
У перші добу дитині проводиться місцева гіпотермія з використанням льоду, для профілактики ціанозу подається зволожений кисень. Медикаментозні призначення залежать від характеру порушень. Призначаються сосудоукрепляющим, протисудомні препарати, ліки для стабілізації тиску, зменшення набряку головного мозку, проводиться дезинтоксикація.
Подальше лікування після виписки з лікарні займає тривалий час. Воно включає в себе комплекс заходів, що складаються з лікування лікарськими препаратами, фізіотерапії, рекомендованих вправ лікувальної гімнастики, індивідуальних занять з логопедом.
Травма голови найчастіше призводить до незворотних наслідків. І, якщо важка форма травми часом несумісна з життям, то в разі отримання травми легкого або середнього ступеня тяжкості існує ймовірність заповнення деяких функцій життєдіяльності. Згодом у дітей, які перенесли родову черепно-мозкову травму, діагностуються такі захворювання, як гідроцефалія, ДЦП, гіперактивність, енцефалопатія, епілепсія, олігофренія.
